Si la demarcació entre l'exterior canal auditiu i la orella mitjana cau, hi ha un risc de colesteatoma, cosa que fa inevitable el tractament quirúrgic.
Què és un colesteatoma?
Diagrama esquemàtic que mostra l’anatomia de l’oïda amb colesteatoma. Feu clic per ampliar. Colesteatoma és una malaltia de les orelles. Per naturalesa, les orelles es divideixen en diferents seccions, que inclouen l’exterior canal auditiu i la orella mitjana. Ambdues seccions es tallen les unes amb les altres timpà. En la majoria dels casos amb colesteatoma, aquesta barrera és defectuosa, és a dir, el repartiment natural del orella mitjana des de l'exterior canal auditiu ja no és present. Com a resultat, els components del conducte auditiu extern poden créixer cap a l’orella mitjana i, en el pitjor dels casos, fins i tot cap a l’orella interna, que pot arribar lead a un colesteatoma. El creixement d 'epitelis escamosos a l' oïda mitjana pot destruir l 'estructura de la ossos allà, que condueix a la imatge típica del colesteatoma: mort pell capes que són particularment estables per la seva estructura. A més, es forma una última capa corneal blanca sobre l'estructura òssia parcialment destruïda de l'orella mitjana. A causa de la pèrdua de la barrera de demarcació natural, ara les secrecions de l’oïda mitjana poden fluir cap al conducte auditiu extern i causar-hi reaccions inflamatòries. El problema més gran aquí és el risc superinfecció. Es refereix a una infecció amb diferents patògens, cadascun dels quals afavoreix l'aparició de l'altre, cosa que fa teràpia molt més difícil. A més de l’olor pudent com a resultat de inflamació a l'oïda, inclouen símptomes típics del colesteatoma mareig i, segons la gravetat de la malaltia, la sordesa.
Causes
La causa del colesteatoma, com ja s’ha esmentat, és el fet que la membrana timpànica ja no està intacta, és a dir, la partició entre el conducte auditiu extern i l’oïda mitjana ja no està garantida. Ara, els epitelis escamosos del conducte auditiu extern poden créixer a l’orella mitjana i destrueix l’estructura òssia allà. Segons si la pèrdua de funció de la membrana timpànica va ser causada per inflamació, es distingeix entre colesteatoma primari i secundari. A més, tot i que és rar, hi ha una variant del colesteatoma en què no cal que hi hagi un defecte de la membrana timpànica, ja sigui inflamatòria o no inflamatòria. Es tracta d’un defecte congènit en què els epitelis escamosos es formen darrere d’una membrana timpànica (intacta) a l’orella mitjana, que condueix al colesteatoma.
Símptomes, queixes i signes
En el colesteatoma, la persona afectada pateix diverses queixes auditives i, com a conseqüència, una reducció significativa de la qualitat de vida. En casos greus, l’afectat també pot perdre l’audició completament i no es pot recuperar aquesta pèrdua. En primer lloc, però, un colesteatoma provoca una forta descàrrega de l’oïda, que s’associa a una olor molt desagradable. Aquesta olor també té un efecte negatiu en l’entorn social de la persona afectada, de manera que poden sorgir dificultats en aquesta àrea. De la mateixa manera, pot lead a l'assetjament o burla en nens, perquè desenvolupin molèsties psicològiques i depressió com a resultat. A mesura que avança, el colesteatoma condueix a pèrdua d'oïda i greu mareig. El pacient també pot perdre la consciència i desmaiar-se. També es pot produir paràlisi de la cara, de manera que el pacient ja no pot prendre aliments i líquids fàcilment. Hi ha dolor a les orelles, que es pot estendre cap al cap. Febre també pot aparèixer i estar associat a una sensació general de malaltia. Com a regla general, però, el colesteatoma no afecta l’esperança de vida de la persona afectada.
