L’analgèsia opioide ganglionar és el nom que rep un procediment terapèutic utilitzat per tractar la crònica dolor. Implica administrar un opioide a gangli per interrompre el dolor.
Què és l’analgèsia opioide ganglionar?
L'analgèsia opioide ganglionar (GLOA) també es coneix com analgèsia opioide ganglionar local. Quan el mètode s’utilitza específicament per anestesiar l’estelada gangli, es coneix com bloqueig estel·lat o GLOA estel·lada. Els ganglis són plexes nerviosos. Constitueixen un important punt de canvi per al processament de la informació per part de els nervis. Així, les dades dels òrgans o de determinades zones del cos es transmeten al cervell a través dels ganglis. Això pot implicar l’espatlla, el braç o la regió facial, entre d’altres. Per contra, el cervell transmet informació a determinades parts del cos. Amb l’ajut de l’analgèsia opioide ganglionar, és possible interrompre específicament dolor senyals mitjançant un bloc nerviós. En un bloqueig estel·lat, per exemple, el nervi simpàtic cervical està temporalment apagat. Amb aquesta finalitat, el metge injecta un analgèsic del grup opioide. D’aquesta manera, el dolor millora al cap de pocs minuts. De vegades, fins i tot s’aconsegueix una completa llibertat contra el dolor, que dura diverses hores.
Funció, efecte i objectius
Per al seu ús, s’utilitza analgèsia opioide ganglionar per tractar el dolor. Això inclou principalment el trigemin neuràlgia de la cara, que és causada per la nervi trigemin. No obstant això, el dolor a la cap i coll també es pot tractar eficaçment amb aquest procediment. Una altra indicació és la infiltració del punt desencadenant, que s’utilitza per tractar les síndromes de dolor miofascial. Això fa referència a dolor muscular causada pels anomenats punts gallet dins del múscul. El desenvolupament d’aquests punts desencadenants inclou un sobreesforç o lesió muscular, així com una postura crònica deficient. Els músculs de l'esquena, cap i l'àrea de l'espatlla-braç estan especialment afectades. La infiltració d’aquests punts amb un analgèsic comporta una interrupció temporal de la sensació de dolor. Altres indicacions per analgèsia opioide ganglionar inclouen CRPS (Malaltia de Sudeck), teules (herpes zoster) del cap or coll, migranya, espasme de sang d'un sol ús i multiús., síndromes d'irritació de les arrels de la columna cervical i fantasma dolor a les extremitats següent amputació. Bloqueig els nervis amb opioide també es pot fer amb finalitats diagnòstiques per determinar la causa del dolor. També es pot utilitzar analgèsia opioide ganglionar per preparar-se teràpia física quan es produeix un dolor acusat durant els moviments de mans o braços. A GLOA teràpia, el metge injecta al pacient un opioide a la zona d'un gangli per interrompre els atacs de dolor o dolor crònic. En la majoria dels casos, el metge recorre buprenorfina, que és un derivat de la tebaïna, un alcaloide vegetal. Amb aquesta finalitat s’utilitzen cànules especials equipades amb instruments de guia. També és possible administrar l’opioide juntament amb un anestèsia local. Depenent de la condició per tractar-se, s'injecta l'analgèsic a la gangli estrellat, el gangli Gasseri o el gangli supercervical. L’analgèsic injectat permet eliminar el dolor durant unes hores. També es dilata sang d'un sol ús i multiús. i disminueix la secreció de suor. Un dels usos més comuns de l’analgèsia opioide ganglionar és bloquejar el gangli estrellat. En aquest cas, l’opioide s’injecta a la regió anterior de la coll al costat del gangli. Normalment, no es nota cap dolor important per la injecció. Es pot produir escalfament de la cara, l’espatlla o el braç al costat afectat. De vegades el mucosa nasal or parpella s'infla, però això indica que el fitxer punxada es va fer al lloc correcte. A més, és possible comprovar l’efecte per ultrasò or Radiografia examen. Normalment triga uns 15 minuts a fer efecte l’analgèsic. No obstant això, un desavantatge de l’analgèsia opioide ganglionar és la durada limitada del seu efecte. Per tant, normalment s’han de realitzar altres mètodes de tractament. Un GLOA estrellat és preparat per un Radiografia aproximadament cinc dies abans del procediment, el pacient ha de deixar de prendre medicaments amb un sang-efecte d’aprimament, que es pot comprovar amb un anàlisi de sang. Sis hores abans de l’analgèsia opioide ganglionar, el pacient tampoc no ha de menjar ni fumar. Després del tractament ambulatori, també s’ha d’abstenir d’utilitzar vehicles i màquines. L’ús d’altres medicaments s’ha de discutir amb el metge.
Riscos, efectes secundaris i perills
L’analgèsia opioide ganglionar no s’ha de realitzar si el pacient té trastorns de coagulació de la sang, un trastorn de la conducció d’excitació del cor associat a un batec del cor alentit o ventilació trastorns dels pulmons. Diverses complicacions també es troben en el terreny de la possibilitat a causa de GLOA. Per exemple, hi ha un risc de sagnat i hematomes secundaris al lloc de la injecció. A més, no es pot descartar l’aparició d’irritacions, teixits morts o abscessos. Si un nervi es danya durant el tractament, hi ha risc de trastorns sensorials o fins i tot de paràlisi. Si la injecció amb l’analgèsic s’administra sense voler a un artèria, això pot provocar una intensificació de l’efecte opioide. Només poques vegades l'analgèsic es creua cap al medul · la espinal. En alguns casos, els pacients pateixen reaccions al·lèrgiques. A més, els efectes secundaris adversos causats per l’opioide inclouen picor de la pell, retenció urinària, fatigai restrenyiment. Les complicacions greus inclouen convulsions cerebrals, bloqueig del plexe, hematomes vertebrals i perforació esofàgica.
