Hipotiroïdisme (tiroide poc actiu): prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

• TSH (hormona estimulant de la tiroide).
• FT3 (triiodotironina) i fT4 (tiroxina)
• Prova TRH-TSH

* Causes més freqüents de la sec. Hipotiroïdisme són tumors, traumes i hemorràgies a la glàndula pituitària àrea.

Nota a embaràs: En dones embarassades, els nivells de T4 generalment baixen a nivells d’aproximadament 0.5 ng / dl a partir de les 12 setmanes de gestació (= hipotiroxinèmia aïllada). Això és causat per un familiar iode La hipotiroxinèmia aïllada és una forma especial de hipotiroïdisme. Paràmetres de laboratori de 2n ordre - en funció dels resultats del historial mèdic, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.

• Anticòs TPO (sinònims: tiroide peroxidasa, MAK) - per al diagnòstic de malalties tiroïdals autoimmunes, com ara tiroïditis de Hashimoto (tiroiditis autoimmune); inicialment amb augment de la secreció de tiroide les hormones, més tard amb una transició gradual a hipotiroïdisme. Es troben MACs:
  • Lleugerament elevat a: Botador, autonomia funcional, altres malalties autoimmunes.
  • Notablement elevat a: tiroïditis de Hashimoto (tiroïditis autoimmune Hashimoto) (> 90%), mixedema primari, Malaltia de les fosses (70%).

  Si es troben TRAK i MAK, això parla per a M. Graves.

• Tiroglobulina anticossos (Tg anticossos; TAK): per al diagnòstic de malalties tiroïdals autoimmunes com tiroïditis de Hashimoto.
• TRAK (TSH anticòs receptor; auto-Ak contra el receptor TSH), TAK (auto-Ag (IgG) contra tiroglobulina), A-TPO (anti-tirosina peroxidasa-Ak) - a causa de la autoimmunitat tiroiditis (malaltia autoimmune de la glàndula tiroide; inicialment amb augment de la secreció de tiroide les hormones (hipertiroïdisme), més tard amb una transició gradual a l’hipotiroïdisme).
• Prolactina (hormona): l’hipotiroïdisme estimula la producció i la secreció de prolactina a causa de l’augment de la formació de TRH hipotalàmic; aquesta pot ser la causa del trastorn de maduració del fol·licle (trastorn de maduració dels òvuls) en dones i pot ser la causa del trastorn de la libido en els homes.
• Àcid úric

Diagnòstic de laboratori de sospita de coma hipotiroïdal (mixedema coma)

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

• TSH, fT3, fT4 [hipotiroïdisme primari: TSH basal ↑, lliure tiroxina (fT4) ↓; nota esp. el quadre clínic: Hipotèrmia, símptomes neuropsiquiàtrics, opacitat de la consciència (somnolència) a coma, etc.] Nota: Wg. NTIS superposat (síndrome de malaltia no tiroïdal) per malaltia greu, examen de tiroide perifèrica les hormones és de poca ajuda, ja que de totes maneres es redueixen en el context de NTIS. El NTIS es caracteritza per tres components, que poden aparèixer individualment o en combinació:
  • Hipotiroïdisme central (adaptació tirotròpica, síndrome de baixa TSH).
  • Deterioració de la unió hormones tiroïdals al plasma proteïnes.
  • Disminució de la síntesi (formació) de T3 (triiodotironina) amb augment de la conversió de T4 (tiroxina) a rT3 (triiodotironina inversa; síndrome de baixa T3) i 3,5-T2 (3,5-diiodo-L-tironina).
• Petit recompte de sang
• Glucosa [hipoglucèmia / hipoglucèmia]
• Sodi [hiponatrèmia (dèficit de sodi)] (aproximadament el 50% dels pacients amb mixedema coma).
• Lactat deshidrogenasa (LDH) [↑]
• Creatina quinasa (CK) [↑]
• Paràmetres renals - urea, creatinina, cistatina C si cal [limitació de la GFR (velocitat de filtració glomerular)].