introducció
Quan parlem d’aigua a l’oïda, podem parlar de dos fenòmens fonamentalment diferents. D’una banda, pot ser un fenomen molt comú que es pugui produir quan l’orella entra en contacte amb l’aigua. Això ho sap probablement gairebé tothom que hagi estat en un natació piscina: després de sortir de l’aigua, observeu que l’aigua s’ha instal·lat a l’orella.
A diferència d’aquest fenomen, on l’aigua entra a l’oïda des de l’exterior, també hi ha la possibilitat que l’aigua es pugui formar a l’interior de l’oïda. Per ser més precisos, no es tracta d'aigua, sinó d'un fluid efusiu a la zona del orella mitjana. No obstant això, aquest fenomen, conegut com efusió timpànica (també anomenat serotimpà, mucotimpà o seromucotimpà), també es coneix col·loquialment com "aigua a l'orella".
Aigua a l’orella després de nedar
Probablement, en els casos més freqüents, l’aigua entra a l’oïda des de l’exterior. Això passa principalment quan bussegeu en un natació piscina, però també pot passar a casa quan es dutxa o es banya. L’aigua penetrant es recull a l’exterior allargat canal auditiu i roman allà.
L’exterior canal auditiu és la part de l'oïda que condueix el so cap a l'interior cap al timpà. Es troba a l'extrem intern de l'exterior canal auditiu Protegeix així l'orella mitjana i interna que hi ha darrere de la penetració d'aigua. El fet que el conducte auditiu formi part del sistema de conducció sonora explica per què l’aigua de l’oïda afecta la capacitat auditiva del costat afectat.
A més, sovint es nota el moviment de l’aigua al conducte auditiu. Normalment, l’aigua roman al conducte auditiu extern sense cap problema subjacent de les orelles. No obstant això, algunes condicions poden afavorir la inclusió d’aigua.
Aquests inclouen les anomenades exostosis, que són petites protuberàncies òssies a la zona del conducte auditiu extern. Aquests no tenen cap valor de malaltia i poden ser congènits o poden haver-se desenvolupat només al llarg de la vida. Tot i que són inofensives per si mateixes, aquestes exostosis poden causar problemes en restringir el conducte auditiu i, per tant, poden facilitar la inclusió d’aigua que ha penetrat a l’oïda.
El mateix s'aplica als cerumen obturans, una acumulació de grans quantitats de cera de les orelles (cerumen) al conducte auditiu. Això fa que el conducte auditiu es bloquegi parcialment o completament i es pugui acumular aigua. Si l'aigua ha entrat a l'orella des de l'exterior i hi ha quedat, hi ha diverses maneres de tornar-la a treure.
Per exemple, pot ser útil inclinar el fitxer cap al costat. De vegades, això és suficient per permetre que l'aigua flueixi cap a l'exterior sota la força de la gravetat. Si això no té èxit, el fitxer cap es pot sacsejar addicionalment o saltar-ne un cama amb el cap inclinat.
Altres possibilitats són estirar-se al costat de l’orella afectada o exercir una succió al conducte auditiu tancant l’orella amb el pla de la mà i allunyant-la. En la gran majoria dels casos, aquests "remeis casolans" permeten que l'aigua encallada es dissolgui sola. No obstant això, si tots aquests intents fracassen al cap de molt de temps, cal consultar un metge.
Aquest metge pot esbandir suaument l'orella, que pot afluixar l'aigua atrapada. Si hi ha grans quantitats de cera de les orelles, la mesura també pot ajudar a tractar la causa, ja que el cerumen es dissol. L’aigua que penetra des de l’exterior pot provocar una inflamació a la zona del conducte auditiu.
Això és especialment el cas si hi queda aigua durant molt de temps o no torna completament a l’exterior. L’aigua suavitza la pell del conducte auditiu i cera de les orelles. Com a resultat, es fa més fàcil que els agents patògens puguin passar per la barrera cutània de la zona del conducte auditiu i causar una inflamació en aquest punt.
Atès que el conducte auditiu extern forma part de l’anomenada oïda externa, la malaltia s’anomena Otitis Externa (inflamació de l’orella externa). Els signes d’aquesta inflamació poden ser dolor, inflor i descàrrega de pus. La inflamació requereix un tractament mèdic.
