Aigua-agents vinculants com urea (Urea): 5-10% en ungüent i crema bases.
Urea redueix la proliferació (nova formació) de l’epidermis (epidermis).
Urea té un efecte regenerador de barreres, antimicrobià i descamador. El pell es suavitza.
La urea només s’ha d’utilitzar en nens a partir del començament del segon any de vida.
En pronunciat ictiosi: 1 a 2 vegades crema diària; si cal, s'han de tornar a aplicar àrees individuals; en lactants i nens petits pot requerir una crema de 6 a 8 vegades al dia.
Queratòlisi (despreniment de cèl·lules de la banya) mitjançant les mesures següents:
Balneoteràpia amb additius de bany queratolítics (que promouen la descamació):
Sodihidrogen carbonat (Natriumbicarbonicum pulvis), alternativament cocció refresc: dosi per a adults: 6 g per litre de bany aigua o 3-4 grapats per banyera (∼ 400 g); dosis de lactants: la meitat de la quantitat de l'adult dosi (no al primer any de vida!).
Midó de blat (Amylum tritici)
Midó d’arròs (Amylum orycae)
Midó de blat de moro (Amylum maydis)
Els agents queratolítics en ungüents i cremes (com a base per a ungüents serveixen, per exemple, eucerina, glicerina, petrolat, alcohols de lanolina):
Retinoides locals (per exemple, vitamina A àcid), fins al 0.025%; Advertència: l’àcid de vitamina A té l’efecte desquamant més fort, però provoca ràpidament irritació i ardor a la pell.
Urea (urea), fins a un 12%.
Àcid salicílic, malgrat les seves bones propietats queratolítiques, només s’ha d’utilitzar per poc temps, si és que només, i només en zones petites. L’àcid trenca el pertorbat pell pot produir efectes sistèmics, a més de ser tòxics (especialment en nens).
Queratòlisi mecànica (vegeu més endavant “Més teràpia").
notes:
If ictiosi vulgaris s’associa amb dermatitis atòpica, la teràpia queratolítica s’ha de reduir o interrompre en aguda èczema. Per a la hidratació, com a alternativa als productes que contenen urea, es poden utilitzar aquells amb polietilè glicol (20-30%), glicerina (5-20%) o pantenom (5%).
Tractament sistèmic (que afecta tot l’organisme).
En les formes més greus: Acitretina (retinoide = substància relacionada amb vitamina A) → inhibeix la nova formació de pell cèl·lules i normalitza la queratinització, regula la diferenciació cel·lular, augmenta la capacitat de transpiració.
Acitretina és adequat principalment per a productes no inflamatoris ictiosi: Ictiosi lamel·lar, ictiosi recessiva lligada a X (XRI), ictiosi epidermolítica, amb limitació també en la síndrome de Comél-Netherton.
Cova: no l’utilitzeu en dones en edat fèrtil. Nota sobre contraindicacions i efectes secundaris!
En cas de butllofes: tractament de ferides antisèptiques.
La queratòlisi mecànica s’ha de fer amb molta cura per no afavorir la formació de noves butllofes.
Profilaxi: per evitar butllofes, cal estalviar la pell i no exposar-la a la pressió.
Per a l'ectropió:
Parpella cura amb productes que contenen pantenol.
Ús de fluid substitutiu de la llàgrima
Per a infeccions secundàries:
Tractament antimicrobià local
Tractament antibiòtic sistèmic
En ictiosi lamel·lar, síndrome de Comél-Netherton, epidermolítica ictiosi: teràpia i profilaxi amb vitamina D preparatius.
