La majoria de menisc les lesions (lesions del menisc) es produeixen durant els esports, a causa d’un accident o d’un moviment incontrolat en què el genoll es torça massa. Això sovint esquinça menisc, que condueix a la inestabilitat del complicat aparell del genoll i la lesió del menisc requereix cirurgia. No obstant això, també hi ha canvis degeneratius en els meniscos quan cartílag massa desapareix.
Què són les lesions de menisc?
Diagrama esquemàtic que mostra l 'anatomia i l' estructura del menisc. Feu clic per ampliar. Danys a la cartílag disc situat al fitxer articulació del genoll representa lesions meniscals (lesions meniscals). Hi ha dos meniscos més grans a la articulació del genoll zona de tots els mamífers. Una gran quantitat de pes es recolza sobre el genoll humà i se li sotmet més estrès que qualsevol altra part del cos durant el transcurs de la vida humana. El articulació del genoll és una estructura complicada d’os, múscul, tendons, d'un sol ús i multiús. i cartílag. Dos lligaments cartílags grans i portants del genoll són els meniscs, que corren al voltant de l’os ròtula. Contribueixen significativament al suport de tota l’estructura i permeten la marxa humana, la flexió i la flexió estirament moviments. Si el cartílag del menisc es trenca per un moviment incorrecte, una rotació excessiva o un impacte ferm, es veu afectada l'estabilitat de tota l'articulació del genoll. Per tant, molts atletes, i sobretot futbolistes, pateixen una o més llàgrimes de menisc al llarg de la seva vida atlètica. Els canvis degeneratius d’un menisc es manifesten com artrosi. Per tant, les lesions del menisc poden produir-se principalment com a resultat de la força (per exemple, en un accident) o desgast del cartílag, així com quan coincideixen els dos factors. A més, les malformacions congènites del menisc són desencadenants d’una lesió del menisc. Les lesions meniscals es diferencien per la ubicació de la lesió (posterior, medial o anterior) i per la forma de la lesió. Els meniscs representen un disc de cartílag en forma de falca i en forma de mitja lluna. Cadascun del genoll articulacions té un exterior i un menisc interior, que es troben entre el cap de l 'os de la canya (tíbia) i el cuixa os (fèmur). El menisc assegura que aquests dos ossos, que tenen superfícies de formes diferents, funcionen junts sense problemes. Els dos meniscs de les articulacions del genoll absorbeixen aproximadament el 30% de les càrregues de pes i garanteixen una uniformitat a través de l'articulació. Les lesions meniscals comprometen l’estabilització, xoc-efectes absorbents, de frenada i de distribució de càrrega dels meniscos.
Causes
Les lesions meniscals, com s’ha indicat anteriorment, sovint es desencadenen per moviments bruscos. Aquests inclouen torsions sobtades o aturades violentes, com és particularment habitual en alguns esports (per exemple, futbol, tennis, o esquí alpí). La combinació d’alta pressió i moviment de torsió no poques vegades provoca llàgrimes tant del lligament com del menisc. Seqüències de moviment realitzades regularment durant períodes de temps més llargs (per exemple, de llarga distància) funcionament) també lloc estrès al cartílag i pot provocar lesions al menisc. Com que els meniscos es renoven només en una mesura limitada, perden part de la seva eficiència amb l’edat. Amb el pas dels anys, comencen a ser fràgils i desenvolupen esquerdes, de manera que fins i tot es poden produir tensions moderades en un menisc lead a una llàgrima. També hi ha la possibilitat que les malposicions de les cames puguin desencadenar lesions al menisc (lesions del menisc). És més probable que les "potes de l'arc" provoquin lesions al menisc medial, mentre que els "genolls colpits" posen en risc el menisc lateral.
