Anticoncepció (control de la natalitat) és un problema important per a totes les dones després del primer període menstrual (anomenat menarquia) fins a l’últim període menstrual. Mentre que en els anys compresos entre el primer període menstrual i els 20 anys, la primera fase reproductiva, és un fet no desitjat embaràs sol ser un desastre, els nens d'entre 25 i 35 anys solen formar part de la planificació de la vida, tot i que el moment no sempre és correcte. Les gestacions després dels 40 anys són rares, però la taxa de complicacions per a la mare i el fill és considerablement més elevada. A la primera fase reproductiva, són adequats mètodes anticonceptius segurs que es poden revertir en qualsevol moment, com ara els hormonals anticoncepció i condons - en el sentit de "sexe més segur" - a l'edat de SIDA i altres malalties que es poden transmetre a través de relacions sexuals, per exemple clamídia i el VPH. En edat mitjana reproductiva, a més de hormonal anticoncepció i mitjançant l’ús de dispositius intrauterins (DIU), també es pot aconseguir anticoncepció amb l’ajut de la mesura de la temperatura corporal basal (TMB). Des dels 40 anys, l’anticoncepció segura sol ser el focus del desig. La probabilitat de quedar embarassada és d’aproximadament un 30% per a dones entre 40 i 44 anys, amb relacions sexuals regulars i sense protecció, i encara un 10% en el grup d’edat de 45 a 49 anys. Perimenopausa (fase de transició entre la premenopausa i la postmenopausa; durada variable dels anys anteriors menopausa - aproximadament cinc anys - i després de la menopausa (1-2 anys); uns 45-52 anys): a l’hora de seleccionar un anticonceptiu en la perimenopausa, és important tenir en compte que a la primera perimenopausa, una gran proporció de cicles encara són ovulatoris; a la perimenopausa mitjana i tardana, hi ha un augment dels cicles anovulatoris i períodes de dominació dels estrògens. Molts factors juguen un paper en l’elecció del mètode adequat:
- Característiques cícliques: dismenorrea (menstrual rampes), síndrome premenstrual (molèsties abans menstruació), trastorns del sagnat, etc.
- Malalties - per exemple obesitat, hiperlipidèmia (hiperlipoproteinèmia; trastorns del metabolisme dels lípids), diabetis mellitus, fetge malaltia, malalties del sistema colecistohepàtic (per exemple, càlculs biliars), esdeveniments tromboembòlics, malalties del sistema vascular com la varicosi (varices), hipertensió (hipertensió), Etc
- salut riscos per augment de risc de trombosi, de fumar, Etc
- Afecció després del part i la fase de lactància materna
- Medicació contínua, per exemple, amb barbitúrics, anticonvulsivants (les drogues s’utilitza per tractar trastorns epilèptics), sedants (tranquil·litzants), tranquil·litzants (grup de psicofàrmacs que tenen alleujament de l’ansietat (ansiolític) i relaxants (sedant) i antipsicòtics (neurolèptics/ depressors nerviosos), així com rifampicina i altres antibiòtics; analgèsics, antireumàtics les drogues, Etc
- Trastorns dels andrògens: seborrea, acne (per exemple acne vulgaris).
El Reial Col·legi Anglès d'Obstetrícia i Ginecòleg recomana col·locar un dispositiu intrauterí, com ara un de coure o DIU hormonal, en dones majors de 45 anys i que el deixen al úter durant set anys o més. Després dels 50 anys, ús de etinilestradiol-en general, s’han d’evitar preparacions que continguin. Recomanacions sobre diversos anticonceptius per a dones amb riscos o malalties subjacents (extret de [2)) , mètodes que es poden utilitzar sense restriccions.
| Factor de risc | CUINER | POP | D / NE | GNL / ETG | CU-IUP | GNL-IUP |
| edat | ||||||
|
1 | 1 | 2 | 1 | 2 (<20 anys) | 2 (<20 anys) |
|
1 | 1 | 1 | 1 | 1 (<20 anys) | 1 (<20 anys) |
|
2 | 1 | 2 (> 45 anys) | 1 | 1 | 1 |
| Obesitat | ||||||
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Fumar | ||||||
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
|
||||||
|
3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
|
4 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Trombosi venosa profunda (TVP) / embòlia pulmonar (LE) | ||||||
|
4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
|
4 | 3 | 3 | 3 | 1 | 3 |
| 4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 | |
| Grans operacions | ||||||
|
4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Operacions mínimes sense immobilització | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Hipertensió (hipertensió arterial) | ||||||
|
3 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 |
|
4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
|
4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
| Múltiples factors de risc cardiovascular / comorbilitats | ||||||
| z. Per exemple, edat més gran, de fumar, hipertensió, diabetis mellitus. | 3/4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
Llegenda
- COC: combinats anticonceptius orals = combinació oral, vaginal o transdèrmica (combinació de etinilestradiol or estradiol[valerar] + progestina).
- POP: monopreparació oral de progestina (menor risc cardiovascular).
- D: dipòsit d’acetat de medroxiprogesterona (DMPA).
- NE: noretisterona antat (progestogen de dipòsit).
- ETG: Etonogestrel implant (implant de progestina).
- Cu-IUP: de coure dispositiu intrauterí (DIU de coure).
- GNL-IUP: levonorgestrel dispositiu intrauterí.
Recomanació
- 1: El mètode es pot utilitzar sense restriccions.
- 2: Els avantatges del mètode generalment superen els desavantatges o els riscos.
- 3: Els desavantatges o riscos del mètode generalment superen els efectes positius
- 4: Inacceptable health quan utilitzeu aquest mètode.
