Causes
Es poden produir diverses malalties dolor a la planta del peu. Tanmateix, només algunes malalties s’expressen exclusivament en dolor a la planta del peu. Aquests inclouen l’anomenada Fasciitis plantaris i la posterior tarsal síndrome del túnel.
Ambdues malalties causen greus dolor en les persones afectades, cosa que es nota a la planta del peu. La fasciitis plantar és una malaltia relativament freqüent que afecta la placa del tendó al taló. En la fascitis plantar, aquesta placa tendinosa s’inflama a causa d’una sobrecàrrega de l’estructura i provoca dolor.
Diversos factors, com ara excés de pes o escurçat cama músculs, poden afavorir el desenvolupament d’aquesta inflamació de la placa tendinosa. L’anomenat posterior tarsal La síndrome del túnel és una compressió d’un nervi específic a la zona del peu: el nervi tibial. Especialment després de lesions a la turmell zona articular, es pot produir aquesta compressió del nervi.
En molts casos, però, no es pot trobar cap causa concreta de la síndrome. A causa de la compressió del nervi, que és, entre altres coses, responsable del subministrament sensible de la planta del peu, aquesta síndrome provoca un dolor intens a la zona de la planta del peu i possiblement també dèficits sensibles. Hi ha altres malalties que poden causar dolor a la planta del peu.
Sobretot, però, hi ha altres símptomes a més del dolor, que normalment poden limitar les diferents causes. Per exemple, un esperó de taló pot causar dolor intens quan es produeix. Aquest és el fenomen d'una nova formació òssia a la os del taló, que hi pot causar dolor intens.
Deficiència de vitamina també pot causar dolor a la planta del peu. El quadre clínic d’un anomenat Ardor-La síndrome dels peus és causada per una manca de vitamines, però és gairebé inexistent al món desenvolupat. Més freqüent és una simptomatologia causada per un mal posicionament dels peus.
Especialment els peus plans i doblegats poden causar dolor. Si aquestes malposicions dels peus es detecten aviat, normalment es pot trobar remei ràpidament de manera que els símptomes de la sola dolorosa del peu desapareguin relativament ràpidament. Les malalties de la pell també poden causar dolor a la planta del peu.
Per exemple, s’hauria d’examinar la pell de la planta del peu berrugues, ja que també poden causar dolor. Les malalties rares de la pell, com l’eritromelàlgia, també poden causar una malaltia ardent sensació a la planta del peu. Finalment, per descomptat, la inflamació, ja sigui a causa d’una infecció bacteriana al peu, com sol passar peu diabètic síndrome, per exemple, o processos reumàtics a la articulacions del peu, també pot provocar dolor a la planta del peu.
A més de les causes descrites anteriorment, hi ha una sèrie d’altres malalties que també poden causar símptomes a la planta del peu. Tanmateix, són sovint rars o es poden remuntar a una lesió específica. En nens i adolescents, el dolor, que es localitza principalment al taló, també pot ser causat per apofisitis calcanei.
Si la causa no és banal i òbvia i el dolor no mostra cap millora al cap d’uns dies, s’ha de consultar en qualsevol cas un metge que en pugui determinar la causa. Només amb un diagnòstic correcte es pot iniciar una teràpia que pugui combatre amb eficàcia el dolor i alhora tractar la causa de la malaltia. Només algunes malalties es manifesten exclusivament amb dolor a la planta del peu.
En la majoria dels casos es produeixen altres símptomes a la regió afectada, que poden donar una indicació de la causa de la malaltia subjacent. El dolor experimentat també pot variar molt d’una persona a una altra. El dolor no sempre és el mateix.
És important distingir entre les anomenades qualitats del dolor. Aquí s’ha de distingir entre punyalar, apagat, premut, lleuger o ardent dolor. La qualitat del dolor normalment pot donar al metge tractant una indicació del tipus de malaltia.
També és important discutir quan es produeix el dolor. Per exemple, el dolor que només es pot percebre quan es produeix pot ser una indicació d’un esperó de berruga o taló. El dolor, que també es produeix en repòs, al seu torn parla d’altres malalties. Finalment, és important discutir si es produeixen altres símptomes en el context de la malaltia.
Especialment símptomes com inflor, enrogiment o pell especialment càlida a la zona afectada poden ser una indicació d’un procés inflamatori. El dolor, juntament amb dèficits sensibles o motors del peu, solen indicar un problema neurològic. Per exemple, el dolor juntament amb una sensibilitat reduïda del peu poden ser un signe d’un posterior tarsal síndrome del túnel.
