Símptomes
L’alopècia àrea es manifesta com a zones simples o múltiples, clarament definides, llises, ovalades a rodones. El pell és sa i no està inflamat. Pèrdua de cabells es produeix amb més freqüència als cabells del cap, però tots els altres pèl del cos, com ara les pestanyes, celles, axil·la cabell, la barba i el pèl púbic es poden veure afectats i es poden produir canvis en l'estructura de les ungles. A la vora de les calves apareixen els anomenats pèls d’exclamació, que es fan més gruixuts cap a l’exterior. El quadre clínic és variable i difereix de persona a persona. El curs és dinàmic, imprevisible i de vegades recurrent. En el curs de la malaltia, pot haver-hi una millora espontània, estabilització o empitjorament. Quan cabell torna a créixer, sovint es despigmenta primer, és a dir, de color blanc (vegeu a la secció Complicacions).
Causes
Les causes no s’entenen del tot. L’alopècia àrea es considera una malaltia autoimmune inflamatòria específica del teixit. Histològicament, s’infiltra en cèl·lules immunes com Limfòcits T. es troben a la fol·licle pilós àrea.
complicacions
La malaltia és benigna i és principalment un problema estètic. La pèrdua de cabell i la imprevisibilitat de la malaltia pot ser una càrrega psicològica important per als pacients, especialment els adolescents, que sovint es veuen afectats. A més del cabell, el les ungles també es pot veure afectat. Es formen petits clotets, solcs o rugositats a la placa ungueal. Les lunules es poden envermellir a les taques, poques vegades hi ha pèrdua completa de les ungles. El la pèrdua de cabell es pot estendre a diverses zones. De tant en tant, la totalitat cap pèl (alopècia total) o tot el cap i pèl del cos es perd (alopecia universalis). Es considera que els aspectes següents són desfavorables: una aparició a una edat primerenca, antecedents familiars d’alopècia àrea, una extensió important, una infestació de les ungles i malalties autoimmunes. Si el la pèrdua de cabell es produeix a les zones de la part posterior del cap i als laterals, s’anomena ofiasi. Poques vegades, en un episodi agut: inflor del limfa nodes darrere de les orelles.
Els factors de risc
- Edat: en la majoria dels pacients, la malaltia comença amb menys de 20 anys.
- Predisposició genètica
- Síndrome de Down
- Malalties autoimmunes, atopia
Diagnòstic diferencial
El diagnòstic normalment es pot fer només a partir del quadre clínic. Pot ser necessària una història detallada i una biòpsia per descartar altres causes:
- Alopècia androgenètica
- Pèrdua difusa del cabell
- Tricotilomanía
- Infecció per fongs (tinea capitis)
- Alopècia sifilitica (sífilis)
- Discoide lupus eritematós, liquen planopilaris, pseudopelada de Brocq.
Tractament no farmacològic
Sense tractament: és un problema estètic que no necessàriament requereix teràpia. En una alopècia àrea lleu, la millora espontània sovint es produeix en un any, fins i tot en pèrdues de cabell a gran escala, però és menys freqüent. En cas d’extensió petita, la zona del cap es pot amagar sota els cabells restants. També és possible afaitar-se, sobretot a la zona de la barba, amb un cap o una perruca. Psicoteràpia: La psicoteràpia acompanyant es pot indicar en casos d’alopècia àrea associada a una situació de conflicte psicosocial o trastorns d’ajustament amb depressió, ansietat anímica o deteriorament del comportament social. No obstant això, el valor del psicotròpic les drogues, Com ara els antidepressius, en el tractament de l'alopècia areata és actualment controvertit. Grups d’autoajuda: les persones afectades es poden beneficiar de compartir experiències dins de grups d’autoajuda quan tracten amb les seves condició.
Tractament farmacològic
Fins ara, no hi ha medicaments que condueixin a una cura permanent de la malaltia. Glucocorticoides s’utilitzen principalment, cosa que pot conduir a una millora al llarg d’unes setmanes a mesos. Les recaigudes són freqüents. La malaltia ha de ser tractada per un metge. En automedicació, es podrien provar medicaments alternatius com a màxim. Glucocorticoides:
- Actualitat glucocorticoides: Betametasona, dexametasona, halcinònida, o el clobetasol, entre d'altres, s'han estudiat en assaigs clínics.
- Glucocorticoides com la triamcinolona també s’injecten localment en llocs afectats individuals.
- Els glucocorticoides sistèmics són eficaços. No obstant això, els nombrosos efectes adversos associades a una teràpia prolongada suposen un problema, sobretot perquè l’efecte no és permanent. Es consideren principalment com a teràpia de pols en un brot de malaltia aguda i estesa.
Immunoteràpia tòpica amb al·lergògens de contacte:
- La immunoteràpia tòpica utilitza un al·lergogen de contacte per induir temporalment dermatitis al·lèrgica de contacte al cuir cabellut. Difenilciclopropenona (DCP) i àcid quadric dibutil ester (SADBE) es troben entre els agents que s’utilitzen amb aquesta finalitat. Els efectes secundaris inclouen greus èczema reaccions i trastorns de pigmentació indesitjables, semblants al vitiligo, especialment en individus de pell fosca. El mecanisme d'acció no se sap amb precisió. La taxa d’èxit és d’un 30% aproximadament.
Altres opcions controvertides:
- Minoxidil es diu que estimula el creixement del cabell i és una alternativa en l’automedicació. La seva eficàcia es discuteix en els cercles professionals, excepte en combinació amb un glucocorticoide. Està aprovat a molts països només per al tractament de l’alopècia androgenètica.
- Ditranol (antralina) és un medicament que s’utilitza per tractar psoriasi i és una teràpia irritant en el tractament de l'alopècia areata pel seu potencial irritant. Ditranol és controvertit entre els experts.
- Sistèmica immunosupressors tal com ciclosporina or metotrexat semblen ser parcialment efectius, però el health els riscos associats al seu ús són massa grans per justificar-ne l’ús a llarg termini.
- La fotoquimioteràpia (PUVA) és costosa i també controvertida.
Medicina alternativa:
- Procediments de medicina alternativa, com ara Medicina tradicional xinesa (TCM) i aromateràpia es pot provar. L'eficàcia real d'aquests mitjans no es pot avaluar de manera fiable en casos individuals a causa de l'alta taxa de curació espontània.
Val la pena conèixer-ho
Blanc o Cabells grisos es pot estalviar de l’alopècia areata. En el cas de la pèrdua ràpida i extensa del cabell, és possible un "engrossiment durant la nit". Aquest fenomen també s'anomena "síndrome de Maria Antonieta" o "síndrome de Thomas More". Es diu que tots dos personatges històrics es van tornar grisos durant la nit abans de la seva execució.
