Els quists són cavitats tissulars que estan revestides d’una capa de cèl·lules epitelials i poden contenir col·leccions de teixits fluids aigua, sang o, en cas de quists inflamats, pus. En el cas dels quists de la mandíbula, aquestes cavitats es troben a la part inferior o mandíbula superior os o al teixit tou adjacent.
Què són els quists de la mandíbula?
Els quists de la mandíbula es desenvolupen amb més freqüència a la mandíbula superior que a la mandíbula inferior i solen aparèixer a l'edat mitjana. Hi ha dos tipus de quists de la mandíbula: quists odontogènics, que es desenvolupen a partir del teixit dental, i quists no odontogènics, que es desenvolupen als teixits tous circumdants. El quist està separat del seu entorn per la paret del quist (càpsula o embolcall de teixits tous) i no té drenatge. El contingut del quist sol ser produït per les cèl·lules epitelials que recobreixen la paret interna del quist. Com que el contingut del quist no es pot drenar, el quist creix amb el temps i pressiona sobre el teixit adjacent. En la gran majoria dels casos, els quists de la mandíbula són benignes i no es noten fins que causen molèsties en créixer.
Causes
Les causes inclouen trastorns del creixement o mal desenvolupament, predisposicions genètiques i inflamació, que pot contribuir a la formació d’un quist mandibular. Al voltant del 80% de tots els quists de la mandíbula són quists odontogènics que es formen quan inflamació es produeix a la punta de l'arrel d'un malalt o dent morta. Aquestes inflamacions poden resultar, per exemple, de tractament del conducte amb irritació de la membrana de l’arrel i també es coneixen com a quists radiculars. Els quists fol·liculars, en canvi, es desenvolupen a la zona fetus a l'úter quan es forma el germen de la dent. Aquest tipus de quist de la mandíbula envolta la dent de fulla caduca fins i tot abans que entri en erupció. Alguns quists fol·liculars també es troben directament sobre la dent i surten la geniva fins i tot abans que la dent trenqui la geniva. Els quists periodontals es formen en dents sanes, mentre que els quists gingivals es troben sovint a prop dels canins o dels molars anteriors. Els quists no odontogènics sorgeixen dels teixits tous que envolten el mandíbula. Se solen situar al paladar o sinus maxil·lar i pot lead al desalineament dental, entre altres problemes.
Símptomes, queixes i signes
Els quists de la mandíbula no solen causar cap símptoma clar al principi. Els primers símptomes apareixen quan les cavitats han assolit una mida gran. Es poden sentir des de fora i quan es palpen amb un dit, es pot escoltar un so de cruixit o cruixit. A mesura que avancen els quists, causen danys als teixits a la regió adjacent. Són possibles nafres per pressió, inflor i infecció, així com fractures o deformacions de l’os. Si els quists pressionen un nervi o desplacen el teixit a la zona de la mandíbula, dolor també es produeix. El dolor se sol descriure com apagat o palpitant. Generalment es produeix per fases i pot irradiar a les zones circumdants del cos. Si el creixement dels quists de la mandíbula progressa encara més, es pot produir desalineació o afluixament de les dents. Un creixement addicional dels quists condueix finalment a la pèrdua de dents a la regió afectada. Això s’acompanya d’una abrasió de l’os de la mandíbula. Aquest procés pot durar mesos o anys i es manifesta en augment dolor i inestabilitat del mandíbula. Si els quists continuen sense tractar-se, la mandíbula pot fractura. A més, els quists es poden trencar i provocar inflamació o infecció.
