Lactat (lactat) és el producte final de la glicòlisi anaeròbica (desglossament de glucosa sense consum de oxigen). Els lactats ho són sals i èsters de àcid làctic.Lactat la formació es produeix principalment en el múscul esquelètic, però també en el múscul esquelètic cervell, eritròcits (vermell sang cèl·lules), medul·la suprarenal, intestí i pell, i s’utilitza per a la producció d’energia. Del 60 al 70% del lactat es produeix es transporta a la fetge i s'utilitza en gluconeogènesi (formació de nous glucosa/sucre, per exemple, en el cas d'un contingut baix en carbohidrats o sense carbohidrats dieta). Els ronyons també són capaços de gluconeogènesi en una petita mesura. El cor satisfà més de la meitat de les seves necessitats energètiques a partir de la reoxidació del lactat (procés metabòlic aeròbic) durant un exercici intens. Normalment, el cos prefereix aeròbic (té lloc amb el consum de oxigen) producció d 'energia, que té lloc a la mitocòndries ("Centrals elèctriques de les cèl·lules") i, finalment, produeix la principal font d'energia del cos, ATP (adenosina trifosfat). No obstant això, en la fase inicial d’un exercici curt i intens, el sistema circulatori no és capaç de subministrar suficientment a les cèl·lules musculars oxigen. Per poder reposar ràpidament les botigues ATP, glucosa per tant, es descompon anaeròbicament en lactat, guanyant així energia. Això és molt crucial per a força resistència i velocitat esports de resistència, per exemple, per a un sprint. L’energia necessària està disponible ràpidament, però el rendiment energètic és baix. Durant la descomposició aeròbica de carbohidrats, s’allibera una major quantitat d’energia, però a un ritme més lent. Si la quantitat de lactat en sang augmenta significativament, això es coneix com hiperlactèmia, que pot lead a làctic acidosis (hiperacidesa induïda per lactat / pH baix en el teixit i sang) en el curs següent: augment del lactat concentració després d’un treball físic intens o un esport intensiu, però també després de convulsions epilèptiques, és fisiològic i reversible, és a dir, l’augment valors de lactat tornar ràpidament a la normalitat. No obstant això, un lactat permanentment elevat concentració és patològic (patològic). Les causes inclouen hipòxia (subministrament insuficient d’oxigen a l’organisme o a parts individuals del cos), per exemple, a causa de cor insuficiència cardíaca), xoc, CO (carboni monòxid) o intoxicació reduïda (reducció del subministrament de sang) als teixits, per exemple, a causa de oclusió del mesentèric artèria (artèria intestinal), traumatisme i cremades.
el procediment
Material necessari: segons la indicació.
- 1 ml de plasma de fluorur de sodi o
- 0.5 ml de líquid cefaloraquidi (aigua cerebral) o
- 0.5 ml de puntuat
Preparació del pacient
- El mostreig de sang venosa s'ha de fer des de l'estanc vena, perquè el lactat concentració és més alt a la vena estancada que a la vena no estancada.
- El pacient no ha de fer bombes a mà abans recollida de sang, ja que això comporta un augment dels nivells de lactat.
Instruccions de recollida
Fins i tot in vitro (fora d’un organisme viu), eritròcits degradar la glucosa a lactat. En conseqüència, el fitxer valors de lactat estan distorsionats per aquest procés. Inhibir la glicòlisi en el material de mostra de manera immediata i permanent, manosa i sodi fluor (NaF) s’afegeixen al material de la mostra (inhibidors de la glicòlisi). L’addició de NaF només també atura la glicòlisi, però només al cap de dues hores (plena eficàcia al cap de 4 hores). Aquestes mostres s’han de prendre immediatament al laboratori i centrifugar-les. Factors d’interferència Si el pacient pren terapèuticament algun dels agents que s’enumeren a continuació, s’ha de prendre la mostra de sang abans d’administrar el medicament perquè aquests agents provoquen valors de lactat falsos:
- Acetaminofè ("paracetamol“/ Analgèsic no opiòdic (antipirètic i analgèsic)).
- Metamizol (analgèsic no opiòdic).
- N-acetilcisteïna (expectorant; s’utilitza com a expectorant en malalties respiratòries).
