La neuropatia òptica isquèmica anterior (AION) és un bloqueig agut de la artèria que subministra el nervi òptic. Aquest ull condició també es coneix com a infart ocular.
Què és la neuropatia òptica isquèmica anterior?
La neuropatia òptica isquèmica anterior (AION) també es coneix com a malàcia òptica, apoplexia papil·les o infart ocular. En aquesta malaltia ocular, es produeix un trastorn de sang fluir cap a la nervi òptic cap. En la majoria dels casos, això és causat per una aguda oclusió o bloqueig de l’oftalmològic artèria, que es troba a l’escorça vascular de Zinn-Haller i s’encarrega de subministrar el nervi òptic. A causa de la manca de sang subministrament, el nervi òptic cap ja no es pot subministrar adequadament amb nutrients i oxigen. Aquesta circumstància al seu torn provoca la mort del teixit nerviós funcional. Per tant, la neuropatia òptica isquèmica anterior es considera una emergència oftàlmica. L'aparició brusca de disminució sang flueix cap al nervi òptic cap provoca un deteriorament de la visió ràpidament progressiu. Per tant, les cèl·lules nervioses sovint es veuen afectades de manera irreversible per la falta d’aportació de teixit neuronal. Aquest efecte es pot comparar amb un isquèmic carrera. Sense un tractament adequat, el pacient corre el risc d’una reducció significativa de la visió. En el pitjor dels casos, ceguesa fins i tot és possible. Per tant, no es generen noves cèl·lules nervioses a partir de les neurones mortes. L’edat mitjana per a l’aparició de la neuropatia òptica isquèmica anterior és de 61 anys. En el cas de la AION no inflamatòria, l'ull adjacent també està danyat en aproximadament el 19% de tots els pacients. En la forma inflamatòria, el dany a l'ull veí és imminent al cap de pocs dies. En aquests casos, les persones afectades solen tenir més de 70 anys. La recidiva en el mateix ull és rara.
Causes
En el context de la neuropatia òptica isquèmica anterior, els metges distingeixen entre AION inflamatòria i no inflamatòria. En la majoria dels individus afectats, la neuropatia òptica isquèmica anterior es desenvolupa com a resultat d’un embòlia. Això sovint es forma com a resultat d'un pronunciat endocarditis o que es produeixin prèviament fibril · lació auricular. El resultant coàgul pot viatjar a través de la sang d'un sol ús i multiús. al coronari artèria de Zinn-Haller. Un cop allà, hi ha un risc important de bloqueig de l’artèria oftàlmica subministradora. Una altra possible causa de neuropatia òptica isquèmica anterior és avançada arteriosclerosi. Això es veu principalment en les persones que pateixen diabetis mellitus. Els processos inflamatoris, en canvi, poques vegades lead al desenvolupament de la malaltia ocular. Altres causes possibles es generalitzen vasculitis (inflamació de la sang d'un sol ús i multiús.) i arteritis temporal. Al voltant del 90 per cent de tots els pacients amb AION també pateixen una malaltia cardiovascular com hipertensió or diabetis. Un possible factor de risc per a AION és la hipermetropia. Ocasionalment, la neuropatia òptica isquèmica anterior també es produeix per cirurgia. Els desencadenants probables en aquests casos són anèmia així com una caiguda pressió arterial.
Símptomes, queixes i signes
En la majoria dels casos, els símptomes i les queixes d’aquest fet condició es produeixen de forma sobtada i inesperada. En aquest cas, la persona afectada pateix una greu pèrdua de visió, que es produeix de manera relativament sobtada. Miopia o la hipermetropia es desenvolupa, de manera que el pacient depèn de la visualitat SIDA en la seva vida diària. En casos molt greus, la malaltia també es pot produir lead per completar ceguesa. Això ja no és reversible i no es pot tractar. A més, l 'ull ja no reacciona o reacciona molt lentament a la llum incident, de manera que alumne gairebé no canvia. No obstant això, l'ull sa no es veu afectat per aquests símptomes. No és necessari que els dos ulls es vegin afectats per la pèrdua de visió, sovint els símptomes només es produeixen en un ull. Tot i això, això encara comporta restriccions severes en la vida quotidiana i limitacions en el camp de la visió. El risc de carrera or cor l'atac també augmenta significativament amb aquesta malaltia, de manera que els pacients depenen d'exàmens periòdics a la seva vida. La pèrdua de visió pot augmentar lead a molèsties psicològiques greus o fins i tot depressió.
