Tractament per a càncer d'ovari depèn de l’etapa de la malaltia i de l’estructura microscòpica (histologia) del teixit tumoral. Normalment, però, el primer pas del tractament és la cirurgia, que primer elimina tants tumors massa com sigui possible. Sovint és seguit per quimioteràpia per matar qualsevol resta càncer cèl·lules i prevenir una recaiguda (recurrència). El pronòstic de càncer d'ovari depèn de diversos factors, com ara les característiques tumorals. En general, si càncer d'ovari es detecta a temps, les possibilitats de curació són relativament bones. No obstant això, en la fase avançada de la malaltia, el pronòstic és força desfavorable.
La cirurgia: la base del tractament del càncer d’ovari
L’element més important de l’ovari càncer el tractament consisteix en l’eliminació quirúrgica del màxim de teixit tumoral possible. En la majoria dels casos, això es pot fer durant la cirurgia diagnòstica que s’ha de realitzar per confirmar el diagnòstic d’ovari càncer. En primer lloc, es pren una mostra de teixit que un patòleg examina mentre l’operació encara està en curs. Si això confirma el diagnòstic de càncer d’ovari, tots dos ovaris, trompes de Fal·lopi així com la úter se solen eliminar. A més, limfa generalment s’eliminen els nusos de la pelvis i l’abdomen. Per aclarir fins a quin punt s'ha estès el tumor (estadificació), també es prenen mostres de teixit de la peritoneu i de qualsevol àrea anormal.
L’extensió de la cirurgia depèn de l’etapa del tumor
L’abast de la cirurgia radical depèn de l’etapa de la malaltia. Per exemple, en les primeres etapes del càncer d’ovari, és possible realitzar una cirurgia de preservació de la fertilitat. El requisit previ per a això és que el tumor tingui un baix grau de degeneració (graduació) i que també estigui limitat localment a un ovari (etapa IA). Aleshores és possible preservar l’ovari saludable i també el úter, de manera que la pacient pugui quedar-se embarassada més tard. En certes formes especials de càncer d’ovari (tumors de cèl·lules germinals i tumors de la línia germinal), és més freqüent preservar la fertilitat. Tanmateix, en el càncer d’ovari avançat, pot ser necessari eliminar parts d’altres òrgans, com ara fetge, melsa, pàncrees o intestins, a més del ovaris i úter si es veuen afectats pel càncer.
Càncer d'ovari: la quimioteràpia sovint és útil
En la majoria dels casos de càncer d’ovari, quimioteràpia s’administra després de la cirurgia (coadjuvant), fins i tot si s’ha eliminat completament el tumor. Es tracta de destruir les cèl·lules cancerígenes restants i evitar així la recurrència. A la fase IA i en certes formes de càncer d’ovari (per exemple, els anomenats tumors límit), quimioteràpia normalment no és necessari. En la resta de casos, s’utilitza una combinació de fàrmacs anomenat taxà i un agent quimioterapèutic que conté platí, que s’administra normalment sis vegades a intervals de tres setmanes.
Repetiu la quimioteràpia per recurrència
Si es produeix una recidiva després del tractament per al càncer d’ovari, el moment de la quimioteràpia és rellevant: si es produeix una recurrència dins dels sis mesos posteriors a la finalització de la quimioteràpia que conté platí, significa que el tumor té poca o cap resposta als agents que contenen platí (resistent al platí). ). En conseqüència, la recurrència es tracta amb un altre agent quimioterapèutic sense platí. Si, en canvi, el càncer d’ovari es repeteix després de sis mesos, inicialment ha respost a la primera quimioteràpia i es pot tornar a tractar amb una combinació de fàrmacs que conté platí (sensible al platí). Si una altra cirurgia és adequada per a una recidiva s’ha de decidir cas per cas per a cada pacient.
Teràpia d’anticossos en casos especials
En fases avançades i en recurrències, la droga bevacizumab (Avastin) es pot utilitzar a més de la quimioteràpia en determinades circumstàncies. Es tracta d’un anticòs dirigit a un factor de creixement vascular i, per tant, inhibeix la formació de nous vasos. Atès que el tumor necessita nutrients i oxigen des sang a créixer i, per tant, depèn de la formació de sang nova d'un sol ús i multiús., bevacizumab pot inhibir el creixement del tumor i prevenir-lo metàstasi.
