Lligament creuat La ruptura (també: ruptura del lligament creuat) es produeix sovint en el context de lesions esportives, com ara moviments de girs excessius durant el futbol, torsió mentre jogging o accidents mentre esquíeu. En la majoria dels casos, l’anterior lligament creuat es veu afectat i requereix teràpia quirúrgica amb posterior rehabilitació. Només es considera el tractament conservador amb fisioteràpia i fèrula lligament creuat trencaments en què el lligament creuat no s’ha tallat completament o encara es garanteix la posició correcta del genoll.
Durada d’una ruptura del lligament creuat
Depenent de l’esquema de tractament escollit, la durada de la restricció de moviment posterior també varia. No obstant això, tant el tractament quirúrgic com el conservador solen requerir diversos mesos d’abstinència d’activitats esportives. Si es fa funcionar el lligament creuat esquinçat, normalment es fa substituint el tendó esquinçat amb el material propi del cos.
El tendó d'un cuixa sovint s'utilitza múscul o una part del tendó rotular per a aquest propòsit. Amb aquest tipus de tractament, la curació completa sol trigar aproximadament mig any, ja que el tendó trasplantat primer s’ha d’adaptar al nou tipus de càrrega i créixer completament fins a l’os. La rehabilitació s’ha d’iniciar immediatament després de l’operació.
El refredament i la protecció de l'articulació eviten la inflor i tenen un efecte positiu en el procés de curació. Passiu estirament dels articulació del genoll L'ús d'una fèrula també s'hauria de començar immediatament després de l'operació. Idealment, les fèrules haurien de durar unes sis setmanes.
Les mesures fisioterapèutiques també s’han d’incloure al tractament des del principi, segons l’estadi de la malaltia. Això es deu al reforçament del cuixa els músculs condueixen a un alleujament addicional del trasplantament de lligaments creuats. Tanmateix, en cap cas, el articulació del genoll estar sobrecarregat; això només dificultaria el procés de curació.
Aproximadament tres setmanes després de l'operació, addicional coordinació es poden realitzar exercicis que tenen un efecte positiu en la posada a punt dels grups musculars individuals entre ells i, per tant, poden evitar un ajustament incorrecte. Les activitats esportives s’han de realitzar al cap d’uns dos mesos com a mínim i, després, només aquelles que estiguin associades a una menor tensió articulació del genoll. Un exemple d'això seria anar en bicicleta per una carretera plana.
Un mes després, al cap d’uns tres mesos, natació normalment es permet. Running esport i llum jogging s’ha de fer com a mínim quatre mesos després de l’operació. Només quan no n’hi ha dolor, la gamma completa de moviments torna a estar disponible i, generalment, només després de consultar amb el metge tractant, s’hauria de practicar de nou l’esport original.
Normalment és el cas després de sis o nous mesos com a mínim. En determinades circumstàncies, un aparell genoll pot inicialment donar suport a l’activitat esportiva. Tot i això, s’ha de discutir amb el metge en cada cas.
El tractament quirúrgic d’un lligament creuat trencat s’hauria de dur a terme idealment quan la reacció inflamatòria aguda hagi disminuït i el genoll estigui en un estat no irritant. Això significa que la reacció inflamatòria aguda ha disminuït i que el genoll no està enrogit ni inflat. Normalment, el procediment quirúrgic es realitza unes quatre a sis setmanes després de la lesió real per evitar complicacions posteriors a la inflamació.
S’exceptuen lesions addicionals a altres estructures de l’articulació del genoll, com ara menisc trencament o tipus complex de lesions. En aquests casos, la cirurgia s’ha de realitzar dins de les primeres 24 a 48 hores després de l’esdeveniment. L’operació es realitza normalment artroscòpicament, és a dir, mitjançant artroscòpia com a part d’un procediment mínimament invasiu.
Només calen dues petites incisions cutànies a través de les quals s’introdueixen els instruments i una càmera. En total, el procediment en si triga uns 40 minuts a poc menys de dues hores (la durada d’un genoll artroscòpia), segons el funcionament de la llàgrima i les condicions per a la reconstrucció. El tractament conservador d'una ruptura del lligament creuat només es considera si el tendó no es trenca més del 25% o si el tendó s'ha deslligat de la seva fixació òssia, però l'eix correcte del genoll continua intacte.
El tractament conservador també es pot realitzar en pacients majors d’edat o poc esportius. Si aquest és el cas, es pot prescindir de la cirurgia i es pot fer el tractament amb ajuda de fisioteràpia i fèrules. Inicialment, el focus se centra en l’alleujament, seguit de la construcció muscular dirigida per estabilitzar l’articulació del genoll. La durada de la teràpia conservadora, quan es realitza i supervisa professionalment, sol estar entre sis mesos i un any fins que es restableix la mobilitat i la resistència originals.
Tanmateix, també aquí, el pacient hauria de consultar el metge assistent i, si cal, fer un examen renovat de la mobilitat per descartar la necessitat d’una intervenció operativa. La durada de la incapacitat per treballar després d’un trencament del lligament creuat depèn principalment del tipus d’activitat i varia segons el grau de tensió física. Per a treballs d’oficina amb activitat principalment sedentària, la durada de la baixa per malaltia sol ser d’unes quatre a sis setmanes.
Si l'articulació del genoll està sotmesa a més estrès, per exemple, quan es posa de peu o es condueix un vehicle a motor, la baixa per malaltia també pot durar de dos a tres mesos, ja que això pot requerir un gran abast de moviments i muletes. Tot i així, s’ha de mantenir la protecció addicional del genoll a la vida quotidiana i sobretot pel que fa a les activitats esportives. L’estada a l’hospital sol ser molt curta a causa del procediment mínimament invasiu i només dura dos o tres dies, sempre que no es produeixin complicacions addicionals i l’operació es desenvolupi segons el pla previst.
Lesions addicionals que acompanyin la ruptura del lligament creuat també poden allargar l'estada a l'hospital si cal. El temps per utilitzar muletes o les crosses poden variar molt segons el tipus de lesió i és difícil de generalitzar. L'estabilitat de l'articulació del genoll és decisiva per eliminar-les muletes or avantbraç muletes.
Bon suport fisioterapèutic amb un enfortiment precoç i adequat del cama els músculs poden reduir el temps necessari per utilitzar la marxa SIDA. Com a regla general, les crosses o les crosses per a la part inferior cama són prescrits pel metge durant unes sis setmanes. En molts casos, però, és possible carregar completament l’articulació del genoll després d’unes tres o quatre setmanes. Caminar sense ajuda per caminar sol ser possible uns dies després. Tot i això, s’ha de discutir amb el metge o fisioterapeuta tractant.
