Càncer de mama (carcinoma mamari): complicacions

A continuació es detallen les malalties o complicacions més importants a les quals pot contribuir el carcinoma de mama:

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Diabetis mellitus: la incidència (freqüència de casos nous) augmenta moderadament en dones postmenopàusiques amb carcinoma de mama
  • Hipercalcèmia (calci excés) per hipercalcèmia tumoral (hipercalcèmia induïda per tumors, TIH).

Sistema cardiovascular (I00-I99).

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Infeccions per debilitament del sistema immunitari

Neoplàsies: malalties tumorals (C00-D48)

  • Augment del risc que es produeixi carcinoma de mama a la mama contralateral ("al costat oposat"); el factor de risc independent per a això és el pit Densitat (relació de risc augmentada un 80%; vs. densitat inferior)
  • Recidiva (recurrència) del carcinoma de mama a la mama ipsilateral ("al mateix costat")
  • Melanoma maligne (melanoma primari) (5.13 vegades la taxa d’incidència estandarditzada com a relació entre la incidència tumoral observada i la prevista)
  • Metàstasis (tumors filles), sense especificar (localització típica: cervell, os (aproximadament el 70% de tots els pacients amb carcinoma metastàtic tenen metàstasis òssies), pulmó, pleura / pulmó, fetge)
  • Carcinoma de tiroide (augment del 55% del risc).
  • Ocurrència d'altres malalties tumorals tal com càncer d'ovari (càncer d’ovari), càncer d’endometri (càncer d'úter) o aguda leucèmia (sang càncer). L’augment del risc de patir leucèmia només existeix en el cas de quimioteràpia del carcinoma de mama realitzat.

Psique - sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

  • Ansietats
  • Quimioencèfal - deteriorament cognitiu, deteriorat concentració, oblit (queixes descrites de pacients amb càncer de mama i quimioteràpia); en la fase aguda després del final de teràpia, hi ha una clara associació amb símptomes autoinformats; al llarg de mesos i anys, semblen disminuir.
  • Depressió
  • Fatiga síndrome (síndrome d’esgotament) - bes. després de Radiatio (radioteràpia) i / o quimioteràpia.

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

  • Ascites (hidropesia abdominal)
  • Dolor al pit fantasma
  • dolor, neuropàtic (especialment a la zona del procediment quirúrgic).

un altre

  • Disminució funcional en dones majors de 65 anys després de la quimioteràpia adjuvant: tenen una pèrdua de funció rellevant:
    • 42% dels pacients immediatament després de la quimioteràpia
    • 30% dels pacients després d’un any de quimioteràpia

Factors pronòstics

  • Embaràs: En un estudi retrospectiu de cohorts basat en la població, les taxes de supervivència globals tant de les embarassades com de les no embarassades càncer de mama els pacients no van mostrar cap diferència. No obstant això, les característiques tumorals eren menys favorables en general:
    • Més freqüentment, estadi II a IV (77.8% vs. 71.5%, p <0.001).
    • Més freqüentment positiu nodal (52.1% vs. 47.7%, p = 0.02)
    • Més freqüentment ER negatiu (36.5% vs. 23.2%, p <0.001) i triple negatiu (27.3% vs. 16.8%, p = 0.001)

    Nota: Les dones que van decidir tenir un fill només després del diagnòstic i van esperar almenys sis mesos van tenir una taxa de supervivència a cinc anys particularment favorable del 5% (IC del 96.7%: 95% -94.1%).

  • Mutacions BRCA1 o -2: dones que es van desenvolupar càncer de mama abans dels 40 anys no tenien un pitjor pronòstic si es trobava que tenien mutacions en els gens del càncer de mama BRCA1 o -2.
  • Es va comprovar que l’expressió de FGFR1 (receptor 1 del factor de creixement dels fibroblasts) era un factor de pronòstic independent per a la supervivència global en individus amb TNBC (mama triple negativa) càncer; càncer de mama triple negatiu, és a dir, que no té receptor d’estrògens (ER), progesterona receptor (PR) i HER2 / neu). Freqüència: aproximadament el 15% dels carcinomes de mama.
  • Dieta: carn vermella del fumador de la graella o de la barbacoa abans o després del pit càncer el tractament pot augmentar la mortalitat (taxa de mortalitat) (+31%). Conclusió: els pacients amb càncer de mama han d’evitar menjar productes de carn vermella fumats a la planxa i fumats.
  • Els fumadors antics i actuals amb càncer de mama tenien taxes de supervivència més baixes en un estudi, en comparació amb els pacients que mai havien fumat.
  • Obesitat (obesitat): l'acetilació de proteïna dependent de l'acetil-CoA carboxilasa 1 controla la metàstasi i la recurrència del càncer de mama.
  • Diabetis mellitus s’associa amb un augment del risc de recurrència (recurrència de la malaltia). Aquest risc pot ser encara més elevat en les persones receptores insulina teràpia.
    • Metformina possiblement redueix la mortalitat per totes les causes (taxa global de mortalitat) en pacients amb càncer de mama.
    • Pacients amb carcinoma de mama HER2 positiu i diabetis mellitus es va beneficiar del tractament amb metformina; quan les dones diabètiques amb tumors receptors hormonals positius no van ser tractades amb metformina, el risc de mortalitat (risc de mort) es va multiplicar per tres.
  • Àcid acetilsalicílic (ASA): en alguns pacients amb càncer de mama, l’ús d’ASA s’associa amb una supervivència més llarga; un estudi va demostrar que les dones que havien pres ASA abans del diagnòstic i que l'ADN de les regions promotores de BRCA1 i PR no estava metilat i que també tenien hipermetilació global de LINE-1 van morir amb menys freqüència a causa de càncer de mama o per una altra causa que les dones que havien pres ASA però el promotor BRCA1 del qual tenia metilació. La detecció d’un promotor metilat de BRCA1 es va associar amb un augment del 67% en la mortalitat per totes les causes.
  • Partícules: augment de la mortalitat (taxa de mortalitat) per tumors en fase I (independent de l’estil de vida i altres factors) a nivells elevats de PM2.5: augment significatiu de la mortalitat per càncer de mama; això va augmentar un 64% per cada 10 μg / m3.

Factors predictius de la recurrència invasiva després del diagnòstic de carcinoma de mama ductal in situ (DCIS).

  • Detecció de DCIS per palpació (palpació) (+ 84% = risc relatiu de recurrència augmentat un 84%).
  • Marges d'excisió positius (+ 63%),
  • Diagnòstic abans menopausa (menopausa femenina; època de l'últim període menstrual) (+ 59%).
  • Alta expressió del supressor tumoral p16 (+ 51%).
  • Ascendència afroamericana (+ 43%).
  • Teixit histològicament fi) carcinoma poc diferenciat (+ 36%).