Diagnòstic i progressió
Perquè els quists de la mandíbula créixer molt lentament i no causen símptomes durant molt de temps, en molts casos només es descobreixen per casualitat durant Radiografia or ultrasò exàmens o tractaments dentals. Si els quists es fan més grans, poden causar dolor i sensacions de pressió inespecífiques a la zona del mandíbula a causa del desplaçament del teixit circumdant. Si el quist de la mandíbula no es tracta, fins i tot es pot "suavitzar" i deformar la mandíbula. Si premeu la tecla dit contra una mandíbula inflada pel quist, s’escolta una mena de cruixit. En etapes posteriors, el quist pot deformar l’os de la mandíbula fins a tal punt que perd la seva substància i estabilitat, cosa que fins i tot pot lead a desfiguració facial. Dany nerviós amb la paràlisi acompanyant també és possible.
complicacions
En molts casos, els quists de la mandíbula no causen molèsties ni complicacions particulars, sinó que poden propagar-se al cos del pacient durant diversos anys i no causen dolor ni altres molèsties. No obstant això, els quists de la mandíbula també poden causar inflor de la mandíbula, que sol ser visible. De la mateixa manera, una pressió suau a la mandíbula pot diagnosticar el quist. De la mateixa manera, el quist pot deformar l'os de la mandíbula, causant dolor intens. De la mateixa manera, es produeix una desfiguració de la cara, cosa que no poques vegades condueix depressió o un altre malestar psicològic. Com a resultat, la qualitat de vida del pacient es restringeix i redueix significativament. Es pot produir paràlisi de la cara, de manera que la ingesta de líquids i aliments pot resultar difícil per a la persona afectada. L’eliminació dels quists de la mandíbula normalment la realitza un cirurgià o un dentista. No hi ha complicacions particulars associades a aquest procediment. No obstant això, els pacients afectats encara depenen de la presa antibiòtics per prevenir la inflamació després de l’eliminació. Els quists de la mandíbula no solen reduir l’esperança de vida del pacient.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Com que un quist de la mandíbula sovint es manté asintomàtic durant un llarg període de temps, la persona afectada hauria d’assistir a revisions dentals regulars. En molts casos, troballes incidentals lead al descobriment de quists existents. És necessària una visita al metge tan aviat com es produeixin molèsties i irregularitats a la cavitat oral. Si hi ha dolor, desplaçament o afluixament de les dents, cal un metge. Si el dolor s'estén més a la cap a través de la cara, s’hauria de fer una visita al metge. En cas de trastorns del son o interrupcions de concentració, també es recomana un aclariment de les queixes. Si hi ha problemes de masticació, inflor o sensació de tensió al boca, s’ha de consultar un metge. Si es noten irregularitats quan es porta tirants o si es produeixen alteracions amb una pròtesi dentària incorporada, cal consultar un metge. La negativa a menjar durant diversos dies i la hipersensibilitat severa als aliments i líquids són indicacions que un metge hauria d’avaluar. Si, a més del malestar de les dents, hi ha anomalies del genives o mandíbula, s’ha de fer una visita de revisió a un metge. Decoloració de les mucoses i pus formació al boca s’ha de presentar a un professional mèdic. Si es produeix un desalineament de la mandíbula, canvis visuals en la forma de la cara o sagnat sobtat al boca, s’ha de consultar un metge.
Tractament i teràpia
Si es va descobrir un quist de la mandíbula durant un procediment d'imatge, sempre s'aconsella la seva eliminació. Encès de raigs X i ultrasò imatges, sovint no es pot distingir un quist d’un tumor que es produeix rarament, de manera que només l’eliminació per part d’un dentista o cirurgià oral i un possible examen histològic posterior poden proporcionar informació sobre el tipus de quist. Els quists radiculars es poden eliminar amb extracció de dents en molts casos. Per als quists més petits de l’os de la mandíbula o dels teixits tous, normalment es realitza una cistectomia (eliminació), mentre que només es poden incisir quists més grans i situats de manera incòmoda (cistostomia) per permetre el drenatge del contingut del quist. Si el quist ha creat una cavitat a l’os de la mandíbula, s’omple de material substitutiu de l’os per mantenir o restaurar l’estabilitat de l’os de la mandíbula. Tant l’eliminació com la incisió del quist requereixen un tractament posterior amb antibiòtics per prevenir la inflamació. Els quists de la mandíbula poden repetir-se, és a dir, que es poden tornar a formar al mateix lloc.
