Atròfia òptica és el terme mèdic per a la degradació de nervi òptic cèl·lules que poden estar presents com a part de diverses malalties primàries. La malaltia autoimmune esclerosi múltiple és una de les causes més freqüents de nervi òptic atròfia i atròfia ocular resultant. El tractament de l’atròfia depèn de la causa.
Què és l'atrofia òptica?
Atròfia òptica és una malaltia degenerativa del nervi òptic. Al llarg del nervi òptic, les cèl·lules nervioses es descomponen com a part de la malaltia. La pèrdua de cèl·lules pot lead a ceguesa. Atròfia òptica és, per tant, una de les causes més freqüents de ceguesa. En adolescents i nens, la malaltia sol evolucionar molt més ràpidament i greument que en individus grans. Es distingeixen diverses formes d’atròfia segons la causa i l’aspecte. L’atròfia òptica simple es caracteritza per vores nítides i no sol ser inflamatòria. Per contra, les formes secundàries solen anar precedides de inflamació. L’atròfia incompleta degrada el nervi òptic només en seccions i es caracteritza per un blanqueig temporal del disc òptic. Es distingeix d’aquestes tres formes la forma hereditària, que es pot produir en el context de diverses malalties hereditàries. O bé l’atròfia del teixit nerviós és unilateral o bilateral. Les fibres nervioses es poden veure afectades pels processos de degradació i pels voltants beina de mielina.
Causes
En principi, totes les lesions i malalties del nervi òptic poden causar atròfia. L’augment de la pressió intracraneal amb papil·les congestives és tan probable que sigui un desencadenant com una lesió del nervi òptic induïda per traumatisme o glaucoma. Amb la mateixa freqüència, neuritis òptica o la isquèmia precedeix la manifestació degenerativa. També es poden concebre compressions nervioses, com les associades a la síndrome de fissura del nervi òptic superior, la funda del nervi òptic meningiomes, o tumor a la unió del nervi òptic. Causes tòxiques degudes a alcohol, tabac, quinina, arsènic, lead, o el brom s'hauria de distingir d'aquestes causes. Al seu torn, la forma hereditària d’atròfia òptica es pot produir en la configuració de condicions com la síndrome de Behr I, la neuropatia motoresensible VI, la distròfia 2O de la cintura de les extremitats o la síndrome de Tay-Sachs, la síndrome de Cohen i la leucodistròfia metacromàtica. Quan hi ha atròfia primària, la disfunció en els teixits subcel·lulars és la causa.
Símptomes, queixes i signes
La simptomatologia de l’atròfia òptica difereix segons la causa. Per exemple, la causa determina si el nervi òptic degenera unilateralment o bilateralment. La percepció subjectiva dels símptomes també varia, des de la manca de símptomes percebuda subjectivament fins a la pèrdua visual i la pèrdua del camp visual. La pèrdua de camp visual és el símptoma més característic de la malaltia. Aquests dèficits varien en gravetat. En la majoria dels casos, es deuen a una pèrdua progressiva d’agudesa visual central, que pot arribar a progressar ceguesa. La percepció del color dels afectats sovint es pertorba. El mateix s’aplica a l’adaptació fosca dels ulls. De vegades hi ha una pertorbació addicional del alumne reacció. Especialment els trastorns hereditaris presenten un curs progressiu, que sovint condueix a amaurosi en la fase terminal. Els pacients normalment no es queixen dolor. No obstant això, suau dolor no està exclòs, especialment en el cas d 'atròfies degudes a inflamació.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic d’atròfia òptica inclou antecedents, proves d’agudesa visual i perimetria. La funduscòpia també pot ajudar el metge a fer un diagnòstic. El nervi òptic i les estructures orbitals o intracranials es visualitzen amb una tècnica d’imatge com la ressonància magnètica. Les imatges poden veure possibles causes, com ara lesions que ocupen espai. El part posterior de l’ull s'examina mitjançant oftalmoscòpia. En aquest procediment, l'atròfia òptica sol mostrar un desvaniment associat a la decoloració del disc òptic. El curs de la malaltia depèn de la causa. Les formes progressives d’atròfia hereditària solen tenir un pronòstic força desfavorable. Aquesta forma sovint condueix a la ceguesa. Icptica dany als nervis això ja s'ha produït és irreversible. No obstant això, en funció de la causa de la malaltia, és possible prevenir danys addicionals en el futur. Per al metge, l’atròfia òptica de vegades té un valor diagnòstic com a símptoma de diverses malalties.
