Un esclat fractura és una fractura en el que s’anomena sòl orbital. En molts casos, l’esclat fractura també s’anomena an fractura del sòl orbital o una fractura per sobrepressió. Un esclat fractura es caracteritza per la fractura del sòl de l'òrbita a la sinus maxil·lar. En una fractura lleu d’explosió, l’os només es trenca. No obstant això, el sòl orbital també es pot veure afectat per una ruptura completa en una fractura de bufat.
Què és una fractura explosiva?
En la majoria dels casos, es produeix una fractura explosiva com a conseqüència d’un impacte de força contundent a la zona corresponent de la cara. Això és possible, per exemple, com a resultat d'un cop de puny o d'una lesió causada per un tennis pilota. A causa de l’impacte de la força, el sòl orbital es fractura. La fractura d’explosió sovint s’acompanya d’una percepció defectuosa. Així, moltes persones afectades es queixen de visió doble i de trastorns pronunciats en la mobilitat dels ulls. En el context d’una fractura d’explosió, principalment la mobilitat passiva es veu afectada. La raó d’això és que en molts casos el teixit connectiu i muscular queden atrapats a la bretxa de fractura creada per la fractura. També es poden produir hematomes musculars, que poden provocar trastorns de mobilitat. L'òrbita és el sòl de la cavitat ocular, que té una estructura òssia. Quan el sòl orbital es fractura, el contingut de l’òrbita s’enfonsa en el que s’anomena llum maxilar.
Causes
Normalment es forma una fractura d’explosió a partir d’una força directa puntual que arriba a la zona del globus ocular (anomenada mèdicament bulb). La força colpeja el globus ocular frontalment. Com a resultat, es forma una fractura al sòl orbital i al sinus maxil·lar també s’ensorra. A més, el bulb s’enfonsa, motiu pel qual existeix el risc d’atrapar i lesionar els teixits tous dels ulls. La força sobre el globus ocular també es pot produir en la direcció axial. En alguns casos, la fractura d’explosió també es produeix en combinació amb una fractura de l’arc zigomàtic medial. De la mateixa manera, es pot produir una fractura a la vora de la infraorbita de forma simultània. Aquesta és la zona per sota de l'òrbita. Com a part d’un diagnòstic diferencial, les deficiències mecàniques que es produeixen com a conseqüència d’una fractura d’explosió han de diferenciar-se de les deficiències causades neurogènicament. Per distingir la paràlisi real dels músculs oculars de les restriccions mecàniques dels moviments oculars, s’utilitza l’anomenada prova de tracció. Això posa a prova la mobilitat passiva dels ulls.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes típics que es produeixen com a part d’una fractura d’explosió poden variar. Els símptomes varien en funció de la gravetat i l’extensió de la fractura. Per exemple, un augment de la pressió intraocular és possible quan la persona afectada mira en la direcció de la mobilitat restringida. A més, en el transcurs d’una fractura d’explosió, es produeixen alteracions de la sensibilitat a la zona superior llavi i les galtes es produeixen en nombrosos casos. A més, de vegades es formen els anomenats hematomes monoculars. Aquesta és una forma especial de hematoma que afecta tant les parpelles superiors com inferiors. Un altre símptoma possible d’una fractura d’explosió és l’anomenat enoftalme. Es refereix a un globus ocular que s’ha enfonsat a la cara crani. De vegades, la mirada dels ulls es restringeix o fins i tot es perd completament. A més, se sol veure afectat el múscul recte inferior. Diversos lesions a l'ull també són possibles, com ara esquinçament, hemorràgia o fins i tot despreniment de la retina.
Diagnòstic i curs
Fer un diagnòstic definitiu d’una fractura d’explosió, diversos mètodes d’investigació i mesures entrar en consideració. En primer lloc, s’ha de documentar amb exactitud el curs de l’accident. Posteriorment, el metge assistent examina la zona afectada per detectar la presència d’enoftalmos i la malposició dels globus oculars. També s’inspecciona una possible formació de graons a la cara causada per la fractura. Finalment, es prova la mobilitat del globus ocular demanant al pacient afectat que descrigui possibles restriccions visuals. Es qüestiona la persona, per exemple, pel que fa a la doble visió. A més, també es comprova l’estat ORL del pacient Radiografia normalment es realitza un examen per examinar possibles fragments ossis, entre altres coses.
complicacions
Es poden produir diverses complicacions amb una fractura explosiva, en funció de la gravetat del símptoma. En la majoria dels casos, una fractura explosiva produeix una disminució de la mobilitat ocular, que sovint condueix a una agudesa visual reduïda. Sovint es produeixen pertorbacions sensorials a causa de la fractura de cop. Aquests poden ocórrer en diferents regions. Aquests inclouen principalment els llavis i les galtes. Tanmateix, el fitxer nas i les galtes també es poden veure afectades per aquests trastorns. En el pitjor dels casos, l'ull ja no es pot moure a causa de la fractura de l'explosió. A més, hi ha possibles danys que es produeixen al mateix ull. Això inclou sagnat, esquinçament o danys a la pròpia retina. En la majoria dels casos, una fractura explosiva es pot tractar relativament bé, però la cirurgia sol ser necessària per reparar el dany. S’ha de consultar un metge, especialment després d’un accident, per evitar danys secundaris. Després del tractament en si, normalment no hi ha més complicacions. L'agudesa visual pot ser limitada en alguns casos, però no es pot predir universalment. Per evitar una fractura d’explosió, s’ha de portar un escut facial, especialment en arts marcials, per evitar lesions a l’ull. Les complicacions només es produeixen si el símptoma no es tracta ràpidament.
Quan ha d’anar al metge?
