Més de dos terços de la població d'Alemanya s'ha queixat de l'esquena dolor (RS; sinònims: dorsàlgia aguda; dorsolumbàlgia aguda; dolor sacre agut; agut lumbàlgia; lumbàlgia aguda; lumbàlgia aguda amb bloqueig; lumbàlgia aguda amb irritació de les facetes; aguda lumboisquialgia; dorsàlgia aguda recurrent; lumbàlgia recurrent aguda; síndrome lumbar aguda; aguda síndrome de la columna lumbar; síndrome aguda de la columna lumbar amb bloc de l’articulació sacroilíaca; neuritis braquial; neuropatia radicular braquial; radiculitis braquial ank; síndrome de la columna toràcica; síndrome de la columna toràcica; dorsàlgia crònica; dorsolumbàlgia crònica; crònica lumbàlgia; lumbàlgia crònica; lumbar crònic dolor; columna cervical crònica-síndrome de la columna cervical; síndrome de columna vertebral cervical crònica-columna cervical; síndrome lumbar crònica; crònica síndrome de la columna lumbar; síndrome lumbar pseudoradicular crònica; lumbar recurrent crònica dolor; síndrome lumbar recurrent crònica; dorsago; dorsàlgia; dorsàlgia amb bloc; dorsolumbàlgia; dorsopatia; postural mal d'esquena; lumbàlgia; síndrome columna vertebral-lumbar cervical; síndrome columna vertebral-lumbar cervical amb bloqueig; síndrome columna vertebral-lumbar cervical; síndrome iliolumbar; síndrome de l’articulació sacroilíaca; sacroilíac dolor en les articulacions; síndrome de l'articulació sacroilíaca [Síndrome ISG]; infecciosa Ciàtica; interscapular; interspines neuràlgia; irritació interspinosa; Síndrome ISG; Síndrome ISG [síndrome de l’articulació sacroilíaca]; dolor lumbar; síndrome de la columna lumbar; lumbago; lumbar mal d'esquena; síndrome vertebral lumbar; lumbàlgia; lumbàlgia amb irritació articular sacroilíaca; lumbàlgia amb irritació de les facetes; síndrome lumbar, crònica; lumbosacralgia; síndrome de compressió de la columna lumbar; síndrome de la columna lumbar; síndrome de la columna lumbar amb sacralització; mal d'esquena mialgic; miofasciitis de la regió lumbar; coll dolor d'ank; coll-síndrome d'espatlla-braç; paniculitis de la regió sacra; paniculitis de la regió del coll; paniculitis de la regió dorsal; síndrome lumbar pseudoradicular; síndrome cervical pseudoradicular; dorsolumbàlgia reactiva; dorsàlgia recurrent; dorsolumbàlgia recurrent; dolor de la columna toràcica; dolor de columna cervical; dolor de la regió lumbar; Dolor a la regió lumbar; lumbàlgia estàtica; síndrome esternoclavicular; síndrome esternocostal; síndrome toràcica; toracolumbàlgia; síndrome toracolumbar; soca sacral; inespecífic mal d'esquena; dolor vertebral; síndrome del dolor vertebral; síndrome vertebral; dolor espinal; dolor espinal de la columna cervical; dolor espinal de la columna cervical; ICD-10 M54. -: Lumbàlgia; M54.5: Lumbàlgia). S'entén per dolor d'esquena, en el sentit de dolor lumbar dolor a l'esquena zona per sota de l'arc costal i per sobre dels plecs gluteals amb o sense radiació i possibles més queixes. En la majoria dels casos (aproximadament el 80%), hi ha mal d’esquena inespecífic, és a dir, no hi ha una relació causal definida entre la queixa, les troballes clíniques i la imatge diagnòstica. Les causes del dolor d’esquena no específic inclouen afeccions funcionals, dolor miofascial i lligamentós, etc. El dolor d’esquena específic / dolor creuat està present en aproximadament el 20% dels casos, és a dir, hi ha causes clares (per exemple, inflamació de articulacions i sincondrosi / connexió cartilaginosa entre dos ossos, compressió d’estructures nervioses; traumatismes, fractures / fractures òssies, tumors, etc.) i correlacions amb els resultats de la imatge. La directriu Sk2 "Lumbàlgia específica" suposa que en la majoria dels casos es pot trobar una causa específica de lumbàlgia. El dolor lumbar es considera la causa més freqüent de discapacitat en joves menors de 45 anys. Segons el tipus de dolor, el dolor lumbar es classifica de la següent manera:
- Lumbago (ICD-10 M54.5): aparició sobtada de dolor a la regió lumbar, lumbago, ús excessiu a la regió sacra.
- Dolor lumbar: mal d'esquena persistent i crònic.
- Ciàtica (síndrome ciàtica; ICD-10 M54.3) - dolor a la zona subministrada pel nervi ciàtic amb radiació a la cama (vegeu més avall "ciàtica / lumboisquialgia")
- Lumboisquialgia (CIM-10 M54.3) - dolor a la regió lumbar i a la zona de subministrament del nervi ciàtic amb radiació a la cama(mirar abaix "Ciàtica/lumboisquialgia").
