Sistèmica lupus eritematós (LES): els criteris de classificació de l’American College of Rheumatology (ACR) s’estan substituint cada vegada més per la classificació que es presenta a continuació. Això va ser modificat el 2012 pel grup Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) basat en els criteris de classificació de l'American College of Rheumatology (ACR). Un requisit previ per establir un diagnòstic de LES és que es compleixin 4 criteris (almenys un dels quals és clínic i 1 immunològic) o, en el cas de l'ANA positiu o l'anti-dsDNA anticossos, es fa un diagnòstic histològic de nefritis pel lupus (inflamació dels ronyons). Els criteris SLICC no són criteris de diagnòstic. Nota: Els criteris SLICC es van fer menys coneguts, tot i que tenien una millor sensibilitat (92-97% vs. 77-90%) amb una especificitat més baixa (74-88 vs. 91-96%) en comparació amb els criteris de classificació de 1982. Mentrestant, es van presentar nous criteris de classificació per als pacients amb lupus al congrés internacional anual de la Lliga Europea Contra Reumatisme (EULAR) (vegeu més avall). Criteris de classificació SLE: Crítiques de classificació de Lupus Systemic International Collaborating Clinics (SLICC).
Criteris clínics |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Criteris immunològics |
|
Nous criteris de classificació EULAR / ACR per a pacients amb lupus (presentats al congrés internacional anual de la Lliga Europea Contra Reumatisme (EULAR)).
En una comparació inicial de 1,000 pacients amb LES, es va informar que els nous criteris EULAR / ACR funcionen molt millor que els ACR antics (85% i 95%), amb una sensibilitat i especificitat del 98% i el 97%, respectivament.
Dominis i criteris clínics | Ponderació | |
símptomes constitucionals | febre | 2 |
Pell | LD cutània o discoïdal alopeciaoral ulcerasubacuta no cicatriu LD cutània aguda. | 2246 |
Artritis | Sinovitis ≥ 2 articulacions o tendresa en ≥ 2 articulacions amb rigidesa matinal ≥ 30 minuts | 6 |
Neurologia | Deliri psicosi Convulsions | 236 |
Serositis | Efusió pleural o pericàrdica pericarditis aguda | 56 |
Hematologia | Leucopènia Trombopènia Hemòlisi autoimmune | 344 |
Ronyons | Proteinúria> 0.5 g / 24 h Nefritis del lupus (histol.) Tipus II, V Nefritis del lupus (histol.) Tipus III, IV | 4810 |
Dominis i criteris immunològics | Ponderació | |
Antifosfolípids-Ak | aCL> 40 GPL o aβ2GPI> 40 GPL o LA +. | 2 |
Complement | C3 o C4 disminuït C3 i C4 disminuït | 34 |
alta velocitat específica automàtica | Anti-dsDNS-AkAnti-Sm-Ak | 66 |
Classificació de la nefritis del lupus
classe | Descripció |
1 | LGN mesangial mínim |
2 | LGN mesangioproliferatiu |
3 | LGN focal (<50% dels glomèruls) actiu / esclerosat, segmentat o global |
4 | LGN difús (> 50% dels glomèruls) actiu / esclerosat, segmentat o global |
5 | LGN membrana |
6 | LGN esclerosada (> 90% dels glomèruls). |
Llegenda: LGN: lupus glomerulonefritis.