Tractament de cicatrius mitjançant làser teràpia és un procediment especialitzat en medicina estètica per millorar l 'aspecte de pell amb antiestètic cicatrius tal com cicatrius d'acne. les cicatrius (cicatrix) són els anomenats teixits de reemplaçament que el cos es forma per tancar-se ferides. Es distingeixen diversos tipus de cicatrius:
- Hipertròfic cicatrius - cicatrius engruixides que inicialment apareixen enrogides i poden retrocedir espontàniament.
- Cicatrius atròfiques: cicatrius enfonsades, com ara cicatrius per l'acne, que es troben per sota del nivell normal de la pell i poden formar cràters molestos
- Cicatrius eixamplades: aquestes cicatrius solen ser cicatrius quirúrgiques que s’eixamplen amb el pas del temps i apareixen principalment a l’esquena, les cuixes i a l’abdomen
- Queloides: cicatrització exagerada, que es deu a una predisposició genètica (predisposició).
Com que les cicatrius també poden ser doloroses, picor i tensió, val la pena una mesura terapèutica. Tractament de cicatrius mitjançant làser teràpia és bàsicament un físic peeling mètode, que també es pot trobar amb el nom de làser pell repavimentació. No obstant això, aquest text se centra en l'àrea d'indicació del tractament de la cicatriu.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Cicatrius de l'acne (acne vulgar)
- Cicatrius hipertròfiques
- Queloides (cicatrius de protuberància) *
- Cicatrius postoperatòries
* L'ús del làser només es prefereix després que el queloide ha estat tractat per cortisona injecció.
Abans del tractament
Abans del tractament amb cicatriu làser, un intensiu historial mèdic s'hauria de dur a terme una discussió que inclogui la història clínica i la motivació del procediment. El procediment, els efectes secundaris i les conseqüències de la cirurgia s’han de discutir amb detall. Cal fer una entrevista detallada d’anamnesi al principi. Cal preguntar-se si el pacient és propens a patir trastorns de pigmentació. S'han de discutir les complicacions que requereixin informació com hipo o hiperpigmentació, eritema, inflor o la possible fallida del tractament. Nota: els requisits de l'explicació són més estrictes de l'habitual, ja que els tribunals de l'àmbit de cirurgia estètica exigeix una explicació "implacable". A més, no hauries de prendre àcid acetilsalicílic (ASS), pastilles per dormir or alcohol durant un període de set a deu dies abans del procediment. Tots dos àcid acetilsalicílic (inhibidor de l’agregació plaquetària) i altres analgèsics retarden sang coagulació i pot provocar hemorràgies no desitjades. Els fumadors haurien de limitar-los severament nicotina consum tan aviat com quatre setmanes abans del procediment per evitar el compromís cicatrització de ferides.
El procediment quirúrgic
Formalment, el procediment és similar a la dermabrasió (abrasió del pell), però el resultat del làser teràpia és més homogeni (uniforme) i més fàcil i suau en zones sensibles com el nas i periorbital (al voltant de l 'ull) i perioral (al voltant del boca). El teixit cicatricial és precisament ablat o vaporitzat (vaporitzat) amb l'ajut del làser. Els següents sistemes làser s’utilitzen per al tractament de les cicatrius:
- Làser Erbium-Yag (làser Er: Yag): aquest làser d'infrarojos té una profunditat de penetració de teixits de 10-50 μm i produeix un feix de llum que és preferentment absorbit pel teixit aquós. A causa del baix dany tèrmic al teixit adjacent, aquest làser es pot utilitzar per eliminar selectivament cicatrius hipertròfiques i alinear cicatrius irregulars amb nombroses diferències de nivell.
- Làser de pols de CO2: l'anomenat ultraimpuls carboni el làser de diòxid té una profunditat de penetració d’aproximadament 40-100 μm i emet llum infraroja. Causa carboni-Vaporització lliure i sense sang de la pell amb efecte tèrmic controlat al teixit circumdant. Aquest sistema làser s’utilitza per ajustar les cicatrius superficials en forma de bol i per corregir cicatrius hipertròfiques i queloides.
Altres sistemes làser utilitzen el principi de fototermòlisi selectiva: aquest és un principi físic d'acció que s'utilitza en l'aplicació de teràpia amb làser i aconsegueix la destrucció selectiva d’una estructura objectiu (en aquest cas, la cicatriu) generant calor sense danyar la zona circumdant. Aquest mètode s’utilitza per a cicatrius actives com queloides i cicatrius hipertròfiques. El làser obliterà selectivament petit d'un sol ús i multiús. que subministren el teixit cicatricial, evitant així un creixement progressiu. Aquí s’utilitzen els sistemes següents:
- Làser de tint per pulsació de llanterna; FPDL (longitud d'ona: 585 nm; energia Densitat: 10 joules / cm²; durada del pols: 450 μs): una solució de colorant s’excita a fluorescència (resplendor per reflexió de la llum de colors) per flaixos de llum. Ara es pot amplificar una longitud d’ona específica de la llum i després utilitzar-la per al tractament.
- Llum impulsada intensiva - IPL: les anomenades làmpades de flaix d'alta energia difereixen dels sistemes làser normals. La tecnologia IPL utilitza llum policromàtica (llum amb moltes longituds d’ona diferents) i les longituds d’ona van des de 560 nm fins a 1020 nm. Els filtres es poden utilitzar per seleccionar un interval de longituds d'ona específic per tractar el teixit cicatricial.
Després del tractament
Després del tractament de la cicatriu teràpia amb làser, es tracta el pacient antibiòtics i antivirals (tractament farmacològic contra virus i els bacteris). Envermelliment, inflor i lleu dolor es produeixen. Ungüents i els embenatges protegeixen la pell acabada de tractar. En el curs posterior, el pacient hauria de prestar atenció a una protecció solar molt bona. Notes addicionals
- El tractament làser fraccional no ablatiu (NAFL) amb un làser d’erbi de 1540 nm va mostrar bons efectes a llarg termini de la teràpia de ferides: hi havia principalment lleus avantatges en la vascularització al cap d’un any, és a dir, a la zona de control, la pell al voltant de les cicatrius era una mica més Nota: el làser no ablatiu utilitza una longitud d'ona en què aigua al teixit no s’evapora (ablat), però l’energia del làser escalfa el teixit de manera controlada. En el tractament fraccionat amb làser, el làser aquí penetra a l'epidermis (capa superior de la pell) a la dermis (dermis) per crear milers de "forats" o "canals" microscòpics verticals. Limitació: petit estudi i petits efectes terapèutics.
Benefici
L'ús de teràpia amb làser per al tractament de les cicatrius és una mesura útil i prometedora que és alhora suau i eficaç. Els pacients que pateixen cicatrius excessius es beneficien especialment del tractament.
