La síndrome de Hoffa-Kastert es manifesta com un engrossiment (hipertròfia) del cos gras Hoffa, que s’estén dins del genoll càpsula articular des de la vora inferior de la ròtula fins a l’altiplà tibial. És fàcilment palpable des de l'exterior com una estructura elàstica suau. Hipertròfia del cos gras Hoffa no és una malaltia per si mateixa, sinó que sol representar una resposta inflamatòria a impactes traumàtics recurrents o individuals al genoll o a processos inflamatoris a la articulació del genoll.
Què és la síndrome de Hoffa-Kastert?
Es caracteritza per la síndrome de Hoffa-Kastert hipertròfia del cos gras Hoffa al articulació del genoll. El cos greix Hoffa (corpus adiposum infrapatellare) es troba dins del genoll càpsula articular i s'estén des de la vora inferior del ròtula (ròtula) fins a l'altiplà tibial. De manera similar a les borses, l'estructura no només serveix com a farciment, sinó que també compleix diverses funcions sensorimotores. Per tant, es subministra intensivament amb sang i innervat per una xarxa de fibres C de conducció ràpida. L’ortopedista Albert Hoffa va descriure per primera vegada la hipertròfia del cos gras com una malaltia independent el 1904. No va ser fins 50 anys després que el cirurgià Josef Kastert va postular que la hipertròfia del cos gras s’acostuma a associar a lesions del genoll com ara el menisc o cartílag dany o amb inflamació d’estructures específiques al genoll. El terme original de malaltia de Hoffa per hipertròfia del cos adipós infrapatellare ha estat substituït pel terme síndrome de Hoffa-Kastert, que representa més adequadament els fets mèdics.
Causes
La multitud de tasques sensorimotores realitzades pel cos gras Hoffa, a més de la seva funció d'amortiment i desplaçament mecànic, condiciona la seva complexa i delicada estructura fina. El cos adipós proporciona constantment informació al cervell sobre seqüències de moviment al genoll, de manera que les instruccions de correcció motora es donen inconscientment a les parts musculars rellevants en funció dels missatges. Pel que fa a les seves tasques sensorimotores, el cos gras Hoffa també admet el sistema propioceptiu, que permet la percepció i coordinació de la posició del cos i les seves extremitats en l’espai tridimensional. El cos adipós infrapatellare és molt sensible als estímuls de pressió externa recurrents i a moviments o lesions inusuals al genoll. Com a conseqüència, sovint es desencadenen reaccions inflamatòries. També es poden produir reaccions inflamatòries si hi ha altres estructures a la articulació del genoll estan inflamats. El cos gras es troba intercalat amb cèl·lules immunes que poden ser activades per substàncies missatgeres d'altres cèl·lules immunes a les estructures circumdants. Reaccions inflamatòries al cos gras lead a la seva hipertròfia.
Símptomes, queixes i signes
Reaccions inflamatòries al cos adipós infrapatellare i la hipertròfia associada de l’estructura lead al moviment restringit del genoll, afectant especialment la flexió. Es desenvolupa una resistència suau a l’angulació del genoll. En aquest cas, els símptomes difereixen notablement dels danys meniscals, que condueixen a un bloqueig més dur i accentuat de l’articulació. Els símptomes s’acompanyen d’augmentar dolor al genoll. El més notable, la tensió dolor és evident quan s’intenta flexionar. Normalment, s’observen inflor protuberants de textura suau a gruixuda a banda i banda del lligament rotular. Les inflor visibles i palpables són tendres a la pressió. En molts casos, però no sempre, el genoll s’infla en general, cosa que fa que els símptomes típics de la síndrome de Hoffa-Kastert siguin menys evidents.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Al començament del diagnòstic, el focus principal és registrar els símptomes visibles i palpables i el dolor patrons (examen clínic). El historial mèdic, que pot proporcionar informació sobre l’aparició i la causa de les queixes, també és important. Si el diagnòstic que es fa d'aquesta manera deixa qüestions sense resposta, cal aclarir abans de determinar un teràpia, procediments d 'imatge com Radiografia, imatges per ressonància magnètica (RM) i tomografia per ordinador (TC) es poden considerar. Segons les troballes, genoll artroscòpia pot ser una opció, durant la qual es pugui fer un diagnòstic més precís i al mateix temps es realitzi un procediment quirúrgic mínimament invasiu. El curs de la malaltia La síndrome de Hoffa-Kastert depèn principalment de la malaltia subjacent causant, que sovint consisteix en una lesió de determinades estructures del genoll. Si es manté la hipertròfia del cos gras durant molt de temps, la remodelació fibrosa es produeix inicialment a l’estructura. Això es tradueix en una major incorporació de col·lagen fibres, que endureixen el cos adipós i lead a restriccions funcionals significatives. A mesura que avança, calcificació o ossificació fins i tot es pot produir dins del cos adipós, cosa que pot limitar greument la funció articular del genoll.