Pel que fa a l'aigua que s'infiltra des de l'exterior, es pot prendre una certa prevenció. Això pot reduir almenys la probabilitat que l’aigua quedi atrapada a l’oïda. El més important, és important evitar la neteja del conducte auditiu amb hisops de cotó timpà també es pot danyar greument, encara és possible comprimir el cerumen.
En lloc d’eliminar-lo del conducte auditiu, és més probable que es produeixi l’efecte contrari: el cera compacte s’acumula al conducte auditiu i facilita la permanència d’aigua que ha penetrat. Per evitar l’aigua a l’orella quan natació, encara hi ha taps per a les orelles impermeables. L’aigua que ha entrat a l’orella des de fora és líquida que es forma a l’interior de l’orella.
Degut al seu aspecte clar, és similar a l’aigua. No obstant això, és un fluid efusiu, és a dir, fluid que s’allibera del cos i s’acumula en una cavitat. En aquest cas, la cavitat és l'anomenada cavitat timpànica de la orella mitjana.
El orella mitjana es troba contra l 'interior del timpà. La seva funció és amplificar el so que arriba des de l’exterior a través del timpà i transmetre’l a l’orella interna. Aquí és on el so es transmet finalment en els impulsos nerviosos que s’envien al cervell.
Hi ha diversos factors que intervenen en el desenvolupament d'un vessament timpànic, però en principi es pot suposar que el ventilació de l’orella mitjana es pertorba. Anatòmicament, hi ha una connexió entre la faringe i l’oïda mitjana, l’anomenada trompeta (orella) (Tuba auditiva, trompa o trompa d’Eustaqui). Aquesta connexió l’utilitzen persones sanes per igualar la pressió entre l’oïda mitjana i la zona circumdant quan s’empassa.
Diverses condicions poden dificultar aquesta igualació de la pressió, cosa que provoca una pressió negativa a la zona de la cavitat timpànica de l'orella mitjana. En última instància, això afavoreix el desenvolupament d’efusions timpàniques. Aquí és important distingir si les causes només estan presents durant un temps curt o si persisteixen durant un període de temps més llarg.
Les causes agudes són sovint inflamacions a la nasofaringe durant les infeccions agudes. Si existeixen efusions timpàniques cròniques en adults, les causes possibles inclouen augment de les amígdales faríngies, malformacions anatòmiques de la gola, sinusitis, infeccions recurrents de l’orella mitjana, així com tumors benignes i malignes a la zona de la faringe com a possibles desencadenants. En l’efusió timpànica, el fluid no es troba al conducte auditiu extern, sinó a l’orella mitjana.
Això explica per què els pacients afectats presenten símptomes diferents dels que es poden produir després del bany. Si existeix un vessament timpànic en el context d’una infecció aguda, punxa l’orella dolor pot passar. Altres símptomes habituals són els sorolls crepitants a l’oïda quan s’empassa i la disminució de l’audició.
En cas d’efusió timpànica, marejos o xiulets a les orelles (el tinnitus) també es pot produir. En el cas de vessament timpànic crònic, normalment no hi ha orella dolor. El símptoma principal és una sensació de pressió a la zona de l’orella o oïdes afectades.
A més, pèrdua d'oïda també es produeix en el vessament crònic, que també pot empitjorar amb el pas del temps. El primer pas és la consulta mèdica. El pacient descriu els seus símptomes i el seu desenvolupament al llarg del temps.
Després de la conversa, el metge es dirigeix cap al examen físic. Si se sospita d’un vessament timpànic, això inclou una inspecció de l’oïda mitjançant l’anomenat otoscopi. Es tracta d’un embut que es connecta a una font de llum i s’insereix al canal auditiu.
Això permet avaluar el conducte auditiu extern i el timpà. En el cas d’un vessament timpànic, el metge experimentat sol fer el diagnòstic mitjançant aquest procediment, que només triga uns quants segons, ja que es revelen canvis característics del timpà. També es pot utilitzar un microscopi auditiu per a l'avaluació.
Més exàmens tenen com a objectiu diagnosticar un possible existent pèrdua d'oïda. Amb aquesta finalitat es realitza una prova auditiva (audiograma). A més, es pot diagnosticar una pressió negativa existent a l’oïda mitjana mitjançant una sonda que s’insereix al canal auditiu (timpanometria).
La teràpia d’un vessament timpànic depèn de la seva causa. Si es tracta d’una infecció aguda a la zona nasofaríngia, per exemple durant un grip, l’efusió timpànica sol desaparèixer a mesura que disminueix la infecció. nas gotes i medicaments expectorants es poden utilitzar durant un curt període de temps per ajudar a reduir la inflamació.