Perspectives i pronòstic
Els quists de la mandíbula solen ser descoberts per accident pel dentista tractant. En la majoria dels casos, el metge els diagnostica sobre la base d’un Radiografia pres a causa d’una dent malalta. En general, aquests quists de la mandíbula es consideren inofensius, però s’han de tractar amb rapidesa. Si la persona afectada decideix acudir al metge per rebre tractament, el quist de la mandíbula existent s’elimina mitjançant una cirurgia. La cavitat resultant s’omple amb un material especial perquè es puguin descartar possibles complicacions en una fase inicial. Si no es realitza aquesta operació, la persona afectada ha d’esperar problemes considerables: un quist de la mandíbula existent pot augmentar en molt poc temps, de manera que sigui visible fins i tot des de l’exterior. A més, són possibles desalineacions de la mandíbula o les dents, que són molt difícils i costosos de corregir després. Per aquest motiu, cal eliminar urgentment aquests quists de la mandíbula. Si la persona afectada decideix sotmetre's a un tractament mèdic i farmacològic, es pot esperar una recuperació ràpida i al mateix temps completa. Sense cap intervenció mèdica, l’autocuració és gairebé impossible. Els quists de la mandíbula no regressaran sols, de manera que és fonamental anar al metge.
Prevenció
La millor profilaxi és una bona cura dental i higiene bucal, una salut dieta i revisions dentals periòdiques. Fins i tot en cas de queixes menors o poc clares, no s’ha de defugir de visitar el dentista per detectar a temps un possible quist de la mandíbula en desenvolupament. Si s’ha eliminat o tractat un quist, cal fer un seguiment periòdic per detectar una possible recurrència a temps.
Seguiment
L’atenció de seguiment es refereix principalment a malalties que poden tornar a aparèixer després de la inicial teràpia. Entre ells hi ha tumors. Els metges esperen un millor pronòstic iniciant el tractament aviat. Aquest procediment també pot ser adequat després de l’eliminació d’un quist de la mandíbula. Això es deu al fet que en determinats casos es produeix una nova formació. El ritme d’un seguiment s’acorda entre el metge i el pacient en funció de la causa. Les radiografies on es poden veure clarament els quists són adequades per al diagnòstic. A més, l'atenció de seguiment té com a objectiu prevenir el dolor i les complicacions. Això s’aconsegueix millor prenent-ho amb calma immediatament després de la cirurgia. Els aliments sòlids s’han d’evitar durant poc temps. El metge sol prescriure aclarits bucals especials per garantir la higiene. Un cop la ferida de la geniva ha cicatritzat, la cura posterior aguda pot acabar. Només hi ha la qüestió d’una nova formació. Els quists de la mandíbula no solen necessitar tractament mentre són petits. Com que no hi ha símptomes, els metges solen abstenir-se de l’extirpació quirúrgica. En el seu lloc, trien a llarg termini teràpia o cura posterior, en què observen el desenvolupament dels quists. Les revisions anuals són adequades, per exemple, en què l’etapa de desenvolupament s’analitza per raigs X.
Què pots fer tu mateix?
Un quist a la mandíbula no sol causar molèsties, però encara ha de ser tractat per un professional dental. En cas contrari, la cavitat s’engrandeix i pot desplaçar el teixit sa o provocar desalineació dental. Com a mesura d’autoajuda, es recomana que les persones afectades consultin un dentista o cirurgià oral en el primer signe d’un quist. Fins a la visita al metge, no s’ha d’irritar ni tocar l’àrea afectada llenguasi és possible, per evitar lesions o el desenvolupament d’un focus bacterià. Després del tractament, cal seguir primer els consells i les instruccions del professional mèdic. En principi, és important una cura dental i oral completa. Per tal que la recuperació procedeixi sense problemes, el cos s’ha d’estalviar suficientment. Immediatament després de l'operació, això significa abstenir-se de menjar i beure. A poc a poc, es poden tornar a consumir aliments líquids com sopes o farinetes. Alcohol, cafè i nicotina s'ha d'evitar si és possible, ja que el cos ja està exposat a una gran quantitat de estrès. En els dies següents, s’han d’evitar activitats i esports intensos. A més, s’indiquen revisions periòdiques amb el dentista. En cas de complicacions no desitjades, s’ha de consultar directament el consultori dental.