Teràpia pal·liativa per a una millor qualitat de vida
Si el càncer d’ovari ja està tan avançat que no hi ha cap possibilitat de curació, els metges iniciaran l’anomenat teràpia pal·liativa. Això vol dir que l'objectiu del teràpia no és curar la malaltia, sinó ampliar l’esperança de vida i proporcionar la millor qualitat de vida possible. En el cas del càncer d’ovari, normalment passa quan el tumor s’ha estès fora de la cavitat abdominal o torna malgrat la cirurgia i els tractaments de quimioteràpia múltiples. Tot i això, no hi ha pautes universals per a la fase final teràpia. Més aviat, s’ha de prendre una decisió individual sobre quin tractament beneficiarà més el pacient amb càncer d’ovari.
Radiació de metàstasis en càncer d'ovari.
Radiació teràpia no té un paper important en el tractament del càncer d’ovari curable perquè els propis tumors normalment no hi responen. No obstant això, a la fase terminal, radioteràpia of metàstasi - a la ossos, per exemple - can lead a significativa dolor alleujament i, per tant, a una millor qualitat de vida. A més, el tractament dels símptomes és una part important teràpia pal·liativa: per exemple, hi ha una gran varietat de les drogues que normalment es poden utilitzar per tractar símptomes com nàusea, dolor i falta d'alè bé.
Tractament alternatiu: qüestió de l'eficàcia
Els anomenats mètodes de curació no convencionals, per exemple vesc teràpia o altres teràpies a base d’herbes: s’utilitzen àmpliament en medicina alternativa. No obstant això, fins ara no hi ha evidència científica que els tractaments alternatius siguin efectius per al càncer d’ovari. Per tant, no s’ha d’utilitzar tractament de medicina alternativa en lloc de la teràpia recomanada mèdicament. No obstant això, les preparacions herbàcies o homeopatia pot ajudar a alleujar els símptomes en algunes circumstàncies i, per tant, ser un complement útil al tractament mèdic convencional.
Pronòstic segons l’etapa
Com passa amb la majoria de malalties, les possibilitats de curació del càncer d’ovari són millors quan es diagnostiqui abans. Els factors següents poden influir en el pronòstic:
- Etapa del tumor: la mida i la propagació espacial del tumor, així com la presència i localització del tumor metàstasi, determinen significativament les possibilitats de curació.
- Residus tumorals després de la cirurgia: basant-se en una classificació en R0 (el tumor s’ha eliminat completament), s’indica R1 (restes tumorals visibles microscòpicament) i R2 (restes tumorals visibles a simple vista) quant teixit tumoral es pot eliminar.
- Estructura microscòpica: els diferents subtipus de càncer d’ovari com el càncer d’ovari, tumors límit o tumors de cèl·lules germinals tenen diferents possibilitats de curació.
- Gradació: l'agressivitat del tumor està relacionada amb el grau de degeneració.
- Edat i general condició del pacient: les afeccions greus preexistents poden ser una limitació per a la cirurgia o la quimioteràpia agressiva, per exemple.
Com que el càncer d’ovari sovint es diagnostica tard en comparació amb altres tipus de càncer a causa de la manca de signes en les primeres etapes, el pronòstic generalment es considera força desfavorable.
L’estimació de les possibilitats de supervivència és limitada
Una manera d’expressar la possibilitat de supervivència aproximada en xifres és l’anomenada taxa de supervivència a cinc anys. Indica quin percentatge de pacients encara viuen cinc anys després del diagnòstic. Si el tumor es localitza en un o tots dos ovaris (etapa I), la taxa de supervivència a cinc anys es dóna entre el 80 i el 95%. Això significa que entre 80 i 95 de cada 100 pacients continuen vius cinc anys després del diagnòstic. No obstant això, si existeixen metàstasis fora de l’abdomen (etapa IV) o si el romanent del tumor és visible a simple vista després de la cirurgia (R2), la taxa de supervivència a cinc anys només és del 10 al 20 per cent.
L’esperança de vida varia d’un individu a un altre
No obstant això, la validesa d'aquestes xifres és bastant limitat perquè, per exemple, no tenen en compte si el propi càncer d'ovari o una altra causa va provocar la mort. A més, el curs de la malaltia és diferent per a cada pacient. Per tant, una predicció generalment vàlida de l’esperança de vida en el càncer d’ovari no és possible ni amb l’ajut d’estadístiques ni amb la base de factors pronòstics.
