L’Akatisia, o inquietud asseguda, és un símptoma del camp mèdic de la neurologia. És menys probable que es produeixi per si sol, però es coneix més comunament com a efecte secundari dels medicaments psicofarmacèutics i sempre s’ha de tenir en compte.
Què és la inquietud asseguda?
Akatisia és el terme que s’utilitza per descriure una inquietud motora constant de la cara, els braços i les cames quan es troba sota la influència de la medicació. Sovint hi ha incapacitat per seure quiet o per mantenir-se en una postura. Internament, es nota la necessitat de moure’s constantment. Se sap que els principals desencadenants són medicaments com neurolèptics, antiemèticsi dopamina agonistes, però també pot aparèixer com un símptoma precoç de Malaltia de Parkinson.
Causes
Les causes de l’acatisia es troben a la part motora de la central sistema nerviós (SNC). Això s’evidencia simplement pel fet que es produeix com a símptoma o efecte secundari sempre que qualsevol fàrmac o malaltia interfereixi amb el sistema dopaminèrgic del SNC, en el cas de neurolèptics, això és en part desitjat i al mateix temps forma part d'un efecte principal potser exagerat; en el cas dels dopaminèrgics antiemètics, és clarament un efecte secundari, ja que la supressió de vòmits també s'aconsegueix mitjançant dopamina receptors. Neurolèptics són psicofàrmacs que tenen múltiples usos en neurologia i psiquiatria i que s’utilitzen habitualment per a psicosi, trastorn esquizoafectiu, cervell-orgànica psicosi en la gent gran, delirant al · lucinacions in retirada d’alcohol deliri, crònica greu dolor, i una varietat d'altres menors i majors centrals sistema nerviós problemes. Com que es prescriuen tan sovint, els seus efectes secundaris també són ben coneguts: els anomenats símptomes motors extrapiramidals són les anomenades “discinesies primerenques” amb espasmes dels músculs mímics i trastorns del moviment de la coll i braços. Aquests moviments es produeixen involuntàriament i resulten de canvis en (entre altres coses) dopamina transmissor equilibrar dels tronc cerebral. En aquestes circumstàncies, també es pot produir una síndrome semblant a Parkinon ("Parkinsonoide"). L’Akatisia pertany a aquest grup d’efectes secundaris inicials del neurolèptic teràpia, que es produeixen amb relativa freqüència perquè el seu mecanisme d’ocurrència està pràcticament inclòs en el medicament mecanisme d'acció. Encara són relativament inofensius i solen ser reversibles quan es deixa el medicament. Més temudes són les anomenades "discinesies tardanes", que poden ocórrer setmanes a mesos després de l'ús inicial o fins i tot després de la interrupció dels neurolèptics i sovint són irreversibles. Antiemètics són substàncies actives que se suposa que han de suprimir nàusea i vòmits "Centralment" al CNS. Per a això, alguns antiemètics també fan ús de receptors i sistemes dopaminèrgics, i són tan inespecífics que també poden afectar els sistemes motors i causar-los discinèsia i acatisia. Una altra possible causa d’acatisia, si no s’ha pres cap medicament, és Malaltia de Parkinson. Especialment en les primeres etapes, la inquietud asseguda i el moviment poden ser un símptoma.
Símptomes, queixes i signes
La inquietud asseguda es manifesta principalment per la inquietud interior característica. La persona afectada sent un fort desig de moure’s i, de vegades, té la sensació d’estar sota poder. Semblant a síndrome de cames inquietes, assegut inquiet també provoca tremolors constants de braços i cames. L’exercici alleuja els símptomes durant poc temps, però els símptomes tornen relativament ràpidament després. Com a resultat d’un desig prolongat de moure’s, tensió, dolor i es produeixen altres queixes musculars. Males postures, trastorns articulars, inflamació i rampes tampoc no es pot descartar. El moviment constant també pot lead a psicològica estrès, que al seu torn augmenta el comportament sedentari. Les persones que pateixen són molt tenses tant a nivell intern com extern i normalment se senten incòmodes al cos. Els símptomes poden persistir permanentment o limitar-se a determinades situacions. Per exemple, en molts pacients, l'agitació es produeix només uns dies després de prendre certs medicaments, mentre que en d'altres es limita a les hores del matí o al vespre. Els símptomes solen ser temporals i desapareixen tan bon punt s’elimina el disparador. No cal esperar conseqüències a llarg termini o complicacions greus amb inquietud asseguda ben tractada.
