Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)
En aproximadament el 85% dels casos, esofàgic càncer is carcinoma de cèl·lules escamoses. Els adenocarcinomes (carcinoma de Barrett) són presents en un 15% i es troben predominantment a la part inferior de l'esòfag. Als països industrialitzats occidentals, carcinoma de cèl·lules escamoses s’ha tornat menys freqüent a mesura que cada vegada menys persones fumen. Carcinoma de cèl · lules escamoses de l’esòfag representa ara el 80% de tots els casos als països més pobres. El precursor de l’adenocarcinoma és l’esòfag de Barrett (sinònim: síndrome d’Allison-Johnstone); això sorgeix sobre el metaplàstic mucosa basat en pèptic esofàgic úlcera. L’esofagitis per reflux té les tres causes següents:
- La secreció d’àcid gàstric és tan gran que la peristalsi esofàgica ja no pot fer-hi front
- La peristalsi esofàgica està tan deteriorada que ni tan sols pot retornar la secreció normal d’àcid gàstric
- L’esfànger esofàgic (esfínter inferior de l’esòfag) és insuficient (ja no es tanca adequadament).
Molt sovint subjacent a una insuficiència cardíaca (funció de tancament insuficient, per tant, el suc gàstric àcid pot tornar a la secció esofàgica inferior (reflux) i causen inflamació). El condició també s'associa amb freqüència a hèrnia hiatal axial (hèrnia lliscant per hèrnia diafragmàtica): gairebé tots els pacients amb reflux esofagitis (inflamació esofàgica a causa del reflux) tenen una hèrnia tal, però només el 10% de tots els pacients amb hèrnia axial presenten símptomes de esofagitis per reflux.
Etiologia (Causes)
Causes biogràfiques
- Càrrega genètica de pares, avis
- Hi ha variants gèniques associades a les malalties de Barrett
- Factors socioeconòmics: estat socioeconòmic baix.
Causes conductuals
- Nutrició
- Massa consum de peix; correlació inversa entre el consum de peix i el risc de malaltia.
- Exposició a la nitrosamina Aliments fumats i curats i aliments rics en nitrats i nitrits El nitrat és un compost potencialment tòxic: el nitrat es redueix a nitrits a l’organisme els bacteris (saliva/estómac). El nitrit és un oxidant reactiu que reacciona preferentment amb el sang pigment hemoglobina, convertint-la en methemoglobina. A més, els nitrits (inclosos en embotits i embotits curats i en formatges madurs) formen nitrosamines amb substàncies secundàries amines (contingut en carn i embotits, formatges i peixos), que tenen efectes genotòxics i mutagènics. La ingesta diària de nitrats sol ser del 70% del consum de verdures (enciam i enciam, verd, blanc i xinès) col, rap, espinacs, rave, rave, remolatxa), un 20% de la beguda aigua (nitrogen fertilitzant) i un 10% de carn i productes carnis i peix.
- Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu la prevenció amb micronutrients; deficiències de vitamina A, molibdè i zinc també es creu que tenen un impacte en el desenvolupament.
- Consum d’estimulants
- Alcohol (especialment alcohol concentrat (≥ 30% en volum)); augmenta el risc de carcinoma de cèl·lules escamoses de l'esòfag
- Tabac (fumar); augmenta el risc de carcinoma de cèl·lules escamoses i adenocarcinoma de l'esòfag i de la unió esofagogàstrica
- Ús de drogues
- Fumar opiacis
- Nou de betel (mastegar femella de betel) / alcaloides de nou de betel; augmenta el risc de carcinoma de cèl·lules escamoses de l'esòfag
- Begudes calentes (> 65 ° C)
- Beure te calent i de fumar o consumint alcohol al mateix temps, augmenta el risc d’esòfag càncer per cinc vegades en homes xinesos Nota: el 5, l'Agència Internacional per a la Recerca sobre el Càncer (IARC) va classificar les begudes molt calentes (per sobre de 2016 ° C) com a "probablement cancerígenes".
- Situació psicosocial
- Alt treball estrès: + 112% esofàgic càncer (càncer d’esòfag).
- Obesitat (excés de pes) - especialment l'obesitat truncal; augmenta el risc d’adenocarcinoma de l’esòfag i de la unió esofagogàstrica.