complicacions
En general, les complicacions i també els símptomes de l’atròfia òptica depenen molt de la seva causa. No obstant això, en qualsevol cas, els afectats per aquesta malaltia pateixen queixes visuals. El nervi òptic i les cèl·lules associades es degraden, de manera que es poden produir queixes visuals o, en el pitjor dels casos, una pèrdua completa de visió. Les pèrdues en el camp visual també es poden produir a causa de l’atròfia òptica i continuen reduint significativament la qualitat de vida del pacient. De la mateixa manera, es pot produir una alteració de la percepció de diferents colors durant la ceguesa. No obstant això, cap particular dolor o es produeixen altres complicacions. Especialment en joves o en nens, la ceguesa pot lead a molèsties psicològiques greus i també a depressió. Per aquest motiu, també depenen del tractament psicològic en el cas d’atròfia òptica. Tot i això, l’esperança de vida en si mateixa no es veu afectada per l’atròfia òptica. No és possible un tractament directe. Especialment després de la ceguesa, no es pot recuperar l’agudesa visual. Si es produeix atròfia òptica a causa d’un inflamació, possiblement es pot tractar amb l'ajuda de antibiòtics. Els tumors s’eliminen per radiació teràpia en aquest cas.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Quan hi ha un desvaniment de les cèl·lules nervioses del nervi òptic en un ull, és fonamental la visita al metge. La persona adequada per veure és un oftalmòleg. L’atròfia òptica provoca pèrdues de camp visual tant en casos lleus com greus. El WE arriba a una pèrdua d’agudesa visual. Independentment de si les seqüeles són greus o no, s’aconsella una visita al metge perquè l’atròfia òptica és progressiva. El diagnòstic no es pot fer sense un examen especular del part posterior de l’ull. Llavors comença la recerca de la causa de la malaltia. L'atròfia òptica és causada per causes tan diverses com inflamació del nervi òptic, augment de la pressió intracraneal, i també crònica alcohol or tabac intoxicació. És important tractar el causes de l’atròfia òptica també. Per tant, s’han de determinar si és possible. El tractament és secundari si l’atròfia de les cèl·lules nervioses es produeix com a conseqüència o durant una altra malaltia. Una exploració per ressonància magnètica pot proporcionar informació sobre fins a quin punt ha progressat l’atròfia òptica. Al final de la degeneració progressiva de les cèl·lules nervioses, es produeix ceguesa. Un problema és que també es pot produir atròfia òptica en nens. En aquest cas, el dany a les cèl·lules nervioses sol ser ràpid. Per tant, el oftalmòleg s’ha de consultar fins i tot abans en nens que en adults. La detecció precoç i el tractament ràpid tenen un paper de suport en l’atròfia òptica.
Tractament i teràpia
Perquè central dany als nervis és irreversible, no existeix cap opció de curació completa per a l’atròfia òptica que ja s’ha produït. El tractament depèn de la malaltia causant. Tot i que algunes formes d’atròfia hereditàries no són tractables, altres causes de degeneració es poden tractar causalment o fins i tot curar-se. Neuritis òptica en general, sol ser tractable com a mínim símptomàticament. En la majoria dels casos, la causa principal de neuritis òptica és la malaltia autoimmune esclerosi múltiple, que encara no ha estat tractable causalment. Tanmateix, sovint es pot interrompre un atac inflamatori de MS al nervi òptic les drogues tal com cortisona per tal de salvar el nervi. Tanmateix, això no descarta la recurrència de la inflamació. En el cas d’infeccions bacterianes del nervi òptic, el metge administra líquid antibiòtics per controlar el dany al nervi òptic. Els tumors causants s’eliminen en la mesura del possible o es tracten per radiació teràpia. Si, en canvi, l’augment de la pressió intracraneal ha provocat l’atròfia òptica, s’indueix una reducció de la pressió, per exemple mitjançant el drenatge del líquid cefaloraquidi. Per causant glaucoma, les teràpies farmacològiques i els tractaments amb làser són opcions terapèutiques.