Diagnòstic i curs
El símptoma de l’acatisia és turmentar subjectivament la inquietud motora que no pot ser influenciada per la voluntat i es nota a la cap i extremitats. Akathisia ("incapacitat per seure") va rebre el seu nom precisament pel fet que les persones afectades han de cedir constantment a les seves ganes internes de moure's i, per tant, no poden estar quietes en casos greus. No obstant això, aquest moviment sempre proporciona alleujament només breument, de manera que la inquietud persisteix permanentment. Les transicions a altres dis- o hipercinèsies ("massa moviment") solen ser fluides. En particular, també hi ha una gran similitud amb el síndrome de cames inquietes, en què es veuen afectades principalment les cames; aquí, però, són principalment insensacions a les cames lead a les ganes constants de moure’s i normalment no hi ha cap connexió amb el neurolèptic teràpia. Per al diagnòstic de l’acatisia, la història de la medicació és de gran importància: si es van prendre neurolèptics o antiemètics dopaminèrgics les setmanes anteriors, el descans assegut i el moviment és un efecte secundari típic. En cas contrari, cal investigar més per buscar altres símptomes i malalties neurològiques. Els exàmens aparents no són una opció per a l’efecte secundari de l’acatisia, ja que el diagnòstic es pot fer exclusivament externament i en funció de les circumstàncies.
complicacions
La inquietud asseguda sempre s’associa amb la tensió interna. Les persones que pateixen sovint se senten incòmodes al cos i tenen un major risc de desenvolupar angoixa emocional. Tanmateix, les ganes de moure’s també poden lead a complicacions físiques. Per exemple, mala postura o tendó i articulació inflamació es pot produir si es realitza el mateix moviment una i altra vegada. Els medicaments que desencadenen la malaltia poden provocar més molèsties condició. Per exemple, els neurolèptics s’associen a trastorns del son, concentració problemes, pèrdua de libido i altres efectes secundaris i interaccions a més del comportament sedentari. A llarg termini, corresponent les drogues pot provocar greus fetge, cor i ronyó danys. El tractament del comportament sedentari també comporta riscos. Per exemple, a causa dels beta-bloquejadors administrats, els pacients poden experimentar una caiguda severa sang pressió, mareig, angoixa gastrointestinal, edema i impotència. Si el pacient pateix problemes circulatoris, greu asma o baix sang pressió, es poden produir més complicacions. Si diabetis mellitus o insuficiència renal és present, es poden produir greus problemes cardiovasculars. Si només es deixa la medicació desencadenant per tractar el comportament sedentari, això també pot provocar problemes. A més dels símptomes d'abstinència, poden aparèixer els símptomes originals.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La inquietuditat asseguda sempre ha de ser tractada per un metge. En la majoria dels casos, aquesta queixa representa un efecte secundari de diversos medicaments, motiu pel qual també s’ha de tractar tan aviat com sigui possible per evitar complicacions addicionals. L’autocuració no es pot produir en cas d’inquietud asseguda si no s’interrompen o canvien els medicaments. No obstant això, sempre s’ha de consultar primer un metge abans de qualsevol canvi de medicació. Si l’afectat no pot seure quiet i en general sempre mou les extremitats, s’ha de consultar un metge per tenir inquietud asseguda. Això provoca tensions greus o fins i tot rampes en els músculs de les extremitats, cosa que pot reduir i limitar significativament la qualitat de vida. A més, el comportament estressat també indica inquietud asseguda i ha de ser examinat per un metge si es produeix durant un llarg període de temps. Tanmateix, en molts casos, els forasters han d’alertar el malalt sobre la inquietud asseguda i convèncer-lo de buscar tractament. Un metge general pot reconèixer la inquietud asseguda. Un tractament addicional sol dependre de la causa exacta i el realitza un especialista. Normalment, la inquietud asseguda no redueix l’esperança de vida de la persona afectada.
