introducció
La droga Risperdal® conté l’ingredient actiu risperidona i s'utilitza en el tractament de esquizofrènia i trastorns delirants pel seu efecte antipsicòtic i sedant. També s’utilitza per tractar al · lucinacions, psicosis, trastorns obsessiu-compulsius i comportament agressiu. Risperdal® pertany al subgrup d'atípics neurolèptics, que tenen menys efectes adversos que els neurolèptics conservadors. Risperdal® és altament eficaç.
Mecanisme d'acció de Risperdal®
Per comprendre l'origen dels diferents efectes secundaris, és important entendre el mecanisme d'acció. Avui en dia, els trastorns mentals s’atribueixen més sovint al mal funcionament dels neurotransmissors dopamina i serotonina, raó per la qual les estructures corresponents a cervell queden implicats en la producció, transmissió o acció dels transmissors. Els medicaments inhibeixen la influència dels transmissors sobre el cervell i la psique.
Risperdal® inhibeix principalment les estructures diana del transmissor serotonina, bloquejant així l'efecte de la serotonina. Risperdal® respon poc dopamina receptors i, per tant, causa menys efectes secundaris específics dels receptors de dopamina. No obstant això, el principi actiu encara té una certa afinitat amb altres dos sistemes transmissors: els receptors d’adrenalina, als quals s’adhereix l’adrenalina, per exemple, i histamina receptors (la histamina és responsable, entre altres coses, del desenvolupament de reaccions al·lèrgiques).
D'altres efectes secundaris es deriven de l'afinitat per aquests dos receptors. Risperdal® provoca un gran nombre d'efectes secundaris. Alguns dels més importants es comenten i es presenten a continuació.
Efecte secundari comú dels medicaments que s’utilitzen per tractar esquizofrènia és l 'aparició de trastorns del moviment motor extrapiramidal persistents causats per la inhibició de la dopamina receptor. La dopamina és important per a la iniciació i el flux harmoniós dels moviments. A causa del bloqueig dels receptors de dopamina, ara es poden produir trastorns del moviment en diferents graus.
Aquests van des de les primeres discinèsies (còlics del mímic i llengua músculs) fins a símptomes semblants al Parkinson (rigidesa, tremolors, incapacitat per moure’s, expressions facials rígides) i acatisia, una inquietud motora agònica, fins a discinesies tardanes, que poden persistir fins i tot després de mesos i anys i fins i tot després d’haver interromput la medicació. A causa de la baixa afinitat de Risperdal® pels receptors de dopamina, els trastorns del moviment motor extrapiramidal (EPS) són comparativament baixos. Les EPS que es produeixen estan relacionades amb la dosi de Risperdal®.
A dosis baixes, l'EPS gairebé mai es produeix. No obstant això, a dosis de 6 mg o més al dia, els símptomes són igual de greus i freqüents que amb les preparacions clàssiques. Per tant, la seguretat de l’aplicació (rang terapèutic) del medicament és molt estreta (menys de 6 mg / dia).
El transmissor dopamina també és important per regular l'alliberament d'altres transmissors. La dopamina suprimeix l'alliberament de l'hormona prolactina. Prolactina és una hormona important en embaràs, ja que és responsable del creixement i la diferenciació de la glàndula mamària.
També estimula la producció de llet. Si ara la dopamina és suprimida per Risperdal® i altres medicaments, no pot continuar amb el seu efecte original i l’alliberament de prolactina no es pot inhibir. L’augment dels nivells de prolactina condueix al creixement de les glàndules mamàries en ambdós sexes.
A més, la libido masculina es redueix per l’augment de l’alliberament de l’hormona. En les dones, els efectes secundaris addicionals inclouen el flux de llet de la glàndula mamària i l’absència de menstruació. Per tant, aquest augment de la secreció de prolactina amb les seves conseqüències també és un efecte secundari de Risperdal®.
Risperdal® també inhibeix histamina receptors i receptors suprarenals (especialment receptors alfa-1). En bloquejar aquests receptors, Risperdal® provoca altres efectes secundaris: secs boca, afeccions gastrointestinals (diarrea, restrenyiment, nàusea, estómac dolor, Mal de panxa, indigestió, alteració de la gana), alteracions visuals amb visió borrosa, confusió, palpitacions, fatiga, tendència a dormir i apatia. Prendre Risperdal® també pot provocar un canvi en l’ECG, en particular la transició sovint es perllonga perquè Risperdal® bloqueja l’excitació del cor.
Aquests canvis són particularment freqüents quan es prenen diversos medicaments. Risperdal® també pot provocar o agreujar arítmia cardíaca. Les drogues també tenen un efecte en sang formació (menys glòbuls blancs) I recompte de sang en general, és per això que s’ha de revisar regularment el recompte sanguini durant la teràpia a llarg termini neurolèptics (no només Risperdal®). Poques vegades es produeixen efectes secundaris greus.
Si es prenen tots els medicaments neurolèptics (inclòs Risperdal®), es pot produir una síndrome neurolèptica maligna durant les dues primeres setmanes de teràpia neurolèptica. Els símptomes són: Alt febre, EPS, trastorns vegetatius, metabòlics acidosis (hiperacidesa), estats de comat i augment de la renal enzims. En aquest cas tan rar, la teràpia s’ha d’aturar immediatament.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
