Sedació implica administrar un sedant i medicament tranquil·litzant per al pacient. D’aquesta manera, l’ansietat també estrès es poden controlar les reaccions. Sedació s'utilitza més comunament com a part de la premedicació anestesiològica, en aquest cas transita suaument a anestèsia general.
Què és la sedació?
Durant sedació, el metge administra a sedant al pacient. Això és un sedant droga que regula les funcions de la central sistema nerviós. En la sedació, el metge administra un sedant al pacient. Es tracta d’un fàrmac sedant que redueix les funcions de la central sistema nerviós. Cal distingir-ne el tractament amb un tranquil·litzant. Aquests tranquil·litzants poden alleujar l’ansietat i relaxar-se psicofàrmacs del mateix grup de drogues. En el sentit més ampli, també es poden utilitzar teòricament per a la sedació. Com a regla general, però, s’administren en dosis baixes i s’utilitzen especialment per a relaxació en situacions de conflicte i espasmes musculars. anestèsia tampoc no s’ha de confondre amb la sedació. Els pacients anestesiats no es poden despertar durant el temps anestèsia. Els pacients sedats, en canvi, generalment estan desperts. En la majoria dels casos, però, hi ha una transició suau entre la sedació i la anestèsia. És a dir, el pacient primer és sedat i després es transfereix de la sedació a l’anestèsia. Sovint, el metge dóna un analgèsic a més del sedant. En aquest cas, també s’anomena analgosedació. A més de substàncies artificials, també hi ha algunes substàncies purament herbàcies per sedar. Les formes herbàcies de sedació fan ús de substàncies sense recepta i fins i tot es poden realitzar per si soles.
Funció, efecte i objectius
Les sedacions estan destinades a calmar el pacient. La inquietud és un dels símptomes més habituals de moltes malalties mentals i físiques. El sedant alleuja aquesta inquietud i pot tenir un efecte que promou el son. Per exemple, els pacients suïcides o psicòtics greus reben sedació de manera estàndard. En el cas que psicosi, la sedació pot provocar un distanciament de les respectives pors. Sedants donat en grans quantitats fa que el pacient perdi la consciència conscient gairebé per complet. Això també elimina les pors del pacient. En aquest context, sedants són una ajuda important abans de les operacions. En aquest context, els metges també es refereixen a la sedació com a premedicació anestesiològica. No obstant això, també es donen abans dels procediments terapèutics i diagnòstics. El estrès abans que aquests procediments sovint fossin massa elevats sense sedació. Els pacients lleugerament sedats segueixen sensibles, però encara se senten alleujats estrès els nivells. Sedants també es pot donar per greu dolor en algunes circumstàncies. La sedació té un paper especial en l'atenció crítica general. Per exemple, si es vol ventilar un pacient, difícilment seria possible sense una sedació profunda. Ventilació mesures normalment no són tolerats per un organisme no sedat. Els sedants difereixen en la seva dosi i tipus de medicament amb l’ús previst. La forma de dosificació també depèn de l’ús previst i sobretot del tipus de sedant. No obstant això, la majoria dels sedants s’administren per via oral o intravenosa. A més de benzodiazepines tal com diazepam, els antidepressius tal com trazodona, estupefaents tal com propofoli barbitúrics tal com fenobarbital estan disponibles per a la sedació. Neurolèptics tal com prometazina i opioides tal com morfina també es pot considerar. En general, els agonistes alfa-2-adrenoceptors com clonidina ara s’utilitzen principalment per a la sedació. En casos individuals, però, H1 antihistamínics tal com hidroxizina o sedants purament herbaris com valeriana també s’utilitzen. Com més profunda és la sedació, més dura. Per aconseguir una sedació profunda, corresponentment alta dosi és necessari. Per planificar amb precisió dosi, profunditat i durada de la sedació en el context d’un sedant particular, el metge sol utilitzar l’escala de sedació per agitació de Richmond o la puntuació de Ramsey. Les directrius del DGAI també poden proporcionar un marc per a les intervencions de sedació. En concret, actualment s’utilitza la pauta S3 per coordinar mesures. A diferència de la puntuació Ramsey, aquesta pauta proporciona prop del 100% longevitat i fiabilitat..
Riscos, efectes secundaris i perills
La sobredosi de sedants pot provocar una completa pèrdua de consciència, cosa que pot ser intencionada en algunes circumstàncies. En altres casos, aquesta transició a anestèsia general és involuntari i representa un perill per al metge no preparat. Per evitar-ho, el metge ha de prendre la protecció adequada mesures per endavant. Per tant, la sedació profunda sol tenir lloc sota una supervisió mèdica intensiva. Es tracta principalment de minimitzar el risc que la sedació apagui la protecció del pacient reflex o provocar respiratoris i circulatoris depressió. Un problema amb el perllongat administració de sedants és tolerància. Així, després d’un temps determinat, es produeix immunitat i el metge ha d’augmentar la dosi del fàrmac per mantenir la profunditat de sedació desitjada. En un ús continu, els sedants també presenten un alt risc d'abús i addicció. Una excepció en aquest cas són neurolèptics, que no s’associen amb el potencial d’addicció. Amb una sedació profunda, hi ha un risc de col·lapse circulatori i aturada respiratòria a causa de la completa pèrdua de consciència. Per aquest motiu, la sedació particularment profunda sol requerir-ne més ventilació i manteniment del sistema cardiovascular amb catecolamines. Com a regla general, el pacient ha de donar el consentiment per escrit a una sedació prevista. Les excepcions en aquest context són els pacients suïcides i psicòtics. En casos individuals, els sedants no produeixen l’efecte desitjat. Per exemple, el fitxer administració dels SIDA de vegades fa que el pacient s’agiti encara més. En casos extrems, la persona sedada ja no pot ser guiada i controlada.
