Vesicorenal reflux és el flux d 'orina procedent de la bufeta als urèters o fins i tot de nou als pelvis renal. La reflux es pot produir quan la vàlvula funciona al punt on entren els urèters a la bufeta està interromput. Reflux d’orina pot provocar els bacteris per entrar a la pelvis renal i causar malaltia inflamatòria pèlvica renal. El reflux crònic d’orina pot provocar ronyó disfunció.
Què és el reflux vesicorenal?
Esquema que mostra l’anatomia i l’estructura de l’orina bufeta. Feu clic per ampliar. Els dos urèters que s’obren a la bufeta des de les dues pelvis renals a l’orifici ureteral normalment permeten que l’orina passi només en la direcció de la bufeta. L'orifici ureteral realitza una funció vàlvula, per dir-ho d'alguna manera, per evitar que l'orina flueixi cap als ronyons. Si la funció de la vàlvula es veu interrompuda, l’orina pot refluir (reflux) als urèters superiors o fins i tot als pelvis renal. El mal funcionament es pot produir en un o dos ureters superiors. La disfunció en el punt en què els urèters entren a la bufeta sol ser congènita, però també es pot adquirir més endavant. El reflux s’assigna a una de les cinc classes que van des de la classe I fins a la classe V, en funció de la gravetat. Reflux pot lead a infeccions del tracte urinari i fins i tot a malalties inflamatòries pèlviques renals i, en última instància, si és que condició no es tracta: pot causar greus ronyó danys o fins i tot pèrdua de funció renal.
Causes
El reflux vesicorenal primari és present quan el reflux resulta d’una anomalia genètica, com en la majoria dels casos. En general, implica que el curs final dels urèters a la paret de la bufeta és massa curt, de manera que una acumulació de pressió a la bufeta no resulta en un tancament complet dels urèters, sinó que força a tornar una mica de l'orina. Una altra forma de trastorn genètic del desenvolupament és quan a urèter es duplica (urèter dúplex), que també pot provocar reflux urinari. El reflux vesicorenal secundari o adquirit es produeix quan el reflux es produeix posteriorment a causa de circumstàncies externes. Pot ser causat per un infecció del tracte urinari o per danys directes, com poden ocórrer durant la ureteroscòpia amb dilatació dels urèters. Malaltia nerviosa (espina bífida) i estrenyiment congènit del uretra també es pot considerar com a causa de reflux.
Símptomes, queixes i signes
El reflux vesicorenal s’associa amb símptomes només a la fase tardana. Les persones afectades es queixen dolor quan orinen. El reflux es pot presentar en diferents graus d’intensitat. Es veuen afectats tots els grups d’edat. Els nens sovint experimenten la recuperació sense intervenció mèdica. Els pacients informen regularment que l'orina adquireix una mala olor. També hi ha un augment notable de les ganes de buidar la bufeta. A ardent sensació durant la micció i rampes es produeixen. En molts casos, el reflux vesicorenal s’associa amb susceptibilitat a la infecció. dolor es produeix tot el flanc. Mal de panxa i diarrea també són possibles símptomes associats. El reflux vesicorenal provoca la infecció del ronyó probablement. Com a resultat, pèlvica renal inflamació Les persones afectades es queixen d’una temperatura elevada. calfreds també són possibles. Sever dolor al ronyó es produeix en anar al lavabo. Si s’omet un tractament mèdic, és possible la insuficiència renal. Les conseqüències a llarg termini afecten la micció. Incontinència o la micció incontrolable acompanyen la vida quotidiana i representen una càrrega psicològica. A la nit, es pot trobar la molèstia al llit coneguda pels nens. De vegades fins i tot hipertensió es desenvolupa. En menors d’edat, fins i tot es poden produir trastorns del creixement.
Diagnòstic i curs
Com que la majoria dels casos de reflux són anomalies congènites a l’aparell urinari i no són visibles externament, en lactants i nens petits, baix pes i palesa, febrei rehumectació, vòmits or diarreai Mal de panxa es pot interpretar com a símptomes de la presència de reflux vesicorenal primari, especialment si hi ha casos coneguts a la família. En adolescents i adults, urgència urinària amb ardent durant la micció, orina amb olor desagradable, dolor renal, i la micció associada al dolor pot indicar reflux. Els símptomes s’han d’aclarir amb més detall. Els procediments diagnòstics més importants per a això són ultrasò, mesurament del flux d’orina i un cistouretrograma de micció, que es pot utilitzar per mesurar la capacitat de tancament dels urèters a la entrada fins a la bufeta. Depenent de la gravetat del reflux, si no es tracta, urèters dilatats i pèlvics renals crònics inflamació i fins i tot insuficiència renal pot resultar. En casos menys greus, també es veuen curacions espontànies en nens de fins a 10 anys.
