Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)
Els processos fisiopatològics exactes dels trastorns hipertensos a embaràs no han estat completament dilucidats. S'han desenvolupat diverses hipòtesis que tenen tres mecanismes en comú:
- Es creu que els vaixells són propensos al vasospasme (espasme vascular)
- A més, és probable que hi hagi un component immunològic, ja que aquests trastorns són més freqüents en les primeres mares
- A més, hi ha una relació pertorbada entre prostaglandines i els tromboxans (substàncies que es troben en tots els teixits humans i realitzen múltiples tasques).
In preeclampsia, s'ha demostrat que la proteïna immune CD74 del la placenta es redueix i certs factors inflamatoris augmenten en dones embarassades afectades. Hi ha una interrupció de la interacció macròfag-trofoblast. Això, al seu torn, condueix a la interrupció del fitxer la placentaestructura i suboferta del fetus (embrió a partir del tercer mes de embaràs).
Etiologia (causes)
Causes biogràfiques
- La càrrega genètica de pares, avis (especialment el gen de l’angiotensinogen-T235) L’herència (heretabilitat) afecta no només la mare, sinó també el pare i, per tant, el fetus, que rep la meitat dels seus gens:
- Gen les variants "rs476963" i "rs2050029" (al cromosoma 13 prop del gen FLT1) → un augment de l'alliberament de sFlt-1 causa danys a sang d'un sol ús i multiús. i ronyons.
- Trisomies (presència excessiva d’un cromosoma).
- Origen ètnic: dones de color (afroamericanes) i dones d’origen indi.
- Edat -> 35 anys o <15 anys.
- actual embaràs: paritat per primera vegada, embaràs múltiple.
- Factors socioeconòmics
- Estat socioeconòmic baix
- Dones embarassades solteres
- Dones embarassades que treballen
Causes conductuals
- Nutrició
- Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu Prevenció amb micronutrients.
- Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat) - amb obesitat per un IMC de 35 quadruplica el risc.
Causes relacionades amb les malalties
- Síndrome antifosfolípida: malaltia caracteritzada per tromboses simultànies múltiples; les tromboses es produeixen a una edat primerenca.
- Vejiga talp: malformació del la placenta (placenta), que es considera precancerós (precancerós).
- Crònic hipertensió (hipertensió).
- Diabetis mellitus
- Mutació del factor V: genètica sang trastorn de la coagulació que condueix a una major tendència a trombosi.
- Gestacional diabetis (Diabetis gestacional).
- Hydrops fetalis - forma més greu de sang incompatibilitat grupal entre mare i fill, que condueix a la mort del nen.
- Hipertensió (hipertensió), crònica.
- Sistèmica lupus eritematós (LES): malaltia sistèmica que afecta el pell i teixit connectiu dels d'un sol ús i multiús., que condueix a vasculítides (inflamació vascular) de nombrosos òrgans com el cor, ronyons o cervell.
- Trombofília - augment de la tendència a trombosi a causa de canvis a la sang i / o d'un sol ús i multiús..
- Trisomia: aberració cromosòmica numèrica en què hi ha un conjunt de cromosomes augmentat en un.
- Malaltia renal preexistent
Altres causes
- Embaràs renovat amb una nova parella
- Primer embaràs
- Embaràs múltiple
- Condició després de l’encefalopatia hipertensiva de l’embaràs (HES) - afecció n. hipertensió en un embaràs anterior.
- Condició després de ser sotmès preeclampsia en un embaràs anterior.
Exposició ambiental - intoxicacions (intoxicacions).
- Contaminants atmosfèrics: partícules (PM2.5) i nitrogen òxids.