Diagnòstic i curs
Si se sospita la presència de neuropatia òptica isquèmica anterior, cal consultar immediatament un metge. Per tant, el dany ocular irreparable és imminent al cap de poques hores. Al oftalmòlegal despatx, es realitza un examen exhaustiu, inclosa la microscòpia ocular. Una possible indicació d’edema paral·lel és un disc òptic que es desdibuixa anormalment. A més, el disc òptic és sovint visible per la palesa. Aquesta pal·lidesa és un criteri per a una mala perfusió. A més, es poden detectar hemorràgies fines a la regió del disc òptic. Freqüentment, hi ha restriccions del camp visual. Amb l’ajut de la fluorescència angiografia, el metge determina la presència de flux sanguini reduït. Si se sospita una causa inflamatòria d'AION, una arterial biòpsia de l'artèria temporal es realitza per examinar el teixit afectat. Investigacions com ara imatges per ressonància magnètica (RM) del cap, així com una reacció de sedimentació sanguínia i el procediment CRP, també es consideren útils. Basat en malaltia causant o factors de risc, normalment es requereixen proves posteriors per part d’un neuròleg o internista. Fins i tot amb un inici ràpid del tractament mèdic, la visió prèvia no es pot restablir. En el cas de l'artèria retiniana central oclusió, teràpia pot restaurar la visió en només un a vuit per cent de totes les persones afectades. A més, els pacients amb AION tenen un major risc de patir-los cor atac o carrera. Al voltant del 18 per cent de totes les persones afectades pateixen neuropatia diabètica a mesura que avança la malaltia.
complicacions
Neuropatia òptica isquèmica anterior (AION), an embòlia a l'ull, pot provocar una limitació severa o fins i tot pèrdua de visió a l'ull afectat, així com una limitació del camp visual a causa de l'òptica dany als nervis. Com que la neuropatia òptica isquèmica anterior és una emergència, el diagnòstic ràpid i el tractament ràpid són fonamentals. Si es tracta d’una forma inflamatòria o no inflamatòria també juga un paper important en la probabilitat que es produeixin complicacions. Cal tractar adequadament les causes de la neuropatia òptica isquèmica anterior. Tot i que el dany ja causat a l’ull no es pot revertir mitjançant el tractament, es pot reduir o prevenir l’aparició de danys addicionals. A més, l’AION que ha estat sotmesa i no s’ha tractat o no s’ha tractat de manera oportuna comporta un major risc d’infart en òrgans importants com el cor i cervell. Si l'AION no es tracta i no s'eliminen les fonts de perill, es produirà un dany addicional a l'ull afectat, inclòs ceguesa, es pot produir, així com l’aparició d’un AION a l’altre ull. Eliminant factors de risc i evitar l’activació de medicaments pot evitar o reduir les complicacions de la neuropatia òptica isquèmica anterior.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La neuropatia òptica isquèmica anterior (AION) és principalment una situació d’emergència que requereix atenció ràpida, preferiblement en una clínica ocular. Com a alternativa, es pot proporcionar tractament en una clínica de medicina interna o neurològica que tingui experiència i equips per localitzar i dissoldre un coàgul (trombe) al sistema vascular del cap. L’objectiu de l’atenció ràpida d’emergència és localitzar el trombe causant a l’artèria òptica per dissoldre’l el més ràpidament possible. Les aproximadament un milió de fibres nervioses gossamer que deixen l’ull agrupat pel disc òptic són molt sensibles a la manca de oxigen subministrament. Si no és possible cap atenció professional en poques hores, la ceguesa irreversible de l'ull afectat és imminent. Si triga molt a arribar a la clínica o si no es pot visitar ni un especialista ni cap clínica, s’ha de col·locar el pacient cama en una posició elevada per millorar el flux sanguini a través de l’artèria òptica tot i possible oclusió de l'artèria del nervi òptic. A més, es pot fer un lleuger massatge del globus ocular, que en alguns casos ha provocat el desbloqueig del bloqueig arterial, restablint almenys un subministrament parcial al disc òptic. al disc òptic ha tornat a la normalitat, és important visitar la clínica de totes maneres perquè hi ha un major risc d’ictus i de prevenció mesures s’hauria d’iniciar, que consisteix generalment en anticoagulació amb medicaments.
Tractament i teràpia
El tractament de l'AION es realitza normalment en un centre hospitalari. Tot i això, encara no s’ha establert un règim terapèutic uniforme. Així, s’utilitzen diversos mètodes, tots destinats a millorar el flux sanguini a l’ull. Aquests inclouen el massatge del globus ocular, la col·locació del pacient en una posició plana, l’administració infusions que aprimen la sang i administren anticoagulants les drogues tal com àcid acetilsalicílic i heparina. A més, és important tractar les malalties causals subjacents. Com a regla general, es dóna el pacient les drogues per promoure circulació. Normalment són calci antagonistes. Si inflamació és la causa de l'AION,dosi cortisona es dóna tractament.