Símptomes, queixes i signes
Les lesions meniscals (sobretot llàgrimes meniscals) es noten per un típic dolor característica, que en la majoria dels casos es produeix en relació amb determinats moviments. dolor les condicions varien en funció de si és interior o menisc exterior està implicat. El menisc exterior fa més mal quan el genoll gira cap a l'interior o quan el pacient esquat, és a dir, posa l'articulació del genoll en una forta flexió. La lesió del menisc medial també fa mal al genoll quan el pacient es troba en una posició inclinada, però, a més, sovint fa mal quan el pacient es redreça des d’una posició a la gatzoneta. A més, amb lesions meniscals a l’interior del genoll, rotació externa del genoll s’associa amb dolor. Ambdues lesions de menisc se senten amb un dolor intens i brillant durant els moviments esmentats. A més, hi ha un dolor de pressió quan el pacient o el metge es troben a la bretxa de l’articulació del genoll a la part superior i inferior cama trobar-se. Aquest buit el pot sentir el profà amb una mica de pràctica. Quan el menisc exterior es lesiona, el dolor de pressió es nota a la bretxa lateral de l 'articulació del genoll i quan es produeix menisc interior està danyat, es fa sentir a la bretxa articular del genoll. Els problemes per caminar conjuntament amb dolor de genoll apunyalat també indiquen lesions al menisc. En particular, és el cas si es va produir una caiguda prèvia o enfrontament durant els esports. Un efusió palpable pot indicar-ho inflamació.
Diagnòstic i progressió
El pacient sol notar immediatament tot sol que el menisc es trenca o es trenca. Els pacients afectats informen que l’esquinçament del menisc es va escoltar literalment a través d’una explosió. El metge sovint pot detectar una llàgrima de menisc només per una examen físic. La ròtula s'ha relliscat o és com a mínim molt fàcil de moure i ja no té cap suport. El diagnòstic està confirmat per artroscòpia, en què s’insereix una sonda amb una petita càmera en miniatura a la zona del genoll. Ara el metge pot veure la llàgrima o fins i tot diverses llàgrimes al cartílag del menisc. Si un artroscòpia el dispositiu no està disponible immediatament ultrasò l'examen també es pot utilitzar per al diagnòstic inicial. Els exàmens més detallats han de seguir-se el més aviat possible a l’hospital o en una consulta ortopèdica. La base per al diagnòstic de lesions del menisc no són només els símptomes aguts, sinó també la informació del pacient sobre la continuïtat estrès i accidents en el passat. Amb uns quants passos i exàmens senzills, el metge sol diagnosticar tots dos dany al menisc i possibles altres lesions a les articulacions del genoll. Si s’ha produït un vessament a l’articulació del genoll, es pot eliminar el líquid punxant l’articulació i analitzar-lo per donar suport al diagnòstic. An de raigs X proporcionarà informació sobre lesions òssies i el desgast del cartílag. Si encara hi ha dubtes, com ja s’ha dit, artroscòpia (artroscòpia de genoll) o imatges per ressonància magnètica (Ressonància magnètica) sol conduir a un diagnòstic clar. Si el dany meniscal no es tracta de manera oportuna, els vessaments articulars poden augmentar i ser més extensos danys al cartílag es pot produir, resultant osteoartritis. Les llàgrimes incorregudes poden expandir-se i fins i tot provocar l’esquinçament del menisc. Si el dany meniscal es troba en una zona de cartílag amb una quantitat adequada sang subministrament, les lesions meniscals tenen una bona probabilitat de curació. Per a algunes persones, una llàgrima de menisc és gairebé indolora, mentre que d'altres es queixen de dolor a la zona del genoll. La marxa normal ja no és possible després d'una llàgrima de menisc i el pacient ha de ser operat. La llàgrima de menisc no se sol tractar com una emergència, però tampoc s’espera la cirurgia més del necessari, en cas contrari, el cartílag podria patir més danys derivats de l’estrès. Fins que no es realitza la cirurgia, el genoll està recolzat per una parèntesi; enguixar el genoll, que es feia servir en el passat, ara és controvertit tant abans com després de la cirurgia.
complicacions
Depenent de la gravetat de la lesió meniscal, la lesió es tracta quirúrgicament o localment en casos més lleus. Si finalment la cirurgia es produeix a causa d’una lesió greu, s’associa a certs riscos, igual que la resta de cirurgies. Una possible complicació, especialment amb el mètode quirúrgic obert, és el sagnat secundari. Un altre risc és la infecció causada per certs gèrmens a la ferida. Una infecció a l 'articulació del genoll representa una alteració molt desfavorable en relació amb una lesió al menisc, ja que inflamació pot causar greus dany al genoll cartílag articular. No obstant això, la infecció després cirurgia de menisc poques vegades es produeix perquè el procediment quirúrgic es realitza sempre en condicions estèrils. En alguns casos, el dolor pot persistir després cirurgia de menisc o reapareixen després d’un període de temps. Si es produeix la substitució del menisc, hi ha el risc que l’implant també es trenqui. Una altra complicació després de la substitució del menisc és un vessament al genoll. Això faria necessària punxar el genoll. Es poden produir aquests efectes posteriors, però en realitat són molt rars. En general, després cirurgia de menisc, sempre s'ha de ser conscient del risc que el menisc es pugui esquinçar més tard.
