bursitis olecrani, col·loquial: colze dels estudiants La bursitis olecrani és una inflamació dolorosa de la bursa situada just sota la pell a la zona del colze, que pot ser sèptica (amb colonització bacteriana) o asèptica. El diagnòstic es fa generalment sobre la base dels símptomes clínics, les possibilitats de recuperació són molt bones amb una teràpia adequada.
Causar
En casos més freqüents, bursitis olecrani, és a dir, una inflamació de la bursa que protegeix l'olecranó, es produeix a causa de la irritació mecànica de l'exterior. Aquesta forma de bursitis per tant, és atraumàtic, és a dir, sense ferides obertes des de l'exterior. El terme col·loquial "colze dels estudiants" suggereix una causa comuna d'irritació: el repòs prolongat i repetit sobre el colze durant el treball de taula pot provocar una inflamació de la bursa.
Però una lesió oberta també pot ser la causa. La bursitis causada per una punyalada, un tall o una altra lesió oberta sol ser sèptica (purulenta), ja que la lesió crea un punt d’entrada per els bacteris. En pacients amb resistència reduïda, per exemple, aquells que sistema immune està debilitat (suprimit) per quimioteràpia o certes malalties, la bursitis sèptica també es pot produir sense una lesió oberta o per una lesió molt petita.
Bursitis després d’una caiguda
Després de caure sobre el colze, la bursa pot quedar irritada en ser estrenyuda però romandre tancada. Aquest estímul provoca un vessament serós, és a dir, semblant a un sèrum, a la bursa, que es pot sentir o fins i tot veure al colze, segons la seva mida. L'efusió prem sobre la paret de la bursa, provocant dolor i sensibilitat al tacte.
Com a conseqüència de la irritació de la bursa, es pot produir bursitis asèptica en el curs posterior de la caiguda. Terapèuticament, s’ha d’immobilitzar el colze i dolor-S’haurien de prendre medicaments antiinflamatoris per alleujar els símptomes. Després d’una caiguda, l’efusió normalment és absorbida per les cèl·lules superficials de la bursa.
A mesura que disminueix l’efusió, també es redueixen els símptomes i la bursitis. Si la caiguda és un esdeveniment puntual que irrita la bursa i si no s’estressa d’una altra manera, per exemple mitjançant el colze recolzat a la bursa, no es pot esperar cap cronificació dels símptomes i canvis permanents en el teixit bursà. Tant en les formes sèptiques com asèptiques, el símptoma principal és ardent inflor sobre l’olecranó, que sol ser molt sensible al tacte.
La inflamació és causada per un vessament, és a dir, una acumulació de líquid, a la bursa com a part de la reacció inflamatòria; pot arribar a la mida de l’ou de gallina. La forma sèptica sol anar acompanyada de enrogiment i sobreescalfament, i sovint és encara més sensible al tacte. Amb aquesta forma d 'inflamació, els valors de la inflamació en sang també són visibles (augment del nombre de glòbuls blancs = leucocitosi i augment d’un paràmetre d’inflamació, la proteïna C reactiva = CRP).
A més, les ferides a la zona del colze indiquen gènesi bacteriana. La bursa al colze és una unitat tancada que s'omple amb l'anomenada líquid sinovial que la pròpia bursa produeix i es torna a trencar. Normalment, aquest fluid és clar i lliure de gèrmens.
Tanmateix, si gèrmens penetren a la bursa des de l’exterior, per exemple, en el cas d’una lesió oberta, poden provocar bursitis bacteriana. Això s’acompanya d’una protuberància, dolor-colze sensible i enrogit. Com a resultat, el cos es fa blanc sang cèl·lules disponibles per a la defensa contra aquesta inflamació.
Una forma de blanc sang llavors es poden formar cèl·lules, els "granulòcits neutròfils" pus, que consisteix en cèl·lules enfonsades. Si es burxa la bursa, el pus emergeix com un líquid ennuvolat i groguenc de consistència variable. En cas de bursitis amb pus, sempre s’ha d’eliminar per alliberar la pressió i evitar una nova propagació de la infecció punxada primer la bursa i traieu-la completament durant la cirurgia si cal.
Això s'ha de fer tan aviat com sigui possible per evitar el gèrmens de la propagació al torrent sanguini i del risc de patir intoxicació per sang. Es pot utilitzar una teràpia antibiòtica dirigida per acompanyar el punxada si el teixit circumdant està contaminat bacterianament. El diagnòstic es fa clínicament, és a dir, basat en els símptomes descrits anteriorment.