El mal d'esquena es classifica en tres grups al llarg del temps:
- Aguda (aparició nova amb una durada de fins a 12 setmanes o sense recurrència en els darrers 12 mesos).
- Intermedi o subagut (es produeix en menys de la meitat dels dies dels darrers sis mesos).
- Crònica (més de la meitat dels dies de l'any passat).
Segons el curs temporal, el dolor lumbar es defineix de la següent manera segons la Guia nacional d’atenció mèdica:
- Lumbàlgia aguda: nous episodis de dolor d’inici que duren <6 setmanes.
- Lumbàlgia subaguda:> 6 i <12 setmanes.
- Lumbàlgia recurrent crònica / crònica:> 12 setmanes de dolor [per a la graduació del dolor crònic, vegeu "Dolor crònic / classificació"]
El mal d'esquena / el dolor creuat es classifica segons l'aparença de la següent manera:
- Lumbàlgia no complicada: dorsàlgia (mal d'esquena) o lumbago (l'anomenat "lumbago") sense radiacions radiculars ni dèficits neurològics en general condició.
- Lumbàlgia radicular (també anomenada isquialgia o lumboisquialgia): dolor originat per una columna vertebral arrel nerviosa, com ara isquialgia.
- Lumbàlgia complicada: aspecte similar al dolor lumbar sense complicacions o, menys freqüentment, lumbàlgia radicular, però és més probable que tingui un curs perillós (per exemple, a causa d’un trauma, malaltia reumàtica inflamatòria tumoral coneguda, immunosupressió (supressió del cos) sistema de defensa propi), o osteoporosi (pèrdua òssia)); es produeixen en un 1% dels pacients
El mal d'esquena específic desencadenat discogènic (relacionat amb el disc) es pot dividir en dos subgrups:
- Dolor d’esquena local causat discogènicament: generalment desencadenat pel prolapse del disc estirat mitjà (BSP / hèrnia de disc; avenç de l’anell fibrosi / anell fibrós), més rarament per ressalt purressalt del disc; anell parcialment o completament conservat).
- Radiculopatia (irritació o dany a les arrels nervioses) resultant de l’hernia de disc: BSP amb ubicació mediolateral (“des del mig cap al costat”) o lateral (“cap al costat”); comprimint així les fibres descendents o els radis (arrels) dels nervis espinals
El terme lumbàlgia "extravertebral" inclou dolor a la columna lumbar que és causada per òrgans adjacents que no formen part directa de les estructures òssies, musculars o discoligamentoses de la columna vertebral ...
Altres dues entitats morfològiques (fractures vertebrals osteoporòtiques i patologies articulars sacroilíacas) també poden ser la causa de lumbàlgia específica. Relació de sexe: les dones tenen una probabilitat lleugerament més alta de patir un dolor lumbar crònic que els homes. Pic de freqüència: la malaltia es produeix predominantment entre el 20è i el 50è any de vida. La prevalença (freqüència de la malaltia) del mal d'esquena crònic és del 8-21% (a Alemanya). La prevalença de tota la vida (freqüència de la malaltia al llarg de la vida) arriba fins al 70-85%. Curs i pronòstic: el mal d’esquena pot ser agut o crònic. Es parla de dolor d’esquena agut / dolor creuat si el dolor no dura més de 12 setmanes. Solen ser inofensius i el 90% es curen espontàniament (sols) en 6 setmanes. En aproximadament el 19% dels pacients curats espontàniament, es produeix una recaiguda (recurrència de la malaltia) en un any. En total, s’assumeixen fins a un 70% de recurrències. En aproximadament un de cada deu casos, pacients amb dolor agut es desenvolupen síndromes dolor crònic. Es diu que el dolor crònic d’esquena / dolor creuat es produeix quan el dolor, recurrent a curt termini o persistent, dura més de tres mesos. Només el 2-7% dels desenvolupen dolor crònicEn un 85%, el mal d’esquena / el dolor creuat no es pot atribuir a un trastorn estructural específic. Si el mal d’esquena persisteix durant més de tres dies, s’ha de fer una avaluació mèdica. Si el dolor d’esquena s’acompanya de símptomes neurològics (paràlisi, formigueig o trastorns sensorials de les cames), cal una consulta mèdica immediata, per la qual cosa es pot requerir cirurgia per causes radiculars i complicades (per exemple, prolapse del nucli pulpos / hèrnia discal). Comorbiditats (malalties concomitants): el dolor d’esquena s’associa cada vegada més osteoartritis o malalties degeneratives de les articulacions, cardiovasculars (que afecten el sistema cardiovascular) i cerebrovascular (que afecta el sang d'un sol ús i multiús. dels cervell) malalties. A més, queixes com migranya, mals de cap, fatiga, malalties respiratòries, depressió i trastorns d’ansietat mostren una associació positiva amb el mal d’esquena.