Quan ha d’anar al metge?
Si l’individu experimenta molèsties musculoesquelètiques sobtades, hi ha un health deteriorament que cal investigar i tractar. Si la mobilitat està restringida, cal atenció mèdica. Si hi ha dolor en posició de repòs, sensació de dolor quan es toca el genoll o quan s’aplica pressió sobre el genoll i durant la locomoció, s’ha de consultar amb un metge. La característica d’una lesió del menisc és el dolor mentre la persona afectada està asseguda des d’una posició a la gatzoneta o es troba en una postura flexionada. La pèrdua del rendiment físic habitual, així com alteracions en els moviments habituals, són signes d’un trastorn present. Cal consultar un metge si no hi ha millores en els símptomes. Si es produeix una inflor al genoll, es produeix una decoloració del pell o si el genoll s’escalfa, cal consultar un metge. Si els símptomes comencen immediatament després d'un moviment sobtat, d'un accident o durant la realització d'activitats esportives, és recomanable visitar el metge. Si es pot sentir un vessament a l’articulació del genoll o si la forma visual del genoll ha canviat, cal un metge. Si la rotació interna del genoll s’associa amb molèsties, s’ha de fer una visita al metge. En el cas d’una lesió al menisc, es refreda l’articulació del genoll i resulta còmode i alleuja el dolor. S’ha de realitzar fins a l’examen.
Tractament i teràpia
La cirurgia real del lesió del menisc es realitza de manera parcial o anestèsia general. Es tracta de lligar el genoll i fer una petita incisió a prop de la zona a operar. Les incisions quirúrgiques grans ja no són necessàries amb la tecnologia invasiva actual. Mitjançant un equip quirúrgic artroscòpic, el cirurgià elimina el cartílag dispers, torna a muntar i sutura les porcions esquinçades del menisc. En alguns pacients, el menisc es trenca en dos, tres o fins i tot més trossos. Després es sutura la ferida i es fa sutura cama està embenat. Per tant, un pacient operat del menisc necessita molta paciència per tornar el genoll eficient. fisioteràpia del genoll operat normalment s’inicia pocs dies després de l’operació. Si el moviment del genoll no està entrenat, corre el perill de rigir-se. Per tant, és fonamental que el pacient mantingui les cites amb el fisioterapeuta o l’ortopedista. fisioteràpia fa mal i el tractament pot trigar mesos o fins i tot anys en persones grans. Durant les primeres setmanes i mesos posteriors a l’operació, el metge tornarà a realitzar artroscòpies per observar el procés de curació. Durant aquest temps, també eliminarà la ferida aigua by punxada, que sempre es pot acumular al genoll. No hi ha cap garantia que el menisc no es tiri de nou. Donant suport a l'operació real i també en cas de artrosi, reconstrucció del cartílag per injeccions amb àcid hialurònic es pot intentar en el tractament de seguiment. L’objectiu del tractament per a lesions de menisc és, d’una banda, aconseguir alliberar-se del dolor o, com a mínim, alleujar el dolor i, de l’altra, restablir la funcionalitat de l’articulació. Conservador teràpia sense cirurgia, però possiblement també es pot considerar la cirurgia. Si només hi ha ferides menors al menisc, tractaments conservadors amb medicaments i teràpia d’exercici s'utilitza. No obstant això, sovint es requereix cirurgia, però s’esforça per preservar la major part del cartílag possible. Abans de començar a ser conservador teràpia, s’informa al pacient sobre el curs natural de la malaltia. El metge també dóna consells sobre el comportament quotidià fàcil al genoll articulacions. En el futur, per exemple, els pacients haurien d’evitar esports que requereixen massa canvis bruscs de moviment. El pacient també ha d’evitar la posició a la gatzoneta massa profundament. Dissenyat especialment fisioteràpia s’utilitza per enfortir els músculs de les cuixes en particular. Electroteràpia també es pot utilitzar com a complementar. Muletes alleujar el genoll articulacions del convalescent en gran mesura. Si inflamació també hi és present, el refredament té un efecte calmant. Per a una inflamació dolorosa, cortisona-free les drogues s’administren preferentment. Com ja s'ha esmentat anteriorment, les operacions actuals es realitzen mitjançant artroscòpia de genoll de manera general o parcial anestèsia. Depenent de l’extensió del dany, les operacions es realitzen de forma ambulatòria o hospitalària, normalment sols es requereixen estades hospitalàries d’una setmana. La cirurgia oberta, en lloc de la cirurgia artroscòpica, sol ser necessària només quan hi ha danys als lligaments i als ossos. a lesions meniscals (lesions meniscals).