An Radiografia se sol prendre per excloure afeccions òssies; en cas contrari, l'ús d'altres procediments d'imatge no és la regla. En la forma asèptica, el tractament sol ser conservador, és a dir, no quirúrgic. El refredament, l'administració local o sistèmica de fàrmacs antiinflamatoris (antiflogístics) i, si cal, la immobilització temporal són els mitjans d'elecció aquí.
Si no hi ha cap millora significativa, s’extreu quirúrgicament la bursa (bursectomia). En cas de bursitis sèptica, sempre es realitza una extirpació quirúrgica. A més, antibiòtics solen administrar-se o inserir-se a la zona de la inflamació i eliminar-se uns dies després de la cirurgia.
- Més informació sobre el tractament del colze de la bursitis
Si es produeix freqüentment una bursitis recurrent del colze o si hi ha una inflamació bacteriana greu, es pot considerar una cirurgia per tractar els símptomes. Les causes de la bursitis recurrent poden ser, per exemple, un augment de la tensió del colze a causa del moviment o poden ser causades per processos immunològics al cos. La bursa es troba exactament entre l’os del colze i la pell.
Té una funció d'amortiment i reducció de la fricció, que és útil però no vital. Per tant, si fa més mal que bé a la persona afectada per la inflamació i el dolor, es pot eliminar. Si hi ha una inflamació aguda de la bursa amb un component bacterià, es recomana primer punxada la bursa en una petita operació per drenar el fluid infecciós i reduir la pressió amb el dolor associat de la bursa.
Aquest procediment lleugerament més petit sol seguir-se amb una cirurgia oberta, en la qual s’elimina completament la bursa. Més informació es pot trobar al nostre tema: Funcionament d’una bursa al colze Fins i tot si la bursa s’ha obert per un accident, s’hauria de realitzar una operació amb eliminació del teixit corresponent, igual que en el cas de la bursitis crònica al colze. Per evitar infeccions causades per l'operació, es pot aplicar una teràpia antibiòtica local com a precaució durant l'operació en forma de l'anomenada cadena d'antibiòtics.
A més, el treball estèril durant la cirurgia de la bursitis és, com sempre, de gran importància per evitar problemes postoperatoris. L'aproximació a l'operació és una incisió recta directament per sobre del colze, que fa aproximadament 6 cm de llargada, si cal, i que es fa en posició del braç doblegat. A continuació, la bursa es prepara lliurement, es desprèn del teixit circumdant i es retira.
Després, el cirurgià examina de nou si hi ha anomalies. Després es tanca la ferida i a guix s’aplica fèrula per immobilitzar i protegir l’articulació i afavorir la curació sense problemes. Després de l’operació, el pacient ha de continuar protegint el braç.
Aquesta cirurgia per a bursitis es pot realitzar de forma ambulatòria. Atès que el procediment és relativament petit i sense complicacions, es pot realitzar sota anestèsia de plexe. Això significa que la sensació de dolor del braç està específicament apagada per a l'operació i el pacient roman despert.
No obstant això, el procediment de la cirurgia s’adapta especialment a les necessitats del pacient i a la gravetat de la bursitis. Teràpia del dolor en forma de medicació es pot administrar després segons sigui necessari. A més del risc d'infecció, també hi ha la possibilitat de ferir la nervi cubital (nervus ulnaris), que es troba anatòmicament a prop de la bursa.
Per al tractament d'una bursitis simple del colze, és a dir, no bacteriana, pot ajudar-se la gravació de l'articulació corresponent. Com que la cinta adhesiva especial aixeca el teixit subjacent, es desencadena un estímul especial i, de vegades, també un efecte de massatge. Això activa el teixit al voltant de la bursa i la pròpia bursa i afavoreix la pròpia autocuració del cos al lloc, causada, entre altres coses, per un augment de la limfa flux i, per tant, un augment del metabolisme, que en total hauria de reduir la inflamació.
La cinta s'aplica directament al colze amb el braç doblegat i després es fixa en una posició estirada amb una certa tensió. És important que l'articulació no estigui restringida en la seva llibertat de moviment, perquè el moviment forma part del concepte de teràpia. L’avantatge de la gravació és que es pot aplicar i corregir fàcilment si la cinta no s’ajusta correctament. A més, el seu disseny pla el fa molt còmode de portar, també es pot portar sense relliscar quan natació i dutxar-se i, alhora, estimular eficaçment el sac bursa. Després de gravar-la, es pot deixar la cinta al seu lloc durant uns set dies, després de la qual cosa s’ha de renovar per mantenir el seu efecte fins que no apareguin més símptomes.
