Causes
Com passa amb gairebé tots els quadres clínics, l'hèrnia no es pot atribuir a una sola causa, sinó que és una desafortunada concatenació de molts factors. Amb l’edat el teixit i els músculs es debiliten. El diafragma també és un múscul.
Quan els músculs es tornen més febles, l'obertura del diafragma també es fa més fluix i permet contingut addicional, com ara estómac, per passar més fàcilment. Ser excés de pes és un altre factor important en el desenvolupament de les hèrnies diafragmàtiques, perquè sobretot quan s’estira, s’exerceix una gran pressió sobre la diafragma i els òrgans, en aquest cas el estómac, utilitzeu punts febles per evitar-los. El procés durant embaràs és similar.
També es pot desenvolupar una hèrnia si hi ha un fort augment de la pressió abdominal, per exemple durant el premsat. A més, les malformacions congènites poden suposar un risc. La transició entre estómac i l'esòfag sol tenir un angle determinat, l'anomenat angle His.
Si aquest angle és més pronunciat, l’estómac pot lliscar més fàcilment per l’obertura. Diverses malformacions diafragmàtiques també condueixen a hèrnies congènites. La majoria de les hèrnies paraesofàgiques són causades per aquests trastorns del desenvolupament.
Diagnòstic
En molts casos, l'existència d'una hèrnia hiatal axial no és coneguda per les persones afectades, ja que normalment no provoca cap símptoma. De vegades sona gastrointestinal a la pit es pot escoltar l’àrea en escoltar. En cas de queixes com acidesa, un gastroscòpia es pot realitzar, en què es pugui notar l’hèrnia.
An Radiografia l'examen amb mitjans de contrast també és adequat per al diagnòstic. Si gastroscòpia es realitza per altres motius, la hèrnia hiatal es pot trobar com una troballa casual i, per tant, no necessàriament ha de ser tractada. La del pacient historial mèdic és important, ja que la probabilitat de recaiguda és molt alta en el cas de les hèrnies anteriors.
Símptomes de les hèrnies hiatals axials
En molts casos, les hèrnies hiatals axials són completament asimptomàtiques, cosa que significa que la persona afectada no té símptomes. Els símptomes més comuns de les hèrnies per hiat són acidesa i una sensació de pressió al pit. Com a resultat de la transició planejant cap amunt, el mecanisme de tancament inferior de l'esòfag ja no funciona i l'àcid estomacal pot fluir i provocar acidesa, sobretot quan s’estira estirat.
La sensació de pressió prové de l'espai addicional a la pit cavitat. Si hi ha grans parts de l’estómac a la cavitat toràcica, respiració també es poden produir dificultats a causa del requeriment d’espai, ja que l’estómac restringeix els pulmons. Suggerir dificultats també són un possible símptoma, que es produeix a causa de l’estrenyiment de l’estómac a l’obertura del diafragma.
En molts pacients, a més de l’hèrnia, càlculs biliars i diverticulosi, és a dir, petits ressalts de la paret intestinal, també hi són presents. Tot i que la connexió no és clara, hi ha una clara acumulació d’aquestes tres malalties juntes i els metges es refereixen a elles com Saint-Trias. En casos rars, hi ha empresonaments que pertorben la malaltia sang subministrar i, per tant, provocar úlceres i sagnats a l’estómac, que s’acompanyen de dolor, nàusea i anèmia.
Aquestes conseqüències són significativament més freqüents en l’hèrnia paraesofàgica. Podeu obtenir més informació sobre els símptomes a la nostra pàgina. Símptomes d’una hèrnia diafragmàtica Normalment l’esòfag en la transició a l’estómac forma un anell muscular en la transició a l’estómac i, per tant, evita el refluig de àcid gàstric a l’esòfag. Aquest procés està recolzat pel diafragma en el punt per on passa l'esòfag.
No obstant això, quan la transició entre l’esòfag i l’estómac llisca sobre el diafragma, falta aquest suport del mecanisme de tancament. Sobretot quan s’estira, àcid gàstric retrocedeix a l'esòfag i provoca ardor d'estómac. La membrana mucosa de l'esòfag, a diferència de la de l'estómac, no té mesures de protecció contra l'àcid propi del cos.
L’àcid estomacal ataca la membrana mucosa i provoca inflamacions i úlceres, que en casos extrems poden esdevenir tumors malignes. Un anomenat reflux esofagitis per tant, necessita tractament. En la majoria dels casos, els inhibidors d’àcids com el pantoprazol es donen primer, reduint així la producció d’àcid de l’estómac.
Quan es fa el diagnòstic dolor de pit, un possible cor sempre s’ha de descartar l’atac per seguretat, ja que els símptomes aguts poden ser similars. Si no s’aconsegueix cap millora mitjançant la teràpia conservadora, s’ha de tenir en compte la teràpia quirúrgica. La pròpia hèrnia hiatal axial només causa mal de panxa en casos rars.
No obstant això, els afectats poden patir reflux esofagitis i així desenvolupar acidesa severa i dolor de pit. Normalment es poden controlar amb bloquejadors d’àcids. Possible trastorns circulatoris també pot desencadenar dolor.
Un trastorn circulatori amb la mort posterior de parts de l'estómac és molt rar en l'hèrnia axial i és més probable que es produeixi en hèrnia paraesofàgica. En cas de no ser clar dolor de pit un possible cor sempre s’ha d’excloure l’atac. En ambdues formes d’hèrnia hiatal, en casos extrems cor es poden produir problemes, ja que grans parts de l’estómac representen un requeriment d’espai a la cavitat toràcica i, per tant, es pot restringir el cor.
Això comporta problemes circulatoris i també respiració dificultats. Els afectats solen ser operats directament i controlats per cures mèdiques intensives. És més comú que el dolor of reflux esofagitis es classifica inicialment com a cor condició, ja que els dolors aguts són força similars.
El mal alè és un símptoma freqüent d’acompanyament esofagitis per reflux. Els afectats sovint han de fer eructes i l’àcid estomacal pot olor desagradable. Si ja existeixen úlceres a l'esòfag, aquestes zones danyades de la membrana mucosa també poden causar mal alè sever. Aquest mal alè prové de l'esòfag i, per tant, no es pot prevenir intensivament higiene bucal. A causa del seu component social, el mal alè pot ser una limitació severa per als afectats i, per tant, també pot ser una indicació per a la cirurgia.
