Hialuronan, el sodi sal de àcid hialurònic, és un polisacàrid, més concretament un glicosaminoglicà (GAG), que és un component essencial de la matriu extracel·lular (matriu extracel·lular, substància intercel·lular, ECM, ECM) en gairebé tots els vertebrats. Àcid hialurònic és gairebé omnipresent ("es troba a tot arreu"). Es produeix en concentracions més altes principalment a la pell, cartílag, discos intervertebrals i líquid sinovial (“Fluid sinovial”) de articulacions. També és un component de l’humor vítre de l’ull. El líquid sinovial està sintetitzat (format) per una membrana especial proteïnes en estreta relació espacial amb el membrana cel · lular i alliberat a la cavitat articular. S'utilitza per a la lubricació (descàrrega de fluid lubricant mucilaginós) i protecció (protecció) de totes les superfícies internes de articulacions. El hialuronà també té un efecte antiflogístic, és a dir, antiinflamatori. Àcid hialurònic teràpia sol ser útil quan no es fan mesures més senzilles lead fins al resultat desitjat i encara no hi ha cap motiu per a la cirurgia. L’àcid hialurònic subministrat de forma exògena té un efecte beneficiós sobre el metabolisme del cartílag articular:
- Condueix a una viscoelasticitat millorada.
- Protegeix la matriu col·lagen-proteoglicà, així com els condròcits (cèl·lules del cartílag) i els receptors del dolor
- Millora el flux transsinovial de metabòlits cap a les cèl·lules i dels productes de degradació fora de l’articulació
- Millora el medi ambient per a les cèl·lules i el sistema sensorial
Indicacions (àrees d'aplicació)
Les preparacions d’àcid hialurònic s’utilitzen per al tractament de:
- Gonartrosi (osteoartritis dels articulació del genoll).
- Coxartrosi (artrosi articular del maluc)
- Artrosi articular del turmell
- Osteoartritis dels articulació de la sella del polze (per simptomàtic teràpia).
- Articulació metatarsofalàngica del dit gros (per a hallux limitus i rigidus: el dit del peu és limitat en la seva mobilitat; és una etapa preliminar de hallux rigidus).
Contraindicacions
- Malalties inflamatòries de les articulacions com espondilitis anquilosant o crònica poliartritis.
- Congestió venosa o limfàtica a la cama
Si el preparat conté proteïnes de pollastre, la intolerància a les proteïnes de pollastre és una contraindicació.
el procediment
L’àcid hialurònic s’injecta directament a l’articulació anormal. El teràpia es realitza sobre la base d’un curs. Els efectes de la teràpia se solen veure diverses setmanes després i sovint duren mesos.
Origen de l'àcid hialurònic
L’origen de les preparacions d’àcid hialurònic varia: per una banda, l’àcid hialurònic s’obté a partir de pintes de gall i, per tant, conté proteïna estranya; per altra banda, s’obté àcid hialurònic fermentatiu, que està lliure de proteïna d’ou de gallina. Recentment, també hi ha àcid hialurònic produït per enginyeria genètica.
Estudis científics
La majoria d’estudis científics s’han dut a terme en pacients amb gonartrosi. Fins ara, no hi ha conclusions consistents sobre la reducció dels símptomes amb la teràpia amb àcid hialurònic. Un metanàlisi al Journal of Bone and Joint Surgery va confirmar l’efecte terapèutic i la seguretat de l’article injeccions d 'àcid hialurònic per al tractament de articulació del genoll osteoartritis. Segons altres estudis, l’aplicació d’àcid hialurònic produeix poca millora, si n’hi ha, de símptomes. Tampoc no es pot demostrar un efecte modificador de l'estructura. L’evidència (prova empírica) de la teràpia amb àcid hialurònic es dóna com a nivell 1a o 1b a la guia EULAR. Altres pautes (OARSI, AAOS) valoren l'eficàcia com a baixa.
Possibles complicacions
- Infeccions articulars (el risc és molt baix).
- dolor al lloc de la injecció o sagnat (al voltant del 8%).
Altres indicacions
- Després de la meniscectomia artroscòpica (extirpació quirúrgica dels meniscs pel genoll artroscòpia), la teràpia amb àcid hialurònic en el sentit de viscosuplementació ni accelera la mobilitat després de la cirurgia ni redueix dolor.
Benefici
La teràpia amb àcid hialurònic és una teràpia eficaç provada per al tractament de l’artrosi. Condueix a la millora de dolor intensitat i mobilitat articular.
