Síndrome d’impediment: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

L'elevació lateral del braç es produeix a causa de la tracció del punter rotador (grup de quatre músculs del qual tendons, juntament amb el lligament coracohumerale, formen una capa tendinosa gruixuda que engloba el articulació de l'espatlla), especialment el tendó supraspinatus (tendó de fixació del múscul supraespinós (múscul de la columna vertebral superior); corre just per sota del acromió). L’humeral cap (extrem superior del fitxer húmer os) rellisca sota el acromió en el procés. El punter rotador i la bursa subacromialis (bursa de l’espatlla) també llisca per sota. Normalment, hi ha prou espai per a aquests desplaçaments. Com a resultat de l'estanquitat en aquest espai anomenat subacromial, el frec constant contra acromió condueix a canvis degeneratius o inflamació de tendons i músculs. El tendó supraspinatus es veu particularment afectada. Com a part del punter rotador, ha de suportar les tensions més grans.

Els mecanismes següents poden conduir a la síndrome d’impingement:

  • Alteració de la biomecànica
    • Pèrdua de la funció del puny del rotador o del tendó llarg del bíceps
    • Ritme escapulotoràcic pertorbat amb fixació prematura del cap humeral a l'acromió (prominència òssia de l'escàpula (omòplat))
    • Inestabilitat multidireccional (l’espatlla és inestable en diverses direccions).
    • Ús excessiu: a causa d’esports de llançament / impacte (per exemple, handbol, voleibol, tennis) o treballs generals (per exemple, pintor)
  • volum augment de l’espai subacromial.
    • bursitis subacromialis (bursitis de l’espatlla).
    • Canvis al rotador tendons degut a la calcificació (calcificació), degeneració.
  • Reducció de l’espai subacromial
    • Variants de forma d'acromion
    • Osificació (formació de teixit ossi) en el curs del lligament coracoacromial.
    • Osteòfits (neoplàsies òssies) a osteoartritis de l’articulació acromioclavicular (articulació acromioclavicular).
    • Destacat tubercle majus (gran húmer) - per exemple, després de fractura (fractura òssia).

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Variants anatòmiques: variacions en la forma del ossos i els teixits tous implicats que impulsen processos degeneratius.
  • Ocupacions: ocupacions que requereixen molta feina (per exemple, pintors).

Causes conductuals

  • Esports d’alt risc com els de llançament / d’impacte (per exemple, handbol, voleibol, tennis).

Causes relacionades amb les malalties.

Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98).

  • Trauma a l’espatlla, sense especificar