Una fèrula de jig (sinònims: frontal fèrula de mossegada, relaxació fèrula, fèrula reflexiva, placa de relaxació, ajuda a la relaxació) s’utilitza per alleujar la pressió sobre totes les estructures del sistema masticatori amb l’objectiu de reduir el bruxisme (trituració de dents i apretar) i normalitzar la funció muscular. Utilitzem el nostre sistema masticatori no només per moldre aliments. Cada dia es veu sotmès a una tensió molt més gran pel fet que inconscientment, de dia i de nit, alleugerim estrès esmicolant o apretant les dents, l’anomenat bruxisme. Tot i això, les forces que actuen sobre les estructures del sistema masticatori (dents, músculs i temporomandibulars) articulacions) durant maneig de l'estrès són moltes vegades més altes i duren molt més que les forces necessàries per moldre els aliments. Tot i que uns deu minuts de contacte dental durant tot el dia són suficients per a la ingesta d’aliments, les estructures del sistema craniomandibular (el sistema masticatori format per dents, músculs masticatoris, temporomandibulars articulacions i les estructures òssies i de teixits tous adjacents) estan sotmeses a aspectes no fisiològics estrès per bruxisme durant diverses hores cada dia. És important trencar aquest cicle, que sobrecarrega no només el sistema masticatori, sinó també les estructures del sistema de suport musculoesquelètic durant la mòlta o el premsat. Aquí és on entra la fèrula de la plantilla. Evita l’acumulació de forces altes no fisiològicament mitjançant un petit altiplà anterior (superfície mossegant a la zona de només dos incisius), comparable a la picada d’un gra de menjar i la reducció reflexa de la força mastegadora. La fèrula de plantilla pertany, doncs, a les anomenades fèrules reflexes. A diferència d'una fèrula de Michigan, per exemple, no és una fèrula de posicionament ajustada que defineixi el mandíbula inferior en una posició definida en relació amb el mandíbula superior i en què totes les dents estan en contacte. El bloc de mossegada a la zona dels incisius centrals elimina els contactes oclusals (contactes de les superfícies dentals posteriors). Aquesta no oclusió a la regió posterior elimina possibles interferències (contactes interferents situats a la regió oclusal de les dents posteriors). Propioceptors desmodontals (receptors del aparell periodontal) ja no proporcionen informació al CNS (central sistema nerviós), que al seu torn no desencadena múscul contraccions per compensar les interferències i la descoordinació muscular resultant. La zona de contacte de la regió anterior, que es manté petita, significa que no es poden acumular forces mastegadores no fisiològicament elevades. Això es deu al fet que mossegar la plantilla de superfície petita (= "taula de mossegada de plàstic"; altiplà de mossegada) provoca immediatament una reducció reflexa del to dels músculs adductors (boca tancament) i també el coll músculs. Si és a curt termini teràpia té èxit, per tant, la fèrula de plantilla condueix a relaxació de la musculatura i la mandíbula es poden ajustar a una posició fisiològica resultant de la musculatura relaxada i la posició de l’articulació temporomandibular, però no de zones de contacte possiblement pertorbadores a les superfícies oclusals de les dents posteriors. Altres fèrules també funcionen amb un enfocament comparable a la fèrula Jig: l’anomenada placa de Hawley i la placa Sved tenen plaques de mossegada esteses a tota la regió anterior, mentre que la placa de relleu d’Immenkamp no carrega els incisius, sinó que té dos petits altiplans. a la zona de mossegada dels canins inferiors.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Per a un alleujament ràpid dels músculs masticatoris.
- Normalment a curt termini teràpia per al tractament inicial de la disfunció muscular.
- Per a teràpia a llarg termini per al transport nocturn
- Per a la normalització de la funció muscular
- Per ajustar la mandíbula a una posició fisiològica no forçada per la tensió muscular.
Contraindicacions
Portar la fèrula massa llarg i especialment de forma contínua, no només de nit, sinó també de dia, pot lead a extrusió (allargament) de les dents posteriors i intrusió (llatí-anglès: penetració) de les dents anteriors inferiors. Per tant, el temps de durada no ha de ser superior a una setmana i mitja per regla general.
el procediment
I. Dentista
- Impressions d'ambdues mandíbules, per exemple amb material d'impressió d'alginat.
- Arc de cara creació - per transferir les posicions individuals de l’articulació temporomandibular al laboratori.
- Mordedures habituals oclusió (oclusió / tancament estàtic adoptat habitualment = contacte entre les dents del mandíbula superior i la mandíbula inferior) - transferir la relació posicional de la mandíbula inferior i superior al laboratori.
II. laboratori dental
- Fabricació guix models basats en les impressions.
- Muntatge de models a l’articulador (dispositiu per imitar els moviments de l’articulació temporomandibular) mitjançant el registre de l’arc facial i la mossegada
- Fabricació d’una fèrula de dibuix profund al model maxil·lar: s’escalfa una pel·lícula termoplàstica cristal·lina d’1 mm de gruix fins que es plastifica i després es dibuixa profundament sobre les dents de la guix model mitjançant un procés de buit.
- Després de refredar-se, les vores de la fèrula s’escurcen de manera que surten de la gingiva (el genives) descobertes, però s’estenen fins a més enllà de l’equador bucal de la dent (protuberància més àmplia de la dent cap al costat de la galta) que acaben a les zones inferiors situades entre l’equador i la gengiva, provocant així la retenció (la retenció) del fèrula.
- Una anomenada clau està feta de material d’impressió de silicona, que es troba a la regió palatal anterior i forma un pla paral·lel a les superfícies oclusals sobre els premolars (molars anteriors) i les dents anteriors, d’uns 1 mm de gruix.
- A la zona superior als dos incisius centrals, la silicona es retalla per sobre de la fèrula profundament estirada. El recés resultant s'omple amb fred polimeritzant resina basada en MMA (metacrilat de metil) i curada.
- Després de la polimerització (configuració de la reacció mitjançant unió de plàstic monòmer molècules, curant així), l’altiplà de mossegada (la plantilla) es treballa i es poleix.
III Odontòleg
- Inserció de la fèrula
- Instruccions de vestir: portar l’estola a la nit. Si també es fa fèrula durant el dia, la parla és difícil. Durant l’àpat no s’ha de portar.
Després del procediment
- Després d’èxit muscular relaxació, posicionament de la mandíbula en la nova posició fisiològica mitjançant una fèrula de posicionament ajustada.
- Interdisciplinari, a més teràpia mesures (fisioteràpia, osteopatia, mandíbula / ortopèdia, diagnòstic funcional, mesures per a maneig de l'estrès, Etc).
Possibles complicacions
- Hipersensibilitat al plàstic MMA
- Quan es porta tot el dia: extrusió (des del lat.: Extrudere = expulsió, sortida fora) de les dents posteriors, intrusió (lat.-angl.: Penetració) dels incisius inferiors centrals.