Valors normals
| material | mg / dl | mmol / l |
| Plasma [venós] | 5-20 | 0,5-2,2 |
| LCR | 11-19 | 1,2-2,1 |
| Punteu | 9-16 | 1-1,8 |
Indicacions
- Diagnòstic de rendiment en esports (vegeu “Prova del lactat" baix).
- Diagnòstic de la hipòxia dels teixits ocults
- Diagnòstic de vascular intestinal agut oclusió (per exemple, de les artèries mesentèriques (artèries intestinals)).
- Bacterià meningitis (meningitis causada per els bacteris).
- Avaluació del pronòstic i la progressió de acidosi metabòlica (acidosi metabòlica).
- Pronòstic i avaluació del curs en circulació xoc i enverinament.
- Reconeixement de l'angoixa fetal en néixer.
- Diagnòstic en nens amb sospites d'errors innats de metabolisme.
Indicacions especials de lactat al líquid cefaloraquidi.
- Diferenciar la causa de malalties de la central sistema nerviós.
- Inflamatori (inflamatori)
- Vascular (afecta els vasos)
- Metabòlic (afecta el metabolisme)
- Neoplàsmic
Indicacions específiques del lactat al puntat.
- Per a la diferenciació de malalties inflamatòries
Interpretació de valors elevats
- Agut alcohol intoxicació [plasma].
- Inflamació aguda, especialment bacteriana [punteada].
- Infeccions agudes, per exemple, VIH [plasma].
- Apoplexia (ictus) [líquid cefaloraquidi]
- Inflamació crònica [puntuar]
- Enverinament per CO [plasma]
- Trastorn de convulsions ("gran mal convulsió") [LCR].
- Hipoglucèmic (hipoglucèmia-relacionat) coma [CSF].
- Hiperlactèmia amb acidosis (lactacidosi) [plasma].
- Tractament amb biguanides (in diabetis malaltia mellitus, per exemple, metformina).
- cor insuficiència (insuficiència cardíaca).
- Insuficiència cardiovascular
- Trastorns metabòlics congènits (innats).
- Intolerància a la fructosa (intolerància a la fructosa).
- Deficiència de fructosa-1,6-difosfatasa
- Deficiència de piruvat descarboxilasa
- Xoc
- Sèpsia (intoxicació sanguínia)
- Cremades
- Hiperlactèmia sense acidosis [plasma].
- Alts nivells d’insulina
- Infusions de carbohidrats
- Compensatori a hiperventilació (augmentat respiració més enllà del que calgui).
- Activitat física i esports pesats
- Postoperatori
- Processos malignes [puntual; puntal pleural]
- Meningitis (meningitis) [LCR.]
- Parcialment tractat meningitis [CSF].
- Meningitis bacteriana [CSF].
- Síndrome de resposta inflamatòria sistèmica (SIRS) [plasma].
- Trauma [líquid cefaloraquidi]
- Riboflavina (vitamina B2) deficiència [plasma].
| material | mg / dl | mmol / l |
| Plasma [venós] | ||
| Hiperlactèmia amb acidosi (lactacidosi). | 45 [i pH <7.35] | 5 |
| LCR | ||
| Meningitis (inflamació de les meninges) / encefalitis (inflamació del cervell) | ||
|
<21 | <2,4 |
|
> 30 | > 3,5 |
| Apoplexia (ictus) | 18-72 | 2-8 |
| Coma hipoglucèmic | 18-36 | 2-4 |
| Trastorn convulsiu | 18-54 | 2-6 |
| Punteu | ||
| Ascites (hidropesia abdominal) | ||
|
14 ± 3 | 1,55 ± 0,3 |
|
22 ± 8 | 2,5 ± 0,9 |
| Efusió pleural | ||
|
5-45 | 0,65-5,2 |
|
45-200 | 5-22 |
| Líquid sinovial | ||
|
<37 | <4,18 |
|
<60 | <6,82 |
|
9-17 | 1,0-1,8 |
Factor de conversió
- Mmol / lx 9.008 = mg / dl
Interpretació de valors rebaixats
- Malaltia de McArdle (sinònims: malaltia de McArdle, miopatia de McArdle, síndrome de McArdle) - malaltia d’emmagatzematge del glicogen (glicogenosi) tipus V [plasma].
- Disminució de la formació de lactat [plasma].