Diagnòstic
El colesteatoma es pot diagnosticar amb relativa facilitat. Per als ulls entrenats d’un otorinolaringòleg, el diagnòstic visual mitjançant un microscopi auditiu ja és suficient. Basant-se en el quadre clínic relativament clar, pot determinar la presència d’un colesteatoma. Tanmateix, per determinar l’avanç del colesteatoma, és a dir, fins a quin punt sobresurt cap a l’oïda mitjana, es realitzarà un diagnòstic addicional mesures es requereixen. Entre els més comuns hi ha tomografia assistida per ordinador (CT en breu).
complicacions
El colesteatoma sol provocar complicacions de l’oïda dolor pot passar. En molts casos, el dolor de les orelles s’estén a les regions veïnes, de manera que la majoria dels pacients també pateixen mals de cap i mal de queixal. En els pitjors casos, es produeix una paràlisi de la cara i la persona afectada pateix pèrdua d'oïda. El dolor no sol ser permanent, sinó esporàdic. Tot i això, la pèrdua d’audició es nota per a la persona afectada. La cara també es veu afectada per la paràlisi, de manera que no es poden moure determinats músculs. Paràlisi del llengua or boca també es pot produir, de manera que el pacient ja no pot menjar amb normalitat. De la mateixa manera, la paràlisi del llengua llauna lead a trastorns de la parla. La qualitat de vida està severament restringida pel colesteatoma i la vida quotidiana es fa molt més difícil per al pacient. Els símptomes també són poc freqüents depressió i pensaments suïcides. Malauradament, la restauració dels ossells no és possible en tots els casos, de manera que en el pitjor dels casos el pacient ha de conviure pèrdua d'oïda durant la resta de la seva vida. Si la cirurgia és possible, inflamació és impedit per antibiòtics. L’esperança de vida no es redueix amb el colesteatoma.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Com a regla general, un colesteatoma requereix examen mèdic i tractament en qualsevol cas. En la majoria dels casos, els afectats necessiten una intervenció quirúrgica. Definitivament, s’ha de consultar amb un metge si hi ha una pèrdua auditiva sobtada o un fort dolor a l’oïda. Una descàrrega pudent a l’orella també pot indicar colesteatoma i ha de ser examinada per un metge. En molts casos, els pacients pateixen mareig o paràlisi de diverses regions facials. Per tant, si també es produeixen aquests símptomes, definitivament és necessari un tractament mèdic. De la mateixa manera, febre amb mal de cap també pot indicar colesteatoma. Especialment l’aparició sobtada d’aquests símptomes i la pèrdua d’audició indica colesteatoma. En casos d’emergència, també es pot demanar hospitalització. En general, però, el colesteatoma és diagnosticat i tractat per un otorinolaringòleg. Amb un tractament precoç, normalment resulta en un curs positiu de la malaltia.
Tractament i teràpia
L’única manera de tractar un colesteatoma és l’extirpació quirúrgica. Això implica tallar l’orella afectada de manera que es pot tallar el colesteatoma mitjançant un bisturí. A continuació, es procura restaurar la membrana timpànica, contrarestant així la possible recurrència del colesteatoma tractant la causa. Finalment, si és possible, s’intenta reparar la destrucció de l’estructura òssia de l’orella mitjana causada pel colesteatoma. Tanmateix, abans de realitzar la cirurgia, és important tractar qualsevol existent superinfecció. La administració of antibiòtics hauria de matar el els bacteris que s’hi han instal·lat, en cas contrari hi ha el risc que els bacteris s’escampin més durant la cirurgia.
Perspectives i pronòstic
En la majoria dels pacients, el colesteatoma té un pronòstic favorable. El creixement de l'oïda es pot eliminar en un procediment quirúrgic. En molts casos, el creixement condueix a la inflamació, que també s’ha de tractar per aconseguir, en última instància, la llibertat dels símptomes. Les persones que tenen un estable sistema immune experimentar una regressió de la inflamació en poques setmanes a través del fàrmac teràpia. Com més gran sigui el pacient i més feble health condició, més llarg serà el procés de curació. No obstant això, també hi ha bones probabilitats de recuperació en aquest cas. L’operació s’associa als riscos i efectes secundaris habituals. S’han de tenir en compte a l’hora d’elaborar el pronòstic. Amb una bona assistència mèdica, generalment no hi ha cap deteriorament després del tractament. L’audició habitual es restaura a mesura que disminueix el procés de curació. Si no es detecta i tracta el colesteatoma fins a una fase molt avançada, es poden produir danys permanents. El risc de pèrdua d’audició o canvis en l’estructura òssia de l’orella augmenta a mesura que augmenta el creixement de l’oïda. En casos molt rars, el creixement del colesteatoma ja ha arribat cervell àrees. El pacient es troba llavors en perill de vida condició, com un carrera pot passar.