Per a algunes infeccions, l’ús de antibiòtics pot ser útil. El pacient també pot aprendre certes maniobres destinades a ajudar a ventilar la cavitat timpànica. Si l’efusió no disminueix amb el pas del temps, pot ser necessari realitzar una paracentesi. Aquest és un petit procediment que normalment es realitza sota anestèsia local.
Es fa una petita incisió al timpà a través del canal auditiu. L'efusió es pot eliminar a través del forat. Si hi ha canvis anatòmics que interfereixen amb el ventilació de l’orella mitjana, generalment es corregeixen quirúrgicament.
Si és paranasal sinusitis és la causa probable, s’ha de tractar. A continuació, la teràpia es realitza amb gotes nasals descongestionants, fàrmacs mucolítics i possiblement antibiòtics. El pronòstic dels efusions timpànics depèn de la causa.
Com que gairebé totes les persones en van tenir almenys una vegada de petit i la majoria no tenen problemes més endavant, en general es pot afirmar que és bo. No hi ha possibilitats raonables per a la prevenció d’un vessament de timpani. En el millor dels casos, es pot instar a prendre seriosament els símptomes descrits i a presentar-vos a vosaltres mateixos, o al nen, al metge.
Amb la teràpia primerenca, es poden prevenir els trastorns del desenvolupament de la parla en el nen. No obstant això, fins i tot en adults, especialment en el cas de vessament crònic de timpani, hi ha possibles complicacions a l’oïda a llarg termini que es poden evitar mitjançant una teràpia primerenca. A causa de certes condicions prèvies anatòmiques, els nens tenen un risc significativament més gran de desenvolupar efusions timpàniques en comparació amb els adults.
Això també es reflecteix en les xifres: se suposa que fins al 90% de les persones han patit un vessament timpànic almenys una vegada a la seva infància. L’anomenada té especial importància pel que fa a la causa pòlips en nens. El terme és erroni en el sentit mèdic real, perquè en aquest cas no es tracta d’una proliferació desenvolupada, sinó d’una estructura anatòmica ampliada, l’amígdala faríngea (Tonsilla pharyngea).
En els nens, l’amígdala faríngea augmenta en el transcurs de l’enfrontament natural del nen sistema immune amb patògens invasors. Això pot provocar que les amígdales faríngies augmentin de mida fins a tal punt que restringeixi la nasal respiració tancant parcialment la gola del nen. Com en els adults, en aquest cas es produeix una pertorbació al ventilació de la cavitat timpànica pot provocar un vessament timpànic.
Si es produeix un vessament timpànic en nens, els símptomes habituals són mal d’orella curts i possiblement recurrents. A més, n’hi ha pèrdua d'oïda a l’orella afectada o a les dues orelles. Tot i això, els nens sovint no se n’adonen o no expressen el canvi als seus pares.
També és difícil detectar la pèrdua d’audició en nens petits, ja que és possible que no siguin capaços d’expressar-se en absolut. Atès que el llenguatge s’aprèn a través de l’audició, els vessaments timpànics bilaterals, que poden durar mesos, són un greu problema per a nens i lactants. En aquests casos, es poden produir trastorns del desenvolupament del llenguatge.
Això fa que sigui molt més important que els pares prestin molta atenció al comportament del seu fill. S’ha de comunicar al pediatre un desenvolupament del llenguatge endarrerit, un discurs inusualment fort, però també canvis inespecífics, com ara el deteriorament a l’escola. Aquests poden ser símptomes que indiquen indirectament un vessament crònic timpànic.
Les efusions de timpani tenen una forta tendència a retrocedir en el nen i normalment es tracten primer amb un tractament antibiòtic de dues setmanes. Els nens també poden inflar globus per millorar la ventilació de la cavitat timpànica. Si el tractament no té l’èxit suficient, s’hauria de considerar una operació (paracentesi).
Aquest procediment menor es realitza en nens, en contrast amb els adults, en breus anestèsia general. Es fa una incisió al timpà per permetre que l’efusió s’escorri. Es pot considerar la inserció dels anomenats tubs timpànics, que romanen al timpà durant diversos mesos.
Això pot millorar la ventilació de l’oïda mitjana. Actualment, però, se sol prescindir d’això. Si una amígdala faríngea augmentada és responsable de les efusions timpàniques, també s’ha de considerar l’eliminació quirúrgica de les amígdales.
