introducció
Després d’una hèrnia discal a la columna lumbar, és important alleujar la càrrega de les estructures carregades i evitar postures i tensions incorrectes. Això es pot aconseguir mitjançant exercicis específics d’enfortiment i mobilització, gimnàstica o fins i tot entrenament amb equipament a casa, així com en el tractament fisioterapèutic. Al principi, és important fer un diagnòstic detallat per esbrinar exactament quines estructures causen problemes individuals al pacient o quines postures o activitats van conduir a l’hèrnia discal.
gimnàstica
Es recomanen exercicis gimnàstics per a hèrnies de disc, ja que són fàcils de realitzar i no requereixen equipament especial. Podeu entrenar amb el vostre propi pes corporal i millorar així la vostra percepció de certes postures, que poden danyar la columna lumbar. En primer lloc, és fonamental entrenar una bona percepció corporal.
Es pot practicar davant d’un mirall. Els exercicis fisioteràpics per a disc relliscat a la columna lumbar són relativament fàcils d’implementar, però s’han de dur a terme amb precisió i correcció per evitar danys addicionals de càrregues incorrectes. La consciència corporal es pot practicar bé en posició vertical.
El pacient es col·loca frontalment davant d’un mirall i tanca els ulls. A continuació, dirigeix la seva atenció cap als seus peus, que estan separats per l’amplada del maluc, i desplaça el pes del l'avantpeu al taló i de dreta a esquerra. L’objectiu és posar el mateix pes als dos peus.
El peu dret i esquerre pressionen igual de fort a terra. Ara dirigim la nostra atenció cap als genolls, que mai no s’han d’empènyer del tot quan estiguem drets, sinó una mica flexionats. També aquí és més fàcil trobar la posició correcta provant, primer pressionant els genolls molt fermament cap enrere i després flexionant-los lleugerament.
Cal trobar una posició mitjana còmoda. Entremig, el pacient observa la seva postura al mirall. Ara ens apropem a la columna lumbar.
El pacient es concentra ara a la pelvis. Sovint ajuda a col·locar les mans sobre el que sobresurt ossos pèlvics al principi. Ara es practica la inclinació pèlvica.
El moviment de la pelvis s’acompanya d’un moviment de la columna lumbar. Sovint la mobilitat després d'una hèrnia discal està restringida per dolor o alleujar les postures i s’ha de recuperar. Tanmateix, la manca de mobilitat també pot conduir a una càrrega incorrecta constant de seccions individuals de la columna vertebral i, per tant, ser una de les causes del desenvolupament de l'hèrnia discal.
La nostra columna lumbar pot realitzar diversos moviments. Mitjançant la pelvis es pot practicar especialment bé la inclinació pèlvica ventral i dorsal. Això significa la inclinació cap endavant de la pelvis (ventral), en la qual es crea un augment de l'esquena buida a la columna lumbar i el rodament de la pelvis cap enrere (dorsal), en què la columna lumbar es fa rodona i es dobla.
Durant aquest moviment, el pacient sent com ossos pèlvics primer avançar i baixar i després enrere i amunt. És important que el tòrax no es mogui amb el moviment (mirall d’autocontrol) i que els moviments provinguin de la columna lumbar. Si l'exercici és difícil en posició de peu, també es pot realitzar en posició asseguda.
Aquí les tuberositats isquials serveixen com a punt de control, que es mouen cap endavant i cap enrere sobre la superfície de la cadira quan la pelvis roda (buit cap enrere - les tuberositats isquials apunten cap enrere, geperut a la columna lumbar: les tuberositats isquials apunten cap endavant). Aquests moviments són fonamentals per a un entrenament conscient i correcte i s’han de practicar i interioritzar bé. Depenent de les troballes, es pot desenvolupar un programa d’exercicis específic per a l’hèrnia discal a la columna lumbar.
Un component freqüent és l’anomenada tensió bàsica o activitat bàsica. Aquest exercici serveix per enfortir els músculs de l'esquena, és a dir, les natges, la part posterior de l'esquena cuixa i els músculs de l'esquena. El pacient es troba a l’estora en decúbit supí i assumeix una posició neutra de la columna vertebral (torneu-ho a provar, primer feu un augment del buit cap enrere i, a continuació, premeu la part inferior de l’esquena a la catifa: la posició central és la posició inicial correcta per a aquest exercici).