Perspectives i pronòstic
Les perspectives de recuperació de la neuropatia òptica isquèmica anterior depenen de la gravetat del trastorn circulatori. En casos lleus i quan el flux sanguini s’interromp per poc temps, poques cèl·lules del nervi òptic es danyen o es destrueixen. Per tant, no hi ha un deteriorament sever de la visió. Sovint, una reducció de la visió en la vida quotidiana es pot compensar o millorar mitjançant l’ús de visuals SIDA. En cas d’alteració prolongada del flux sanguini, es produeixen danys al cordó nerviós que no es poden reparar. Els deterioraments es mantenen permanentment o només es poden millorar mínimament amb els disponibles teràpia opcions. Només al voltant del 40% dels pacients amb neuropatia òptica isquèmica anterior és possible un alleujament dels símptomes. Tanmateix, això és menor. Si el cardiovascular factors de risc es pot trobar i reduir, hi ha la possibilitat d’una millora de la visió durant el procés de curació. Altres pacients pateixen alteracions de tota la vida que no es poden corregir amb les opcions mèdiques actuals. A més del pronòstic de la malaltia subjacent, hi ha un major risc de patir un trastorn mental a causa de la pèrdua de vista. Teràpia perquè els problemes mentals són llargs. Les perspectives de pronòstic són individuals per al deteriorament mental. Els símptomes poden persistir sense parar durant anys.
Prevenció
Preventiu específic mesures contra AION no es coneixen. Es recomana prevenir les malalties subjacents que precipiten.
Atenció de seguiment
En la majoria dels casos d’aquesta malaltia, les opcions d’atenció de seguiment són relativament limitades. En aquest cas, el pacient depèn principalment del tractament d'un professional mèdic per alleujar completament els símptomes. Si no es tracta, la malaltia pot conduir en el pitjor dels casos a la ceguesa completa de la persona afectada. Com més aviat es reconeguin els símptomes de la malaltia, millor serà el desenvolupament de la malaltia. Atès que la malaltia encara no està explorada en l'actualitat, no es pot dur a terme cap tractament directe. La persona afectada depèn de massatges oculars que també pot realitzar a casa seva. A més, es poden utilitzar medicaments per aprimar la sang i alleujar els símptomes. Tot i això, no es pot garantir una curació completa. Els afectats depenen principalment de prendre la medicació regularment, en la mesura que sigui possible interaccions amb altres medicaments també s’ha de tenir en compte. El administració of cortisona també pot alleujar els símptomes. Sovint, el suport de la família i dels propis amics també té un efecte molt positiu en el desenvolupament de la malaltia i pot prevenir queixes psicològiques.
Què pots fer tu mateix?
AION es basa sovint en una malaltia de la civilització com arteriosclerosi, hipertensió or diabetis mellitus. Des del taca groga al part posterior de l’ull contínuament té l’activitat metabòlica més elevada al cos humà, sovint es poden observar malalties cardiovasculars a la part posterior de l’ull; així és com la malaltia subjacent apareix com un subministrament reduït al nervi òptic en un AION. Per tant, és important que la malaltia subjacent està controlada, controlada i ajustada acuradament per minimitzar els efectes sobre la malaltia sistema cardiovascular. Bàsicament, si és possible, la prevenció comença unes dècades abans amb un estil de vida saludable, exercici i esport. S'ha d'intentar mantenir el cos dins equilibrar amb tant vida saludable com sigui possible. També s’han de fer revisions oftalmològiques. Fins i tot si la visió de l’ull afectat no es pot restaurar, encara és important vigilar aquest ull i l’altre ull. Amb el pas del temps, l’ull i cervell més o menys aprendrà a compensar la pèrdua de funció a l’ull afectat. Si l’agudesa visual del millor ull és del 30% a causa d’altres malalties oculars, augmenta la visió SIDA es pot utilitzar per ajudar. Estan disponibles per a visió de prop i de lluny. Aquests ajuts estan disponibles amb recepta d'un òptic o d'un òptic especialitzat en visió baixa. La casa es pot dissenyar per proporcionar contrast, fins i tot quan es posa taula o preparant menjar o utilitzant els plats. Aquí és on comença l’abast d’associacions d’autoajuda com DBSV o Pro Retina. Les persones afectades amb diverses malalties oculars s’han unit en aquestes associacions per oferir assessorament psicosocial i ajuda pràctica a la vida de forma voluntària, a l’alçada dels ulls.
