Història de l’anestèsia
A Gènesi (2:21) diu: “Aleshores, el Senyor Déu va fer caure un somni profund sobre l’home i es va adormir. I se’n va endur una costelles, i tanca el lloc amb carn ”. En sentit estricte, la primera actuació d’un anestèsic ja es descriu aquí a la Bíblia.
Tanmateix, la primera anestèsia interpretat per un ésser humà va arribar tot just 2000 anys després. Des del 1800, quan Humphrey Davy va reconèixer el dolor-alliberant les propietats de l’òxid nitrós, la medicina ha intentat fer ús d’aquestes propietats a la pràctica. Una primera manifestació pública de anestèsia però, l'ús d'òxid nitrós el 1845 va fallar.
Horace Wells, dentista de Hartford, volia demostrar l’efecte anestèsic de l’òxid nitrós, però el pacient va plorar fort quan va intentar estirar una dent. Va ser William Thomas Green Morton, un dentista de Charlton, Massachusetts, qui un any després (16 d'octubre de 1846) va realitzar la primera anestèsia reeixida. El pacient patia un úlcera en el seu coll, que s’havia d’eliminar.
A diferència de Wells, Morton va utilitzar èter per a l'anestèsia. La bola d’èter que havia fet especialment amb aquest propòsit va servir per permetre al pacient inhalar el gas volàtil. Aquest dia va caure historial mèdic com a "Ether Day".
En el seu camí amb èxit cap al professional actual anestèsia, l’anestèsia sovint s’havia d’afirmar contra els adversaris. Durant molt de temps, la gent no era conscient de la importància de dolor i creia que suprimir el dolor era perjudicial per a la recuperació del pacient. dolor forma part de la vida.
La major part del anestèsics en ús avui en dia no tenen més de 20 anys, amb l'excepció de l'òxid nitrós en si. L’anestèsia general significa l’eliminació reversible de la consciència, és a dir, el son artificial. Aquest estat de son es pot utilitzar, per exemple, per realitzar una operació.
La pèrdua de consciència s’aconsegueix mitjançant medicaments injectats directament al torrent sanguini mitjançant un catèter venós (l’anomenat TIVA = anestèsia intravenosa total) o mitjançant una màscara sobre el boca i nas en forma de gasos (els anomenats inhalació anestèsia). Ambdues formes es combinen sovint a la pràctica: el procés d’adormiment s’indueix per injecció anestèsics (per exemple propofol), mentre que el manteniment de l’estat de son està assegurat pels gasos (per exemple, sevoflurà, desflurà).
Aquesta combinació s'anomena "anestèsia equilibrada". L’estat d’inconsciència profunda s’acompanya d’una pèrdua de reflex - inclòs el reflex respiratori. Per tant, s’ha de ventilar artificialment el pacient durant l’anestèsia general.
L’anestèsia general sempre va acompanyada de l’administració de forts analgèsics (opioides) i sovint es complementa amb medicaments que alleugen la tensió muscular (relaxants musculars). L'anestèsia general es pot complementar amb anestèsia regional (per exemple, anestèsia espinal, anestèsia epidural) en molts procediments quirúrgics (per a més detalls vegeu “Teràpia del dolor" baix). L’anestèsia general també s’utilitza en medicina de cures intensives per mantenir el pacient en un producte artificial coma durant un període de temps més llarg (en casos greus fins i tot durant diversos mesos). L'anestèsia general sempre comporta el risc d'alguns efectes secundaris. Podeu trobar més informació al nostre tema: Anestèsia general
Tots els articles d'aquesta sèrie:
