El tumor de Warthin és un tumor benigne de la glàndula salival. La neoplàsia afecta principalment a homes de més edat.
Què és un tumor de Warthin
El cirurgià alemany Otto Hildebrand va esmentar per primera vegada el tumor Warthin ja el 1895. En aquell moment, el tumor encara portava el nom d’adenolimfoma. El 1910 el tumor va ser descrit amb més detall per Heinrich Albrecht i Leopold Arzt i, després, el 1929, Warthin el va donar a conèixer com a cistadenoma linfomatoso papilar. El tumor de Warthin també es coneix com adenolimfoma o cistadenolimfoma papil·lifer. L’edat mitjana d’inici és de 62 anys. El tumor es troba preferentment en homes d'entre 60 i 70 anys. Tot i que es manifesta en infància és molt possible, el tumor es desenvolupa molt rarament abans dels 40 anys. Tot i que cada vegada hi ha més homes afectats pel tumor, la taxa d’incidència ha canviat en els darrers anys. Mentre que a la dècada de 1950 es van veure afectats deu vegades més homes que dones, avui en dia cada vegada hi ha més dones que es posen malalts a causa dels canvis d’estil de vida. S'espera que hi hagi un gènere equilibrar en la incidència de malalties s’aconseguirà en el futur.
Causes
Encara es desconeix la causa del desenvolupament del tumor. Tot i que la malaltia se sol classificar com a autèntiques neoplàsies, els tumors també es podrien adquirir malalties reactives multiquístiques. Així, es va demostrar que els tumors eren d'origen policlonal. No obstant això, altres estudis van mostrar que gens de fusió entre el cromosoma 11 i el cromosoma 19 es troben en alguns dels tumors de Warthin. Es van trobar exactament els mateixos canvis en l’anomenat carcinoma mucoepidermoide, una neoplàsia maligna. Els investigadors sospiten que el tumor s’origina a partir de conductes heteròtrops de glàndules salivals a limfa nodes. El teixit heterotròpic es troba fora de la seva correcta localització anatòmica. A favor d'aquesta teoria és el fet que els tumors de Warthin sovint es localitzen al pol inferior de la glàndula paròtida. Aquí també es troba la majoria dels fitxers limfa es troben nodes. Encara hi ha altres hipòtesis que veuen el tumor com una proliferació adenomatosa de teixits. Es creu que aquesta proliferació condició infiltració limfocítica. Fumar es diu que és un factor de risc important. Fumar probablement augmenta la incidència de la malaltia de vuit a deu vegades. El risc augmenta quan més temps fuma la persona afectada. La intensitat de tabac el consum, en canvi, sembla que només té un paper menor. Els estudis demostren que més del 90% dels pacients amb tumor Warthin són fumadors. A més, el risc de tumor bilateral augmenta en els fumadors. Presumiblement, l’ADN mitocondrial es fa malbé de fumar. Per tant, les cèl·lules tumorals de Warthin solen mostrar ADN mitocondrial absent i patològicament alterades mitocòndries en examen histològic. També es va observar un augment de la incidència de la malaltia després de l'exposició a radiacions ionitzants. Per exemple, els tumors de Warthin es van produir amb més freqüència en els supervivents de les explosions de bomba atòmica. La implicació de virus en el desenvolupament dels tumors també està en discussió. Per exemple, l’humà herpes el virus tipus 8 es troba sovint a les cèl·lules del tumor. A més, el tumor es produeix amb més freqüència en pacients infectats pel VIH. També semblen estar associades diverses [[malalties autoimmunes] glàndula paròtida tumors.
Símptomes, queixes i signes
El símptoma característic del tumor de Warthin és la inflamació indolora a la glàndula paròtida àrea. En el moment del diagnòstic, el tumor sol tenir una mida d'entre dos i quatre centímetres. En casos extrems, però, pot tenir una mida de dotze o tretze centímetres. Només una dècima part dels pacients es queixen dolor. Si el teixit tumoral s’inflama, però, és greu dolor es pot produir. Compressió de nervi facial també s'associa amb dolor. Paràlisi facial (nervi facial paràlisi), en canvi, només s’observa en casos rars.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
La inflor al voltant de les glàndules paròtides suggereix un tumor de Warthins. Si se sospita, s’utilitzen tècniques d’imatge per confirmar el diagnòstic. Ultrasò, tomografia assistida per ordinador, O imatges per ressonància magnètica són adequats per al diagnòstic. Gammagrafia s’utilitza molt rarament per al diagnòstic. En la majoria dels casos, un diagnòstic definitiu només es pot fer a partir d’un preoperatori biòpsiaL’examen histològic revela un tumor delimitat per una prima teixit connectiu càpsula. El tumor consta de zones epitelials i quists incrustats en limfoides teixit connectiu. Les cèl·lules i els nuclis solen tenir un aspecte normal. Amb l'ajuda d'una agulla fina biòpsia, es poden fer diagnòstics correctes en més del 95 per cent dels casos. Com a màxim, es pot confirmar el diagnòstic amb l’ajut del tumor extirpat gràcies a l’examen histològic. Atès que l’estructura histològica del tumor de Warthin és molt característica, el diagnòstic no sol ser problemàtic. No obstant això, cal fer una diferenciació diagnòstica diferencial del carcinoma semblant al limfoepitelioma i del carcinoma mucoepidermoide.
complicacions
En la majoria dels casos, el tumor de Warthin no presenta complicacions específiques ni un curs greu. Com que el tumor en si és benigne, no sol ser necessari cap tractament directe en aquest cas, si la malaltia no ho fa lead a severes restriccions en la vida quotidiana del pacient. L’afectat pateix una inflor a la zona de l’oïda. La mida d'aquesta inflamació depèn molt de l'extensió del tumor, de manera que també pot tenir un efecte negatiu en la vida quotidiana. En alguns casos, el tumor de Warthin pot lead fins a dolor intens, de manera que els pacients depenen del tractament. Si el tumor danya i comprimeix el nervi, es pot produir paràlisi a la cara. Si el nervi està completament danyat, aquesta paràlisi sovint no es pot reparar. El tumor de Warthin es tracta amb intervenció quirúrgica. No es produeixen complicacions i el tumor normalment es pot eliminar completament, cosa que provoca un curs positiu de la malaltia. Amb el diagnòstic i tractament precoç d’aquest tumor, la vida del pacient tampoc no es veu afectada negativament.
Quan ha d’anar al metge?
Com que l’autocuració normalment no es pot produir amb el tumor de Warthin, la persona afectada depèn d’una visita a un metge. Aquesta és l’única manera de prevenir noves complicacions i molèsties, de manera que s’ha de posar en contacte amb un metge davant dels primers símptomes i signes de la malaltia. Per tant, sobretot els homes haurien de consultar un metge quan apareguin els símptomes del tumor de Warthin. En la majoria dels casos, aquest tumor es nota per una forta inflamació que apareix a la zona de l’orella. Normalment es pot sentir amb els dits. De la mateixa manera, el dolor intens a les orelles sol ser una indicació d’un tumor de Warthin si es produeix sense cap motiu particular i no desapareix per si sol. A més, aquest tumor també pot lead a inflor o paràlisi de tota la cara. També s’ha de consultar un metge per aquests símptomes. La malaltia la pot detectar un metge de capçalera o un otorinolaringòleg. Un tractament addicional sol tenir lloc a un hospital. No es pot predir universalment si la malaltia provocarà una disminució de l'esperança de vida de l'individu afectat.
Tractament i teràpia
En general, el tumor de Warthin s’elimina completament quirúrgicament. L’operació sol adoptar la forma d’una parotidectomia superficial. En això, el lòbul exterior de la glàndula paròtida s’elimina completament o es despela. peeling (enucleació) és preferible perquè el temps d'operació és significativament menor. A més, la taxa de complicacions és menor i el resultat cosmètic és millor. En pacients amb un risc elevat de anestèsia, generalment no es realitza cirurgia. El tumor de Warthin no créixer de forma agressiva o metàstica, de manera que no és obligatori eliminar-lo. Cal tenir en compte, però, que si el diagnòstic es basa únicament en una agulla fina biòpsia, es pot perdre fàcilment la malaltia maligna.
Prevenció
Sembla ser que el principal factor de risc del tumor de Warthin és de fumar. Cigarrets i altres tabac per tant, s’han d’evitar els productes de manera obligatòria per a la prevenció.
Seguiment
Una vegada que el tumor de Warthin s'ha eliminat completament quirúrgicament durant una parotidectomia, se segueix l'atenció de seguiment. A diferència dels tumors malignes, que requereixen un seguiment regular, el període immediatament posterior a la cirurgia és suficient per al tumor benigne de Warthin. El focus de la cura posterior del tumor Warthin és el control de cicatrització de ferides.Si el nervi facial no s’ha vist afectat i no hi ha complicacions, no cal fer cap seguiment posterior. Normalment triga unes quatre setmanes a disminuir el dolor que es produeix després de la parotidectomia. Després de l’operació, es permet que el pacient es mogui. Durant uns tres dies, porta un drenatge de la ferida per drenar el fluid de la ferida. El nervi facial triga entre sis i tres mesos a recuperar-se de la cirurgia. Durant aquest temps, la cicatriu quirúrgica també es curarà gradualment. De vegades pot haver-hi un entumiment prolongat del lòbul de l’orella, que normalment no es pot evitar. Sovint hi ha enrogiment de la cicatriu fins i tot mig any després del procediment quirúrgic. En certs casos, el pacient rep antibiòtic medicació durant uns dies després de la cirurgia. A més, es fa una injecció diària a l’abdomen per prevenir-la sang coàguls (trombosi). Si hi ha danys al nervi facial, exercicis de fisioteràpia Es recomana entrenar els moviments mímics.
Què pots fer tu mateix?
Un tumor de Warthin sol requerir extirpació quirúrgica. Normalment es requereix una parotidectomia superficial, en què s’elimina completament el tumor. L’autoajuda dels pacients es limita al general típic mesures com ara descansar i estalviar. Abans és important preparar-se suficientment per a l’estada hospitalària. Després d’eliminar el tumor, s’ha de consultar regularment el metge. En cas de símptomes inusuals, es recomana una visita al metge. El metge donarà instruccions precises sobre el descans físic i més enllà mesures. Els remeis naturals ajuden a combatre el dolor. Cal parlar prèviament de l’ús de preparats homeopàtics amb el metge. Una malaltia tumoral sempre és una càrrega psicològica. El pacient ha de posar-se en contacte amb un grup d’autoajuda o un terapeuta en una etapa primerenca per tal d’acordar la malaltia i intercanviar experiències. Internet és un bon lloc per obtenir informació. L’alemany Càncer La societat ofereix als pacients i familiars punts de contacte i informació importants. El metge ORL responsable també pot donar suport al tractament i la cura posterior i ajudar el pacient a tornar ràpidament a la seva vida quotidiana habitual després de la malaltia.