Normalment, quan es produeix una fractura d’explosió, la persona afectada ja està hospitalitzada directament o és tractada per un metge d’urgències. Per aquest motiu, no és necessària una visita addicional al metge. Cal consultar un metge si el pacient pateix greus dolor a les zones afectades. La mobilitat o la paràlisi limitades i els trastorns de la sensibilitat també poden indicar la fractura d’explosió i s’han d’examinar. Normalment, les parpelles ja no es poden moure, cosa que comporta restriccions importants en la vida quotidiana del pacient. A més, s’ha de consultar un metge si hi ha inflor o sagnat a les regions afectades. S’ha de consultar immediatament un metge si la fractura d’explosió provoca queixes visuals o disminució de l’agudesa visual. El tractament es proporciona a un hospital. És possible que la persona afectada també hagi de veure un oftalmòleg si hi ha molèsties visuals per la fractura de l'explosió.
Tractament i teràpia
El tractament d’una fractura d’explosió es pot fer de diverses maneres. En primer lloc, el sòl orbital sol reconstruir-se durant un procediment quirúrgic. Per exemple, s’utilitzen materials plàstics o d’osteosíntesi metàl·lica. Si només hi ha fractures per sobrepressió, quirúrgic teràpia no és obligatori en alguns casos. Millores espontànies al condició sovint es produeixen, principalment durant el primer mes després de l'accident. Per tant, tots els tractaments i intervencions quirúrgiques s’han de pesar prèviament. Conservador teràpia de la fractura per bufat també es pot considerar si no hi ha símptomes i no es pot detectar cap fractura dislocada en radiografia. D’altra banda, les fractures dislocades solen requerir intervenció quirúrgica, especialment si hi ha símptomes com ara alteracions sensorials i visió doble.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la fractura per explosió depèn de la gravetat de la lesió facial i del moment de buscar tractament mèdic. En molts casos, i especialment en el cas d’una lesió lleu, es pot produir una curació espontània al cap de poques setmanes després de l’aparició de la malaltia sense més terapèutica mesures. Els símptomes desapareixen de sobte perquè el cos va ser capaç de reparar el dany existent pel seu compte. En el cas d’una lesió moderada a greu, cal una intervenció quirúrgica. En això, hi ha una correcció o estabilització del danyat ossos. La cirurgia s’associa amb l’aparició dels riscos i efectes secundaris habituals. Si el fitxer ossos es pot corregir bé, la curació té lloc durant les properes setmanes i mesos. També és possible la lliure llibertat dels símptomes. Si es reforça mesures s'havia de prendre mitjançant l'ús d'una fèrula, es comprova si es pot eliminar després d'un temps o si ha de quedar-se a la vida per evitar la recurrència. Alguns pacients pateixen diverses seqüeles en una fractura per explosió. Aquests poden ser trastorns sensorials o adormiment del pell. En la majoria dels casos són irreparables. A més, es poden produir trastorns visuals. Depenent de la causa de la pertorbació visual, hi ha la possibilitat d’utilitzar-la SIDA o també hi ha alteracions de tota la vida.
Prevenció
No existeixen mesures concretes per prevenir una fractura explosiva. Per a esports que tendeixen a ser arriscats, com la boxa, es recomana portar una protecció facial adequada. En cas de prolongació dolor com a conseqüència d'un cop a la cara, s'hauria de consultar un metge per proporcionar el tractament adequat per a una possible fractura d'explosió.
Aftercarecare
En el cas d’una fractura d’explosió, hi ha algunes opcions de cura posterior disponibles per a la persona que poden accelerar la curació i reduir les complicacions addicionals. En general, però, la fractura per explosió sempre dóna lloc a una evolució positiva de la malaltia i una curació completa. En la majoria dels casos, la fractura per explosió es tracta mitjançant una intervenció quirúrgica. Després d’aquesta operació, el pacient sempre hauria de descansar i relaxar-se. La regió afectada s’ha d’immobilitzar i en cap cas s’ha de posar cap pes sobre ella. Activitats esmerçades i innecessàries estrès generalment s’ha d’evitar. Això pot accelerar la curació. A més, el pacient sol dependre de fisioteràpia mesures per restablir completament el moviment. Molts dels exercicis de fisioteràpia també es pot realitzar a casa. No obstant això, si la fractura per explosió continua provocant alteracions sensorials que no desapareixen per si soles, cal consultar en qualsevol cas un metge per evitar més complicacions. Des de antibiòtics sovint s'han de prendre després del procediment quirúrgic, alcohol s'ha d'evitar completament durant aquest temps. La fractura de cop no afecta l’esperança de vida del pacient.
Què pots fer tu mateix?
Com a regla general, la persona afectada pot accelerar la curació i la recuperació de la fractura d’explosió amb alguns mitjans per si sola. Els pacients haurien d’abstenir-se de bufar-los nas, ja que això augmenta el malestar en la majoria dels casos. Les gotes nasals descongestionants també poden alleujar les molèsties i continuar facilitant la vida quotidiana del pacient. Ja que en molts casos antibiòtics també s’ha de prendre en cas de fractura per explosió, la persona afectada s’ha d’abstenir alcohol durant aquest temps per tal de no debilitar l'efecte de la antibiòtic. Des del tractament d’aquest condició sol implicar una cirurgia, la persona afectada ha de prendre-la amb calma i descansar després. Repòs al llit i relaxació també tenen un efecte molt positiu en el transcurs d’aquesta queixa. Amb l’ajut de calmants i descongestionants cremes, el malestar es pot minimitzar. No obstant això, si l’afectat pateix problemes visuals o alteracions sensorials, s’ha de consultar amb un metge, ja que no es poden pal·liar aquestes queixes de la fractura d’explosió amb remeis d’autoajuda. A més, s’hauria de portar un protector facial durant esports perillosos per evitar que es repeteixi una fractura.