Perspectives i pronòstic
Un pronòstic depèn principalment de l’extensió del dany. Edat i general health també tenen un paper en les perspectives de recuperació. El pitjor curs és que no hi ha tractament. En la majoria dels casos, això empitjora la lesió del menisc. També danya altres zones del genoll, com els lligaments. La lesió del menisc es considera una malaltia de l’home. Al consultori dels metges apareixen aproximadament el doble de pacients homes que de dones. Els atletes i empleats en ocupacions físicament exigents es consideren el principal grup de risc. Els danys menors normalment es poden tractar amb èxit amb mètodes conservadors. Després de dues bones setmanes de descans, es pot reprendre l'esforç gradual. Els danys més greus requereixen tractament quirúrgic. Les possibilitats d’èxit aquí es consideren bones. Les complicacions només tenen un paper menor. Es pot tornar a agafar pes al cap de vuit setmanes. Estadísticament, hi ha un major risc de tornar a lesionar després d’una sola lesió. Abans de reprendre les activitats físicament intensives, s’ha de consultar el metge tractant. Depenent del resultat del teràpia, els pacients poden haver d'acceptar restriccions. És possible que ja no es puguin practicar determinats esports i es pugui indicar la reorientació professional.
Prevenció
Evitant les profunditats esquat en la mesura del possible ajuda a prevenir lesions al menisc. Esports que fan especial estrès a les articulacions del genoll (com ara esquí, handbol, futbol, etc.) tennis) s’hauria d’evitar més aviat. En qualsevol cas, abans de l’esport s’hauria de realitzar una fase d’escalfament suficient i no s’hauria de prescindir de l’ús de protectors. Esports alternatius com natació o el ciclisme i la gimnàstica asseguren la mobilitat de les articulacions del genoll a llarg termini i, per tant, són una bona profilaxi contra les lesions del menisc.
Aftercarecare
En la majoria dels casos, les lesions de menisc s’associen a un dolor intens, que té un impacte molt negatiu en la qualitat de vida de la persona afectada i també la redueix de manera significativa. La persona afectada ha de reprendre lentament el ritme habitual per evitar més molèsties. S'han d'evitar les activitats esportives fins que el metge assistent deixi de veure cap motiu de preocupació. De vegades, les persones afectades depenen de l'ajuda i el suport d'amics o parents per fer front a la vida quotidiana. Un descans suficient i una actitud positiva afavoreixen una ràpida recuperació.
Què pots fer tu mateix?
En el cas d’una lesió al menisc, cal buscar l’assistència d’un metge. Tot i els millors esforços, la lesió no es pot curar completament sense símptomes sense atenció mèdica per si mateixa. A més, hi ha algunes opcions que l’afectat pot aplicar per millorar el seu benestar i un alleujament més ràpid del malestar. La protecció del genoll és particularment important. La càrrega de la junta s’ha de fer amb cura i només segons les possibilitats individuals. Si es posa massa tensió al genoll, les queixes augmentaran. Els exercicis fisioteràpics ajuden a aconseguir un rang de moviment sa i òptim. Es poden realitzar diàriament i de forma independent. Per fer front a la vida quotidiana, és recomanable reestructurar algunes rutines i demanar ajuda a familiars o amics. Portar calçat saludable també és beneficiós. Cal evitar els talons alts. Les sabates còmodes, tancades i transpirables de la mida adequada ajuden a prevenir una deformació o una tensió incorrecta. Els esports s’han d’abandonar fins al final del procés de curació. També s’han d’evitar o reduir els esports que exerceixen molta pressió al genoll. Els esports més fàcils a les articulacions són més útils. Això inclou natació o caminant.
