Cervell receptor gammagrafia és un procediment de medicina nuclear que s’utilitza per visualitzar la transmissió d’informació entre cèl·lules nervioses per part de neurotransmissors marcats radioactivament (missatgers bioquímics entre cèl·lules nervioses). Les cèl·lules de la central sistema nerviós (SNC) estan equipats amb axons (extensions de cèl·lules llargues) a través dels quals es pot transmetre informació / estímuls com a potencials elèctrics. No obstant això, els punts de connexió entre les cèl·lules nervioses no poden passar simplement per càrregues elèctriques, de manera que l'estímul elèctric s'ha de convertir en un de bioquímic. Això es produeix a la sinapsi (contacte cèl·lula-cèl·lula amb funció de transmissió d’excitació), on l’excitació entrant d’una cèl·lula condueix a neurotransmissor llançament al fitxer esquerda sinàptica. La neurotransmissor es difon a través del esquerda sinàptica i s’uneix a receptors específics de la neurona postsinàptica (aigües avall), excitant-la. L'estímul es pot tornar a transmetre elèctricament en aquesta cèl·lula o, si cal, desencadenar altres respostes cel·lulars. Hi ha diverses malalties del nervi central que s’associen a alteracions en la correcta transmissió d’informació a sinapsis (per exemple Malaltia de Parkinson). Diferents fases d 'acció del neurotransmissor com ara la seva formació, la interacció específica amb el receptor o la seva recaptació, es pot veure afectada, cosa que provoca una sobreexcitació o una subexcitació del corrent posterior cèl·lula nerviosa. El principi de l’examen de medicina nuclear es basa en la visualització de la neurotransmissió sinàptica amb lligands receptors marcats radioactivament (socis d’unió dels receptors). Depenent de la indicació, s’utilitza el lligand adequat per al sistema transmissor, s’aplica (s’administra) per via intravenosa i, a continuació, es mesura la seva acumulació mitjançant la radioactivitat emesa.
Indicacions (àrees d'aplicació)
Imatge de cervell receptors permet fer una afirmació sobre el correcte funcionament de la neurotransmissió. Trastorns funcionals per tant, es pot detectar en una etapa molt primerenca, en alguns casos abans de l’aparició de canvis morfològics o fins i tot de símptomes clínics. La gammagrafia del receptor cerebral es pot utilitzar per (sospitós de):
- Ganglis basals malalties: Malaltia de Parkinson, Síndromes de Parkinson, Malaltia de Wilson, Malaltia de Huntington, tremolor síndromes.
- Malalties de la ganglis basals causen trastorns del moviment. Depenent de la localització i el tipus de danys, dominen diferents símptomes clínics: rigor (augment del to muscular), tremolor (tremolor), akinesia (manca de moviment d’alt grau) o moviments de sobrecàrrega (típic de Malaltia de Huntington).
- La tríada del rigor, tremolor i l’acinesia és un complex de símptomes típic conegut com a parkinsonisme. La causa sol ser Malaltia de Parkinson, però també poden tenir un altre paper altres malalties neurodegeneratives. Segons la causa, diferent ganglis basals les parts es veuen afectades.
- Cervell receptor gammagrafia ofereix la possibilitat, per exemple, d’imaginar el sistema dopaminèrgic (sinapsis en quin dopamina s’utilitza com a neurotransmissor), per determinar la localització del trastorn dels ganglis basals i permet així un diagnòstic diferencial dels trastorns del moviment.
- Epilèpsia (trastorn de convulsions): s’utilitzen antagonistes dels receptors de benzodiazepines radiomarcats, que tenen una disminució de la unió del receptor en el focus inductor de convulsions perquè es pugui detectar en la seva localització. Això ho explica en part el local cèl·lula nerviosa pèrdua.
Contraindicacions
Contraindicacions relatives
- Fase de lactància (fase de lactància materna): la lactància materna s’ha d’interrompre durant 48 hores per evitar riscos per al nen.
- Repetiu l'examen: no es repeteix gammagrafia s’ha de realitzar en un termini de tres mesos a causa de l’exposició a la radiació.
Contraindicacions absolutes
- Gravetat (embaràs)
Abans de l'examen
Depenent del sistema de neurotransmissors que s’estigui investigant, s’ha de tenir cura de deixar de prendre els medicaments de manera oportuna. Per exemple, dopamina els antagonistes dels receptors utilitzats en la malaltia de Parkinson s’han d’abandonar, si és possible, una setmana abans de realitzar la gammagrafia del receptor cerebral per permetre una avaluació imparcial dels receptors de dopamina.
el procediment
- El radiofarmacèutic (traçador) s’aplica per via intravenosa al pacient i s’utilitzen antagonistes de receptors marcats de forma radioactiva (s’uneixen i inhibeixen el receptor), que tenen una afinitat més gran pels receptors i es degraden més lentament que els lligands naturals (socis d’unió al receptor). A més, el radiofarmacèutic requereix una lipofilicitat suficient (solubilitat en greixos) per travessar el sang-barrera cerebral.
- Després de l'aplicació, n'hi ha prou s’ha d’observar el temps del traçador. Després del pas de la sang-barrera cerebral, la majoria dels lligands receptors experimenten inicialment una acumulació dependent de la perfusió (dependent del flux sanguini), la qual cosa, però, és irrellevant per a l’estudi. Per tant, entre l’aplicació i la mesura, l’interval de temps sol ser de diverses hores.
- En principi, els lligands radiomarcats estan disponibles per a gairebé tots els sistemes transmissors i alguns s’utilitzen amb finalitats de recerca. Els més rellevants clínicament són dopamina antagonistes del receptor ([18F] FDOPA, FP-CIT) i antagonistes del receptor de benzodiazepines ([123I] iomazenil).
- La intensitat de millora mesurable depèn de la regional Densitat i afinitat dels neuroreceptors presents, que al seu torn es correlaciona amb el tipus i la gravetat de la malaltia.
- La radioactivitat es detecta mitjançant l’emissió d’un sol fotó tomografia assistida per ordinador (SPECT) amb l’avantatge d’imatges transversals.
Possibles complicacions
- L’aplicació intravenosa de productes radiofarmacèutics pot provocar lesions vasculars i nervioses locals (lesions).
- L’exposició a la radiació del radionúclid utilitzat és força baixa. No obstant això, s'incrementa el risc teòric de malignitat tardana induïda per la radiació, de manera que s'hauria de realitzar una avaluació del risc-benefici.
