Vesícula neurogènica: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

En termes de patogènesi, les següents formes de disfunció neurogènica de l’orina bufeta es pot distingir (classificació ICS - International Continence Society).

Activitat detrusora (urinària bufeta múscul). normal Hiperreflexia Hiporeflexia
Sphincer externus (esfínter extern). normal Hiperreflexia Hiporeflexia
Sensibilitat normal Hipersensibilitat Hiposensibilitat

Això resulta en una varietat de combinacions d’orina bufeta disfunció. A continuació, les constel·lacions típiques resultants:

  • Hiperactivitat del detrusor (angl. Hiperactivitat del detrusor; conseqüència del dany al sistema nerviós per malalties, accidents o malformacions congènites; per exemple, a causa de malalties degeneratives centrals com Malaltia de Parkinson, esclerosi múltiple; demència síndromes).
  • Disinsinergia detrusor-esfínter (DSD; disfunció de la bufeta caracteritzada per una interacció deteriorada de les estructures anatòmiques implicades en el buidatge de la bufeta; clàssicament a causa de medul · la espinal lesió o també en pacients amb atròfia multisistema, esclerosi múltiple (SENYORA)).
  • Detrusor hipocontractil (per exemple, a causa de polineuropatia (20-40%), hèrnia de disc (5-18%), esclerosi múltiple (EM; fins a un 20%); iatrogènic després de la cirurgia (especialment després de la histerectomia / histerectomia i la resecció rectal / eliminació parcial quirúrgica del recte (recte) deixant l’aparell de l’esfínter al seu lloc)).
  • Esfínter hipoactiu (pèrdua de contracció reflexa de l’esfínter amb un augment de la pressió abdominal; per exemple, a causa de lesions perifèriques).

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Càrrega genètica
    • Malalties genètiques
      • Espina bífida - formació de fissures a la columna vertebral que es produeixen durant el desenvolupament embrionari (esporàdiques, rarament familiars).
  • Edat que augmenta l'edat: per a dones significativament a partir dels 44 anys i per als homes significativament a partir dels 64 anys.

Causes relacionades amb les malalties.

Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99).

  • Malformacions com:
    • Espina bífida (vegeu a continuació "Causes biogràfiques").
    • Disrafia espinal (grup de malformacions congènites a causa del tancament alterat del tub neural al crani, la columna vertebral i la medul·la espinal), mielomeningocele obert (meninges i medul·la espinal a través de la fissura vertebral), tancat (ocult) [Causes de neurogènic] disfunció de la bufeta urinària en nens: prevalença (incidència de la malaltia): 85%]
    • Síndrome del cordó lligat: malformació en què es produeixen les extensions del medul · la espinal, el filum terminale, sovint es fusionen a la funda de la medul·la espinal mitjançant una corda fibrosa, de manera que la secció inferior de la medul·la espinal, el conus medullaris, es desplaça de forma anormalment baixa (l'anomenat conus depressió); com a resultat, es poden produir trastorns neurològics; ; ocurrència esporàdica.

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

  • Tumors a la zona de la medul·la espinal

Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99)

  • Apoplexia (carrera) i altres esdeveniments cerebrovasculars (20-50%) → hiperactivitat del detrusor.
  • Espinal anterior artèria síndrome (sinònim: síndrome de la columna vertebral anterior): trastorns neurològics causats per trastorns circulatoris de l'artèria espinal anterior.
  • Demència síndromes (més freqüentment en forma de La malaltia d'Alzheimer (Tipus Alzheimer demència, DAT)) → hiperactivitat del detrusor.
  • Mielosi funicular (sinònim: malaltia funicular de la columna vertebral) - malaltia desmielinitzant (degeneració del cordó posterior, cordó lateral i una polineuropatia / malalties del perifèric sistema nerviós que afecta múltiples els nervis) activat per deficiència de vitamina B12; simptomatologia: dèficits de funció motora i sensibilitat que poden empitjorar paraplegia; encefalopatia (afeccions patològiques del cervell) de diferents graus.
  • Paràlisi cerebral infantil - Trastorn neurològic el dany causant del sistema nerviós central es produeix abans, durant o immediatament després del naixement.
  • La malaltia d'Alzheimer
  • Malaltia de Parkinson (paràlisi tremolant) (25-70% dels pacients, segons l'estadi de la malaltia) → hiperactivitat del detrusor.
  • Esclerosi múltiple (EM): malaltia neurològica que pot lead a la paràlisi i espasticitat (50-90% després de la progressió de la malaltia perllongada) → hiperactivitat del detrusor i / o disynergia esfínter detrusor o detrusor hipocontractil.
  • Atròfia multisistema (-50%) → disinergia detrusor-esfínter.
  • Mielitis (inflamació de la medul·la espinal), sense especificar.
  • Lesions perifèriques → esfínter hipoactiu.
  • Polineuropatia (terme genèric per a malalties del sistema nerviós perifèric associades a trastorns crònics de nervis perifèrics o parts de nervis) → detrusor hipocontractil
  • Siringomièlia: trastorn neurològic que sol començar a l’edat mitjana i provocar càries a la substància grisa de la medul·la espinal
  • Esclerosi cerebral: canvis arterioscleròtics al cervell d'un sol ús i multiús..

Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98).

Altres causes

  • Cirurgia a la columna vertebral, pelvis (especialment després de la histerectomia / extirpació de la úter i recte resecció / eliminació parcial quirúrgica del recte (recte) que surt de l’aparell esfínter / aparell esfínter)). → detrusor hipocontractil
  • Radiatio (radioteràpia)