Efectes
nasal glucocorticoides són antial·lèrgics, antiinflamatoris i descongestionants inhibint localment la síntesi de mediadors inflamatoris. Redueixen els símptomes nasals, com ara secreció o tap nas, picor, esternuts i esternuts, i també pot tenir un efecte beneficiós sobre els símptomes oculars com la picor, ardent, enrogiment i esquinçament. En contrast amb l’oral glucocorticoides, n'hi ha significativament menys efectes adversos. Glucocorticoide esprais nasals tenen un efecte més fort contra la congestió nasal que aerosols nasals antihistamínics i són més efectius contra els símptomes nasals. L'eficàcia clínica s'ha demostrat en nombrosos estudis.
Indicacions
Glucocorticoides esprais nasals s’utilitzen per tractar la rinitis al·lèrgica estacional i durant tot l’any. Sense prescripció mèdica, només s’aproven per al fenc febre. Alguns glucocorticoides esprais nasals estan aprovats addicionalment per al tractament de pòlips nasals, sinusitis aguda, per a rinitis no al·lèrgiques i per a rinitis vasomotora. També s’utilitzen per tractar rinitis medicamentosa, que és una dependència de esprais nasals descongestionants.
Dosi
Segons l’etiqueta del medicament. Els esprais s’administren una o dues vegades al dia, en funció del principi actiu. Abans, el nas s’ha de netejar i sacsejar l’esprai, ja que el mal aiguaEls ingredients actius solubles es troben en suspensió. També és important dirigir el broquet de polvorització cap a fora del envà nasal, ja que és probable que eviti la perforació septal. Es recomana un ús regular per aconseguir un efecte terapèutic complet. Es pot veure un efecte al cap de poc temps, però l’efecte màxim només s’aconsegueix al cap d’uns dies, segons algunes fonts, fins i tot després de setmanes. El les drogues són adequats per a un ús a llarg termini i no comporten atròfia del mucosa nasal. Ús d’esprais nasals (vegeu la fitxa del paquet):
- Netegeu el producte nas.
- Agiteu el esprai nasal.
- Traieu la tapa protectora.
- Inclineu el fitxer cap endavant.
- Introduïu el broquet a la fossa nasal i allunyeu - lo del envà nasal cap a la part exterior del nas.
- Expireu, inspireu pel nas i deixeu anar l’esprai.
- Exhale a través del boca.
- Netejar el broquet amb un mocador sec després de cada ús.
- Torneu a col·locar la tapa protectora.
Vegeu també la secció sobre administració d’esprais nasals.
Ingredients actius
- Beclometasona esprai nasal (Otri Hay Febre, anteriorment Beconase).
- Budesonida (Rinocort, genèric).
- Fluticasona (Avamys (anteriorment: Flutinase), genèric).
- Mometasona esprai nasal (Nasonex, genèric, Mometasona Pol·len Sandoz).
- Tixocortolpivalat (Pivalona + Neomicina)
- Acetonida de triamcinolona esprai nasal (Nasacort, genèric, Nasacort Allergo).
- La flunisolida i altres principis actius no es troben al mercat a molts països
Contraindicacions
L’ús d’esprais nasals de glucocorticoides està contraindicat en hipersensibilitat i no s’ha d’utilitzar durant embaràs o lactància. Com que els esteroides poden causar creixement retard en nens i adolescents, s’han d’utilitzar amb precaució i, si és possible, només durant períodes curts. En el cas de l’ús a llarg termini, s’ha de controlar amb atenció el creixement. Els ingredients actius es degraden i s'inactiven en el fetge per citocroms (CYP). Per tant, es recomana precaució en presència de fetge malaltia. Inhibidors forts del CYP3A com ketoconazol pot augmentar la disponibilitat dels principis actius. A causa de les propietats immunosupressores, nasal glucocorticoides s’ha d’utilitzar amb precaució o no en infeccions nasals, herpes infecció ocular, infeccions bacterianes i pulmonars tuberculosi.
Interaccions
Inhibidors potents del CYP3A4 com ketoconazol pot augmentar la disponibilitat sistèmica de glucocorticoides reduint la seva descomposició al fetge.
Efectes adversos
Un dels efectes secundaris més freqüents del tractament és l’assecat i la irritació del mucosa nasal amb crostes i hemorràgies nasals. Dosi reducció i ús d 'esprais salins hidratants o ungüents nasals pot ajudar contra això. La irritació nasal també es pot atribuir a la conservant clorur de benzalconi.Altres possibles efectes adversos inclouen esternuts, irritació per esternuts, ulceració nasal, perforació del envà nasal, mal de cap, i reaccions d’hipersensibilitat. Alguns esprais tenen una olor desagradable o sabor. El risc dels efectes secundaris següents es considera baix, però no es pot descartar completament: Trastorns endocrins, creixement retard en nens i adolescents, inhibició de la funció adrenocortical, augment de la pressió intraocular, cataracta. Els aerosols nasals glucocorticoides no causen atròfia del mucosa nasal.