- La distribució del greix corporal d’Android, és a dir, greix corporal abdominal / visceral, truncal i central (tipus poma): circumferència de cintura alta o proporció cintura-maluc (THQ; relació cintura-maluc (WHR)) és present Quan la circumferència de cintura és mesurats segons la directriu de la Federació Internacional de Diabetis (IDF, 2005), s’apliquen els valors estàndard següents:
- Homes <94 cm
- Dones <80 cm
L’alemany Obesitat La societat va publicar xifres una mica més moderades de la circumferència de la cintura el 2006: <102 cm per als homes i <88 cm per a les dones.
Causes relacionades amb les malalties
- Esòfag de Barrett (sinònim: síndrome d'Allison-Johnstone): formació d'un pèptic esofàgic úlcera sobre el metaplàstic mucosa; pot ser un precursor de l’adenocarcinoma.
- Malaltia de reflux gastroesofàgic (sinònims: GERD, malaltia de reflux gastroesofàgic; malaltia de reflux gastroesofàgic (malaltia de reflux); reflux gastroesofàgic; esofagitis de reflux; malaltia de reflux; esofagitis de reflux; esofagitis pèptica) ) causada pel reflux anormal (reflux) de sucs gàstrics àcids i altres continguts gàstrics; augmenta el risc d’adenocarcinoma de l’esòfag
- Síndrome de Howel-Evans (tilosis): hipercreatosi palmo-plantar / formació de cal·los còrnics a mans i peus; trastorn de la pell extremadament rar; incidència molt alta de carcinoma de cèl·lules escamoses de l'esòfag (40-100% de penetrància)
- Infecció pel virus del papil·loma 16 (VPH 16) o Helicobacter pylori.
- Esòfag acalàsia - disfunció de l’esfínter esofàgic inferior (músculs esofàgics), amb la impossibilitat de relaxar-se; és una malaltia neurodegenerativa en què moren cèl·lules nervioses del plexe mientèric. A la fase final de la malaltia, la contractilitat dels músculs esofàgics es danya irreversiblement, de manera que les partícules alimentàries ja no es transporten a la estómac i lead a la disfunció pulmonar passant a la tràquea (tràquea). Fins al 50% dels pacients pateixen malaltia pulmonar (pulmó“) Disfunció com a resultat de la microaspiració crònica (ingestió de petites quantitats de material, per exemple, partícules alimentàries als pulmons). Símptomes típics de acalàsia són: Disfàgia (disfàgia), regurgitació (regurgitació d’aliments), tes, gastroesofàgic reflux (reflux de àcid gàstric a l’esòfag), dispnea (falta d’aire), dolor de pit (dolor al pit) i pèrdua de pes; com a acalàsia secundària, sol ser el resultat de neoplàsia (neoplàsia maligna), per exemple. Per exemple, un carcinoma cardíac (estómac entrada càncer); acalàsia augmenta el risc de cèl·lules escamoses i adenocarcinomes de l’esòfag.
- Periodontitis: la detecció de forsítia de Tannerella a la flora oral es va associar amb un augment del 21% del risc d’adenocarcinoma de l’esòfag (EAC); El Porphyromonas gingivalis era més freqüent en pacients amb carcinoma de cèl·lules escamoses de l’esòfag (ESCC)
- Síndrome de Plummer-Vinson (sinònims: disfàgia sideropènica, síndrome de Paterson-Brown-Kelly): símptoma complex de trastorns tròfics (defectes de la mucosa, ràgades orals (llàgrimes al cantó de la boca), fràgil les ungles i cabell, ardent dels llengua, i disfàgia (dificultat per empassar) causada per defectes majors de la mucosa) provocada específicament per deficiència de ferro. La malaltia és un factor de risc per al desenvolupament de càncer d’esòfag.
- Malaltia celíaca (glutenenteropatia induïda) - malaltia crònica dels mucosa dels intestí prim (mucosa intestinal prim), que es basa en la hipersensibilitat a la proteïna del cereal gluten; influència en el desenvolupament de càncer d’esòfag encara no està clar.
Raigs X.
- Condició després radioteràpia (radioteràpia) a la regió cervical-toràcica; dosi-augment dependent del risc de càncer d’esòfag posterior.
Exposició ambiental - intoxicacions (intoxicacions).