El pacient posa les cames cap amunt i estira els dits dels peus de manera que només tingui contacte amb els talons. Entre dos genolls hi caben uns dos punys. Les mans es troben al costat del cos amb els palmells cap amunt, el cap es recolza al terra en extensió de la columna vertebral, la mirada es dirigeix cap als genolls (de manera que no s’entra en una extensió excessiva de la columna cervical).
Aquesta és la posició inicial d’aquest i de molts altres exercicis alternatius. Ara el pacient augmenta la seva tensió bàsica amb l'exhalació, això significa que intenta tensar els músculs de manera que tot el cos estigui ferm i, si el girés cap als costats als genolls, tot el cos el seguiria. Augmentem aquesta tensió sistemàticament prement els talons fermament al coixinet, tensant les natges, estirant el melic en forma d’estrella cap a la columna vertebral, pressionant els omòplats i els braços fermament al coixinet i fent una lleugera papada amb el nostre cap.
La tensió es manté durant 2-5 respiracions i es deixa anar a poc a poc. Des d’aquesta posició, si es pot assumir amb seguretat la tensió bàsica, es poden fer molts exercicis per enfortir coordinadament la columna lumbar, per exemple, aixecar les natges de la tensió bàsica (pont), aixecar un cama, aixecant els braços, possiblement amb una vareta, sense deixar anar la tensió. Els exercicis individuals s’han d’adaptar al pacient i primer s’han de discutir i practicar amb el seu fisioterapeuta o entrenador per evitar una execució possiblement incorrecta i perjudicial.
Atès que una hèrnia discal a la columna lumbar sovint s’acompanya de força insuficient músculs abdominals, també és important formar-los específicament. Amb aquesta finalitat, es recomana mantenir exercicis des de la posició inicial de la tensió bàsica en decúbit supí. Per exemple, podeu prémer els braços lleugerament doblegats contra les cuixes erectes mentre exhaleu, mentre que les cames no volen cedir a la pressió.
Això crea tensió a la recta músculs abdominals. L’augment de la pressió d’un costat permet entrenar el lateral músculs abdominals específicament. Les variacions de abdominals i abdominals s’han de practicar amb urgència amb un terapeuta, aquí es poden cometre molts errors desfavorables.
Un altre bon exercici és el avantbraç suport, que, similar a la tensió bàsica en decúbit supí, ara condueix a un enfortiment de la cadena muscular anterior (és a dir, músculs abdominals, cuixa, pit músculs). El pacient es troba en posició propensa i aixeca la part superior del cos. Els colzes estan per sota de les espatlles, els avantbraços són paral·lels i un al costat de l’altre.
Els genolls romanen a terra al principi i es poden aixecar més tard per reforçar l’exercici. La columna vertebral forma una línia recta amb les cuixes, la vista apunta cap al terra, la columna cervical és llarga i estesa. També des d’aquesta posició es poden construir moltes variacions d’exercici, que haurien de treballar-se en un individu pla de formació.
Per exemple, "pilars de suport" (és a dir, un braç o un cama) es pot aixecar del terra mentre el pacient intenta mantenir el maleter equilibrar i no hi permet cap moviment. Altres posicions favorables són la posició dels quatre peus, el seient, la flexió del genoll i molts més. Si es domina la tensió bàsica, els exercicis en totes les posicions possibles es poden adaptar al pacient.
A més, el programa d’exercicis gimnàstics després d’una hèrnia discal de la columna lumbar també inclou, naturalment, l’entrenament de debilitats musculars o pareses que poguessin haver resultat del prolapse. En cas de debilitat de la dorsiflexió del peu, es pot practicar l'estrenyiment del peu i en cas de debilitat del peu cuixa els músculs, les flexions del genoll, per exemple, poden entrenar els músculs afeblits. Més tard, la gimnàstica es pot complementar amb petits dispositius com mancuernes o una banda Thera. També la millora de la sensibilitat, si s’hauria d’haver limitat, es pot aconseguir a la gimnàstica. El pacient s’entrena amb el seu propi pes corporal i té molt contacte amb el terra o realitza exercicis que requereixen un alt grau d’autopercepció.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