complicacions
En molts casos, no hi ha símptomes o complicacions particulars associats a això condició, de manera que la malaltia es descobreix relativament tard. Els afectats sofreixen principalment d’origen al llit. Això també pot tenir un efecte molt negatiu sobre la psique de la persona afectada i, per tant, també lead a l'assetjament o burla del pacient. Moltes persones afectades també pateixen depressió i una reducció significativa dels complexos d’autoestima o inferioritat. La qualitat de vida està significativament limitada i reduïda per la malaltia. A més, insuficiència renal també es produeix si la malaltia no es tracta. En el pitjor dels casos, els afectats poden morir. Aleshores depenen de trasplantament de ronyó or diàlisi per evitar morir. La malaltia també pot patir-la especialment en nens lead als trastorns del creixement, de manera que també poden sorgir complicacions a l'edat adulta. Sovint n’hi ha dolor al orinar i l’orina fa una olor molt desagradable. El tractament de la malaltia es realitza generalment mitjançant cirurgia. No es produeixen complicacions. Com a regla general, tots els símptomes es poden limitar i alleujar. El fet que la malaltia tingui un impacte negatiu en l’esperança de vida del pacient depèn en gran mesura del moment del diagnòstic.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Irregularitat en orinar, rampes a l’abdomen o a ardent La sensació a la zona de la bufeta, els ronyons i els urèters són signes d’una malaltia existent. És necessària una visita al metge si els símptomes persisteixen durant diversos dies o augmenten. Diarrea, una sensació general de malestar i una irritabilitat interior són altres símptomes d'un trastorn. Si hi ha un pèrdua de gana, comportament anormal o debilitat interior, la persona afectada necessita un metge. Una sensació general de malaltia, desmais, incontinència o l'augment de la temperatura corporal s'ha d'examinar i tractar mèdicament. Suar, calfreds, o anomalies del sistema cardiovascular s’ha d’avaluar. Cal una visita al metge si hi ha una anormalitat de l’olor a l’orina, un aspecte pàl·lid, Mal de panxa, o postura encorbat. Comportament de retracció, mullat nocturn, vòmits i nàusea també s’ha de presentar a un metge. Si els nens presenten alteracions en el creixement, les observacions s’han de discutir amb un metge. Si hi ha anomalies mentals, comportament agressiu o apatia, la persona afectada necessita ajuda. Una qualitat de vida persistentment reduïda pot provocar complicacions greus. En el cas d’un curs particularment desfavorable de la malaltia, es pot produir la mort prematura de la persona afectada. Per tant, s’ha de buscar la cooperació amb un metge davant les primeres irregularitats i anomalies.
Tractament i teràpia
Per al reflux amb gravetat moderada, tractament ambdosi antibiòtics Es recomana prevenir inflamació a les vies urinàries. En presència d’una major gravetat del reflux i risc de disfunció renal, s’indica la intervenció quirúrgica. El urèter es desconnecta de la bufeta i es reimplanta a la bufeta en una secció estesa. Hi ha diversos mètodes quirúrgics diferents disponibles per a aquest procediment quirúrgic obert, la reimplantació ureteral antirefluxiva. Les possibilitats d’èxit del procediment són elevades i es suposa que supera el 90%. També hi ha l’opció d’injectar un medicament sota el urèter a la paret de la bufeta durant una cistoscòpia. El medicament està dissenyat per restringir l’urèter i evitar que l’orina surti a reflux. Aquest procediment mínimament invasiu evita els riscos de cirurgia oberta, però té l’inconvenient d’una taxa d’èxit inferior.
Prevenció
No és possible la prevenció directa per evitar el reflux primari. No obstant això, si hi ha casos coneguts de reflux a la família, es recomana fer exàmens per excloure el possible reflux. Si ja s’ha diagnosticat reflux, es recomana buidar la bufeta en almenys 2 etapes i esperar uns minuts després del primer buidat, ja que l’orina que s’ha empès enrere dels urèters pot tornar a fluir cap a la bufeta i excretar-se amb ell si es fa el 2n buidat amb la mínima pressió possible.
Seguiment
Es requereix atenció de seguiment quan el reflux vesicorenal es tracta mitjançant cirurgia, que es produeix a infància. En la majoria dels casos, la cirurgia segueix amb èxit. Com a part de la cura posterior, el nen operat continua rebent antibiòtics per a la prevenció fins i tot després d’haver sortit de l’hospital. Així, el administració of antibiòtics s’ha de continuar durant un determinat període de temps. Durant unes dues a quatre setmanes és necessari que el nen descansi físicament. Si, en canvi, es realitza una injecció endoscòpica d’osti, no cal descansar físicament. Una part important de la cura posterior és la revisió. Tres setmanes després del procediment, un ultrasò es realitza un examen (sonografia) i un examen de l'orina. Es realitzaran noves revisions al cap de tres mesos i al cap d’un any. En cirurgia oberta, la taxa d’èxit és particularment elevada. Per tant, en aquests casos, no és necessària una prova de reflux rutinària addicional en forma de cisturetrograma de micció (MCUG). En el cas de la injecció d’osteum endoscòpic, un MCUG només es realitza en casos excepcionals tres mesos després de la cirurgia, que en última instància depèn de l’extensió del reflux i del procés de curació. Una mesura de seguiment particularment important és el control per sonografia, que es duu a terme amb el 4D especial ultrasò tècnica i serveix per detectar recurrències. Té lloc de tres a sis mesos després del procediment quirúrgic.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
El reflux vesicorenal es cura per si sol en la majoria dels casos. La mesura d’autoajuda més important és prevenir la infecció mantenint un estil de vida saludable. Si el reflux vesicorenal persisteix, és necessari un tractament terapèutic. Després del procediment, el descans i la recuperació estan a l'ordre del dia. Els pacients també han de beure molt aigua per promoure el rentat de qualsevol virus. El metge assistent pot especificar-ne l’exacta mesures per ser pres. En qualsevol cas, tancar el metge monitoratge es requereix en cas de reflux vesicorenal. És important tenir el condició aclarit en una etapa inicial. Si es presenten queixes com dolor o problemes amb la micció s’haurà d’informar el metge A més de analgèsics prescrits per un metge, hi ha disponibles diversos analgèsics naturals, com ara preparats que contenen Herba de Sant Joan or valeriana. A més, les compreses de refredament i escalfament ajuden a la recuperació, alleugerint el dolor i promovent circulació a la zona afectada. Atès que el tracte urinari és molt sensible, l’ús d’irritants remeis casolans o els remeis naturals s’haurien de discutir primer amb el metge que els assisteixi. Prenent aquestes mesures, el reflux vesicorenal s’ha de curar de forma fiable després de la cirurgia.