Prevenció
El desencadenant del colesteatoma és, per tant, l’eliminació de la membrana timpànica; això va permetre fer epitelis escamosos créixer en primer lloc a l’orella mitjana, que podria provocar les inflamacions posteriors. La profilaxi del colesteatoma només es pot limitar a mantenir intacta la membrana timpànica i evitar danys. Atès que la inflamació també pot provocar un defecte al timpàEs recomana una higiene acurada de les orelles. Tot i això, no s’ha d’exagerar, sinó el natural pell la flora de les orelles es podria danyar permanentment, cosa que no només no impediria l 'assentament de patògens i, per tant, un colesteatoma, però el podria afavorir.
Aftercarecare
Després del tractament quirúrgic del colesteatoma, normalment es manté un taponament al canal auditiu de la persona afectada durant una o tres setmanes. Només després de retirar aquest dispositiu de protecció es pot comprovar l’èxit de teràpia era. No sempre és possible determinar fins a quin punt s’ha restablert l’audició el dia de la retirada. En alguns pacients, és necessària una altra operació per comprovar la funcionalitat del conducte auditiu en un any. En principi, les cites de control només són necessàries esporàdicament en el cas d’una cirurgia sense complicacions. Tanmateix, si es va crear l’anomenada cavitat radical de l’oïda durant l’operació, es recomana fer-ne un tractament mèdic a intervals regulars. No es preveu dolor després de la cirurgia del colesteatoma en procediments senzills. Curació del ferides en aquest cas es completa superficialment al cap d’unes dues setmanes. Malgrat això, cicatrització de ferides es retarda, especialment quan s’utilitza una cavitat radical de l’oïda. Això pot trigar diverses setmanes a mesos. En aquest cas, el pacient ha de tenir cura per evitar la penetració de aigua (especialment aigua sabonosa) i brutícia. Les activitats de la vida diària es poden reprendre aproximadament una setmana després de la cirurgia. Això pot no incloure activitats esportives com ara natació i busseig. Qualsevol persona que vulgui participar en aquestes activitats hauria de parlar-ne amb el metge assistent. El temps que un pacient no pugui treballar després de la cirurgia depèn de l’extensió de la intervenció mèdica, d’una banda, i del contingut del treball, de l’altra.
Què pots fer tu mateix?
El tractament d'un colesteatoma se centra principalment a eliminar l'estrenyiment causal del conducte auditiu, amb un alleujament concomitant dels símptomes. La persona afectada en pot prendre mesures per ajudar al tractament i reduir les molèsties. Després de la cirurgia, s’ha d’estalviar l’oïda afectada. Es recomana evitar el malalts fred, especialment esborranys. També s’han d’evitar altres influències, com ara fortes calor o xocs, en cas contrari es poden desenvolupar complicacions greus. En el pitjor dels casos, la cicatriu quirúrgica s’obrirà i el pacient haurà de tornar a ser operat. Si hi ha símptomes inusuals com ara dolor a l’orella, febre o es produeixen marejos després de l’operació, s’ha d’informar el metge responsable. A més, les instruccions del metge sobre cura de ferides s’ha de seguir. Un colesteatoma generalment es pot tractar bé, però requereix una extensió monitoratge pel metge responsable. Un cop finalitzat el tractament, l’orella afectada ha de ser revisada periòdicament per l’especialista en orelles. En alguns casos, es torna a formar un colesteatoma, que s’ha de tractar quirúrgicament. Si ja s’han desenvolupat problemes d’audició fins a la pèrdua d’audició, s’ha de portar un audiòfon.