complicacions
La síndrome de Hoffa-Kastert produeix diverses queixes i símptomes que es poden produir a la zona del genoll. Es desenvolupen diverses inflamacions i infeccions, que poden limitar greument la vida diària i el moviment del pacient. Sobretot, la flexió ordinària ja no és possible a causa de la síndrome de Hoffa-Kastert o normalment s’associa amb un dolor relativament intens. La persona afectada ja no pot suportar pes i ja no pot realitzar cap activitat esportiva. El dolor també es pot produir en forma de dolor en repòs, cosa que provoca problemes de son a la nit. No és estrany que es produeixin inflor i que es produeixin símptomes psicològics negatius com a conseqüència del dolor constant. Els pacients poden patir depressió i altres trastorns psicològics. El tractament de la síndrome de Hoffa-Kastert sempre és causal i poques vegades s’associa amb complicacions. El tractament principal és la malaltia subjacent i, en alguns casos, és necessària la cirurgia. Això s’associa amb les complicacions i riscos habituals de la cirurgia. La síndrome de Hoffa-Kastert no afecta l’esperança de vida del pacient. Després del tractament, no solen haver-hi més símptomes.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La síndrome de Hoffa-Kastert sempre requereix una visita a un metge. No hi ha autocuració en això condició i normalment empitjora els símptomes si no s’inicia el tractament. Els pacients han de consultar un metge amb la síndrome de Hoffa-Kastert quan hi ha dolor intens i inflor a la zona del genoll. Normalment també s’acompanyen de moviments restringits i també es poden produir alteracions sensorials. Freqüentment, especialment el dolor permanent als genolls indica la síndrome de Hoffa-Kastert, que hauria de ser motiu d’una visita al metge. Les inflor no desapareixen per si soles i sovint són visibles a simple vista. Especialment després de la violència externa o després d’un accident, cal fer un examen mèdic. En emergències agudes, es pot visitar l’hospital per la síndrome de Hoffa-Kastert. A més, el metge de capçalera o un ortopedista també poden identificar la síndrome de Hoffa-Kastert i iniciar el tractament. Normalment hi ha un curs positiu de la malaltia.
Tractament i teràpia
El tractament de la síndrome de Hoffa-Kastert s’orienta principalment a millorar la malaltia subjacent que causa la malaltia condició. Les condicions subjacents poden incloure danys al fitxer menisc o lesions d’un o més lligaments. Fractures o malalties de l’articular cartílag també pot ser el desencadenant d’una reacció inflamatòria del cos gras. En els casos en què primària dany al genoll ha estat identificat i tractat amb èxit, la síndrome de Hoffa-Kastert retrocedeix per si sola. Això no resulta en alteracions funcionals duradores. En casos excepcionals en què ja s’han format estructures fibroses en forma de vellositats i restringeixen l’espai articular, es realitza una resecció parcial del cos gras per restablir la mobilitat del genoll. En alguns casos, també és necessari realitzar una resecció parcial, ja que el cos greix obstrueix l’accés a l’estructura el dany del qual s’ha de reparar. artroscòpia. En general, les reseccions o reseccions parcials del cos gras es realitzen amb més precaució que en el passat per minimitzar la interferència amb les múltiples funcions del cos adipós infrapatellare.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la síndrome de Hoffa-Kastert és generalment favorable. En un gran nombre de casos, la malaltia subjacent present es pot curar completament. Això condueix simultàniament a una cura de la síndrome de Hoffa-Kastert. Per tal que hi hagi una bona probabilitat de curació, cal un diagnòstic precoç i precís. Si s’administra això, es pot aconseguir la llibertat dels símptomes en poques setmanes o mesos, si és òptim teràpiaSi no es produeixen més complicacions, no s’espera cap dany conseqüent després de finalitzar el tractament. No hi ha alteracions i el genoll es pot tornar a carregar completament. Si hi ha una restricció del moviment en el decurs de la recuperació, el pronòstic d'una altra manera molt favorable es deteriora. En alguns pacients, es poden formar estructures fibroses al genoll. S’han d’eliminar en un tractament posterior per restablir tota la gamma de moviments a l’articulació. A més, el subjacent condició pot provocar la necessitat d’una intervenció quirúrgica. Com que qualsevol cirurgia comporta riscos, hi ha la possibilitat de ferir o danyar més. De manera òptima, després de la cirurgia, hi ha rapidesa cicatrització de ferides així com la recuperació del pacient. Si aquest és el cas, la síndrome de Hoffa-Kastert regressarà per si mateixa. En cas de recidiva de la lesió al genoll, la síndrome es pot desenvolupar al llarg de la vida. El pronòstic també és favorable si es repeteix.
