Objectius terapèutics
- Alliberament dels símptomes
- Evitació de complicacions
Recomanacions de teràpia
- Es pot intentar una teràpia simptomàtica per a la colelitiasi símptoma aguda:
- Butilescopolamina (parasimpatolítica); l'administració rectal ("al recte") o parenteral ("saltant l'intestí") és preferible.
- Analgèsics (analgèsics): paracetamol or metamizol or opioides (per a còlics greus) Cova! No utilitzeu analgèsics opioides excepte petidina or buprenorfina! Espasme Oddi (espasme de l 'esfínter a la zona del boca dels bilis conducte a la duodè).
- A més de la droga teràpia s’ha d’observar durant almenys 24 h d’abstinència alimentària (abstenció dels aliments) i després baixa en greixos dieta.
Tanmateix, s’ha de realitzar una colecistectomia electiva (eliminació de la vesícula biliar) primerenca (dins de les 72 hores posteriors al diagnòstic o a l’interval de sis setmanes; vegeu “Quirúrgica Teràpia").
- Si se sospita de colecistitis bacteriana (inflamació de la vesícula biliar): antibiòtic teràpia amb ampicil·lina + sulbactam (acilaminopenicil·lina + inhibidor de la ß-lactamasa) [agent de primera línia]; en pacients sèptics i pacients d'alt risc: teràpia amb antibiòtics amb piperacil·lina + tazobactam.
- Litòlisi sistèmica (“dissolució de pedres”) amb àcid ursodeoxicolic (UDCA) ara només es realitza en casos excepcionals per a pedres no calcàries <5 mm (10 mg / kg bw / d durant diversos mesos) a causa de l’elevada taxa de recurrència (recurrència).
- Nota deguda a l’hospitalització: en cas de persistència (persistència) de còlics, aparició d’ictè (icterícia) O febre (> 38.5 ° C per via rectal), es requereix hospitalització.
- Vegeu també a "Teràpia addicional".
Prevenció de càlculs biliars
- Temporal administració of àcid ursodeoxicolic (UDCA;> 500 mg / d); indicacions: alt risc de formació de fangs o càlculs de la vesícula biliar, com a resultat de la reducció de pes per reducció dieta o després cirurgia bariàtrica (fins a l'estabilització del pes).