La teràpia contra el dolor a la planta del peu depèn en principi de la malaltia subjacent. Analgèsics com els AINE poden alleujar el símptoma del dolor, però normalment no eliminen la malaltia que va causar el dolor. Per tant, abans de començar qualsevol teràpia, s’ha de fer el diagnòstic correcte per part d’un metge.
Després del diagnòstic, les malalties en qüestió es tracten amb una gran varietat de mètodes. Per a gairebé totes les malalties que causen dolor a la planta del peu, es recomana estalviar la zona afectada al principi. Per exemple, el primer pas en cas de Fasciitis plantaris existent és estalviar el peu afectat.
Atès que la malaltia és una reacció a la sobrecàrrega del tendó, no s’hauria de sotmetre a cap altra soca al principi. S'haurien d'evitar factors de risc com la pràctica de determinats esports i, si cal, reduir el pes a llarg termini. Si el metge assistent determina un posterior síndrome del túnel tarsal, inicialment s’inicia una teràpia conservadora.
En la majoria dels casos, això significa l’aplicació de plantilles ortopèdiques que prometen millorar els símptomes. Si la teràpia conservadora no té èxit, síndrome del túnel tarsal també es pot tractar quirúrgicament. En cas d’esperó dolorós al taló, a part d’un adequat teràpia del dolor amb medicaments, un alleujament del peu, la teràpia del refredat i la fisioteràpia poden ajudar.
En alguns casos, també és necessari operar i treure un esperó del taló. Els processos inflamatoris, que causen enrogiment, inflor i calor a la zona afectada, a més del dolor, s’han de tractar adequadament el més aviat possible. Les infeccions bacterianes s’han de tractar amb antibiòtics, mentre que en el cas de malalties degeneratives, medicaments com cortisona pot alleujar els símptomes.
En el cas de berrugues, que es produeixen freqüentment a la planta del peu, l’anomenada formació de berrugues pot millorar ràpidament. Les malposicions dels peus es poden tractar amb plantilles ortopèdiques, que també poden conduir a una millora a llarg termini de la posició. En casos particularment greus, també pot ser aconsellable realitzar una cirurgia i corregir la posició intraoperatòriament.
Les opcions de teràpia individual per a malposicions als peus s’han de discutir amb l’especialista en ortopèdia tractant. Si hi ha dolor crònic a la planta del peu, es poden considerar diferents conceptes de teràpia. Es recomana consultar un especialista que estigui familiaritzat amb el tractament del dolor crònic.
Per al tractament de la fascitis plantar, l’ús d’una cinta kinesio pot ajudar. Les cintes elàstiques s’enganxen a la pell i creen tensió a la pell, tendons i músculs. Aquesta tensió augmenta sang circulació i, per tant, augmenta la capacitat de regeneració.
La cinta també redueix el dolor i la tensió. Les cintes es poden utilitzar dia i nit i durant els esports. A més, proporcionen una estabilitat addicional al turmell conjunt.
El diagnòstic de dolor a la planta del peu pot variar molt. No obstant això, cada diagnòstic adequat comença amb una discussió sobre la història del pacient, també anomenada anamnesi. Aquí es presta una atenció especial als símptomes aguts i les seves qualitats, així com a qualsevol malaltia anterior i la medicació que es pren.
Ja durant l’anamnesi, normalment es poden excloure diverses malalties o es pot desenvolupar una idea de quines malalties poden causar els símptomes. Després de l'anamnesi a fons segueix a examen físic. Durant aquest examen, el metge assistent examinarà la superfície cutània de la zona afectada per detectar irregularitats, enrogiment i inflor.
La mobilitat del peu també pot donar una indicació de la malaltia subjacent. Per excloure les causes neurològiques, la sensibilitat també es pot provar a la planta del peu. Si és tan senzill examen físic juntament amb la història del pacient encara no podia proporcionar un diagnòstic clar, normalment se segueixen les modernes eines de diagnòstic. Per exemple, procediments d’imatge com ara ressonància magnètica, tomografia computada, Radiografia or ultrasò es pot realitzar en funció de la situació individual de l'individu. Per exemple, per poder fer un diagnòstic inequívoc d 'un esperó calcani, un Radiografia s’ha de realitzar. Sobre la imatge produïda per aquest procediment, la prominència òssia sol identificar-se sense cap mena de dubte.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