Prevenció
Com que la síndrome de Hoffa-Kastert sol ser causada per lesions o inflamació d’altres estructures del genoll, no existeixen conductes preventives directament per evitar que es produeixi la malaltia. La millor prevenció és protegir el genoll de lesions, mal ús i ús excessiu.
Aftercarecare
En la síndrome de Hoffa-Kastert, cura posterior mesures són molt limitades o fins i tot impossibles. En aquest cas, la persona afectada depèn principalment d’un diagnòstic i tractament ràpids en una fase inicial. Aquesta és l'única manera de prevenir noves complicacions o un empitjorament dels símptomes. Els símptomes de la síndrome de Hoffa-Kastert no sempre es poden alleujar completament, de manera que no sempre és possible una cura completa. Com a regla general, primer s’ha d’identificar la malaltia subjacent responsable de la reacció inflamatòria. Només així es poden pal·liar els símptomes. En molts casos, la síndrome de Hoffa-Kastert requereix, per tant, una intervenció quirúrgica. Després d’una operació d’aquest tipus, l’afectat s’hauria de prendre amb calma i no realitzar cap activitat intensa. També s’han d’evitar activitats estressants. No és estrany que fisioteràpia mesures ser útil. Es poden realitzar molts exercicis a casa del pacient, augmentant així la mobilitat de nou. Alguns pacients també depenen de l’ajuda i el suport d’amics i coneguts. La síndrome de Hoffa-Kastert no redueix l’esperança de vida de la persona afectada. El contacte amb altres pacients també pot ser útil, ja que això condueix a un intercanvi d’informació.
Què pots fer tu mateix?
El tractament mèdic de la síndrome de Hoffa-Kastert pot ser recolzat per la persona afectada mitjançant exercicis moderats i moderats. Això sol anar acompanyat de fisioteràpia tractament, que poden fer els pacients complementar amb exercicis individuals a casa. El metge esportiu o fisioterapeuta responsable pot respondre a la pregunta de quins mesures per tenir en detall. A més d’aquestes mesures terapèutiques generals destinades a pal·liar els símptomes, es poden alleujar els símptomes que els acompanyen. Per al dolor al genoll, es recomana fer massatges dirigits, així com descansar i refredar-se. De vegades natural analgèsics com ungüent de calèndula o extractes de urpa del diable també ajuda. Aquests remeis també ajuden amb el dolor de tensió i queixes similars a la zona del genoll. Per a inflor i hematomes, els embolcalls i les compreses de refrigeració han demostrat ser efectius. Si el moviment està restringit, SIDA tal com muletes o es pot utilitzar una cadira de rodes. En casos menys greus, sol ser suficient reduir la càrrega sobre els afectats cama. Si es produeixen més queixes o les mesures esmentades anteriorment no tenen cap efecte, cal tornar a consultar el metge. Tot i que la síndrome de Hoffa-Kastert no sol ser una malaltia greu, els símptomes inusuals encara s’han d’aclarir.