Perspectives i pronòstic
En l’atròfia òptica, és important tractar la malaltia subjacent causant el més aviat possible. Aquesta és l’única manera d’evitar danys irreparables. Com a resultat, el pronòstic és desfavorable en absència de tractament. Els danys al nervi òptic són irreparables. Asseguren que la capacitat de veure està permanentment limitada, però ara es tracta de saber quins factors s’ha produït l’atròfia òptica. Totes les opcions de tractament, i també el pronòstic esperat, es defineixen per la malaltia subjacent desencadenant. Això pot ser tumors, augment de la pressió intracraneal, intoxicació per alcohol, malalties virals de l’ull o altres desencadenants. A causa de la diversitat de desencadenants, no es pot donar un pronòstic idèntic per a tots els casos. El pronòstic es basa inicialment en el general health de l'ull. A més, depèn del tractament ràpid i reeixit de la malaltia desencadenant, que afecta el nervi òptic. El teràpia d'una malaltia viral es prolonga. No obstant això, segons un estudi, la neuropatia òptica hereditària de Leber es pot tractar amb èxit amb el medicament Idebenon. Això demostra que una malaltia subjacent tractada de manera precoç i consistent pot mantenir baixa l’abast de l’atròfia òptica desencadenada. No es pot prevenir la mort de les cèl·lules nervioses del nervi òptic. Però si la teràpia s’inicia aviat, es pot preservar la visió habitual del pacient.
Prevenció
Normalment no es pot prevenir l’atròfia òptica. Això és especialment cert quan el fenomen degeneratiu es produeix en el context de malalties hereditàries o esclerosi múltiple.
Aftercarecare
Les persones afectades tenen molt poca cura posterior mesures disponible en la majoria dels casos d’atròfia òptica. En primer lloc, cal posar-se en contacte amb un metge a principis d’aquesta malaltia per evitar altres recopilacions o empitjorar encara més els símptomes. Com a regla general, no es pot produir autocuració, de manera que els afectats per aquesta malaltia sempre depenen de l'examen i el tractament mèdics. Com més aviat es consulta un metge, millor serà el desenvolupament de la malaltia. Els afectats depenen de prendre diversos medicaments. S’ha d’observar sempre la dosi correcta amb ingesta regular per pal·liar els símptomes de manera permanent i, sobretot, a llarg termini. Els controls i exàmens periòdics d’un metge també són molt importants, ja que controlen i controlen l’actual condició del cos. En molts casos, però, els afectats depenen de l’ajut i la cura de la seva pròpia família. Aquí, les converses amoroses també són molt importants, ja que això pot prevenir estats d’ànim depressius o altres malalties mentals.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Els pacients amb neuropatia òptica han de portar un material visual adequat SIDA. Per preservar o fins i tot millorar la capacitat de vista dels ulls, es recomana entrenar la visió i protegir els ulls específicament. Qualsevol que estigui assegut davant d’una pantalla durant diverses hores al dia hauria de fer un descans una o dues vegades per hora. Gotes per als ulls pot ajudar a relaxar els ulls. Les persones afectades ho haurien de fer parlar al seu metge sobre el suport mesures i implementar-los de manera específica. Tot i que l’atròfia òptica no es pot tractar de manera causal, l’esmentada mesures pot estabilitzar l’agudesa visual i, per tant, també millorar el benestar a llarg termini. Persones que pateixen problemes de visió o altres queixes com mals de cap or mareig tot i portar ulleres ha d’informar el seu metge. Pot haver-ne una altra condició que s’ha de diagnosticar. En el cas d’atròfia òptica, els ulls tampoc no s’han d’exposar a estímuls externs forts com la llum solar directa o els corrents d’aire. Les mesures d’higiene com la pols regular i el canvi setmanal de roba de llit ajuden a protegir els ulls i a evitar un deteriorament de la visió. A més de ulleres, altres opcions inclouen lents de contacte o cirurgia per millorar l’agudesa visual mitjançant tractament amb làser. Després d’aquesta operació, és fonamental seguir les instruccions del metge per evitar danys permanents a l’ull i per garantir una recuperació òptima.