Tractament i teràpia
Teràpia de l’acatisia en casos aguts es pot fer amb beta-bloquejadors, que són capaços de calmar el cos en general. Si es pot prescindir de la teràpia neurolèptica, la suspensió de la medicació que precipita és òbviament el tractament més eficaç; en cas contrari, potser una reducció de dosi es pot considerar. Una combinació amb agents anticolinèrgics també pot conduir a l’èxit.
Prevenció
A la llarga, la teràpia neurolèptica ha de ser ben planificada i controlada acuradament perquè, tot i que les discinesies primerenques són relativament inofensives, els trastorns del moviment que es desenvolupen més tard són de vegades irreversibles amb la teràpia prolongada. Per tant, la indicació ha de ser particularment estricta.
Seguiment
Perquè el els bacteris que causen tricomicosi palmellina també es produeixen de forma natural a la pell, la cura posterior després de la tricomicosi palmellina tractada consisteix a prevenir la recolonització o el creixement excessiu de la pell amb aquests bacteris. Amb aquest propòsit, el cabell sobre afectats anteriorment pell les zones s’han d’eliminar regularment. A més, un alt nivell de pell s’ha de mantenir la higiene. Això ha de consistir principalment en dutxar-se diàriament amb sabó. Idealment, s’utilitza un sabó de neteja i desinfecció de la pell, produït artificialment. La desinfecció regular de mans i pell també pot ajudar a prevenir la recurrència de la tricomicosi palmel·lina, però no és obligatòria a aquest efecte. No obstant això, es recomana una desinfecció regular de les mans un cop hi hagi presentada tricomicosi palmel·lina, ja que això pot evitar la infecció amb altres els bacteris (Staphylococcus aureus) que poden causar malalties de la pell. Per tant, les mans s’han de desinfectar a fons, sobretot després de visitar els lavabos públics. A més, les revisions periòdiques amb un dermatòleg poden ajudar a detectar una infecció renovada de la pell en una fase inicial. Si la tricomicosi palmel·lina es repeteix repetidament malgrat l’adherència a alts nivells d’higiene personal, és permanent cabell pot ser necessària l’eliminació mitjançant làser. Això és especialment cert per a les persones amb un cos excessiu cabell. Els beneficis i els riscos d’aquesta eliminació s’han de discutir amb detall amb el metge que els assisteix.
Què pots fer tu mateix?
A més del tractament farmacològic amb beta-bloquejadors, l’agitació asseguda es tracta mitjançant diverses autoajudes mesures. Els pacients amb Akathisia poden necessitar-ho teràpia física. Poden recolzar-ho amb exercicis a casa. Tot i això, això només s'aplica a la inquietud asseguda causada per factors psicològics. Si les queixes es basen en una malaltia física com el Parkinson, s’ha de tractar. En aquest cas, els pacients han de seguir generalment els aspectes generals mesures. Aquests inclouen prendre’ls amb calma i evitar-los estrès. A més, s’hauria d’identificar qualsevol desencadenant i evitar-lo posteriorment. Una mesura important que ha de prendre qualsevol pacient amb acatisia és crear un diari de queixes. Basant-se en els símptomes que s’hi anoten, el neuròleg pot optimitzar el tractament. Per últim, s’ha de procurar proporcionar una superfície tova si el pacient està assegut de manera inestable. Com que els pacients es mouen molt i llisquen per les natges, inflamació o es poden produir danys posturals. Una cadira de forma ergonòmica és tan important com aprenentatge una postura asseguda òptima. Es recomana als pacients que consultin un cirurgià ortopèdic o un especialista en medicina esportiva. En nens que pateixen acatisia asseguda, el condició sovint es resol si esmenta mesures se segueixen. Si l’acatisia ja s’ha manifestat greument, s’ha de tenir especial cura per assegurar-se que els medicaments prescrits es prenen correctament.
