La teràpia sempre depèn del grau d’hèrnia discal. Per exemple, després d'una operació s'ha de tractar amb exercicis / mètodes molt senzills. De setmana en setmana es produeix un augment constant de l’estrès.
Tanmateix, si no hi ha cap indicació de cirurgia, el pacient no comença la teràpia en "O". El pacient pot començar més ràpidament amb exercicis més complexos sota càrrega.
- Al curs d’aquest article trobareu les etapes individuals de curació després d’una cirurgia de disc, amb els moviments permesos respectius.
- Mobilització de la pelvis i la columna lumbar
- Enfortiment dels músculs abdominals
- Enfortiment dels músculs de l'esquena
- Enfortiment dels músculs del tronc frontal
- Enfortiment del bucle muscular posterior
- Mobilització de la columna vertebral
- Gronxadors d’Àguila
- Rem
- Tren Lat
- Rotació de la columna cervical
- Retracció / protracció de la columna cervical
- Aixecament del cap des de la doble barbeta
Intervenció fisioterapèutica
Fase d’inflamació: la fase de curació és decisiva per al tractament d’una hèrnia discal. En la primera fase, la fase inflamatòria (dia 0-5), inflamació i dolor s’alliberen mediadors a la zona afectada. Això es tradueix en dolor i una restricció del moviment a causa d’una tensió protectora de la musculatura.
Les mesures en aquesta fase són, per tant, un alleujament per tracció (possiblement també a la taula de fona). Això es tradueix en una ampliació de la foramina intervertebral, que redueix la compressió. El canvi entre la tracció i la posició normal de les vèrtebres, és a dir, la pressió i la tracció, estimula el metabolisme, cosa que permet reduir l’edema a la zona.
dolor- També es poden eliminar substàncies inductores. La posició del pacient es determina segons la seva posició lliure de dolor i pot ser propensa, lateral o supina. En el cas d’una hèrnia de disc lumbar, el fisioterapeuta s’enganxa a la pèl pèlvica i estira, o segons la posició, l’empeny cap al peu, mentre que l’altra mà fixa la zona superior de la columna vertebral (agafada creuada).
A carrera-mobilització gratuïta de la BWS en posició lateral en combinació amb una mobilització massatge proporciona una amortiment del simpàtic sistema nerviós i, per tant, per millorar el tròfic (nutrició mitjançant un metabolisme millorat) i el dolor a la zona. En general, s’intenta activar el metabolisme amb cura massatge a la zona afectada per tal de reduir la hipertensió reflectant. A més de massatge, drenatge limfàtic, aplicacions tèrmiques i suaus mobilització de la columna vertebral també ajuden a eliminar els mediadors del dolor i la inflamació.
La mobilització té lloc sense cops i pot provocar dolor al principi, ja que el pacient surt de la seva posició còmoda i suau. En el transcurs posterior de la fase de curació, però, és important aconseguir un rang normal de moviment. També s’instrueix al pacient per recolzar la seva hèrnia discal amb cert posicionament i per lliscar cap a la posició original.
En el cas d’una hèrnia discal dorsal-medial, s’ha de fer una capa inferior de l’abdomen i, en cas d’una hèrnia discal dorsal-lateral, s’ha d’escollir una posició de mig costat del costat no afectat i s’ha de seleccionar un coixinet a l’abdomen. fet. En quina direcció s’ha produït l’hèrnia discal, el metge pot veure els procediments d’imatge adequats. El dolor també es pot reduir amb la devolució del material del disc.
El pacient també ha de rebre instruccions per ajudar-se a si mateix. Això es pot fer mitjançant el posicionament en alleujament (posicionament en graons), que el pacient hauria de prendre a casa, com a prevenció, però també en cas de dolor agut. El pacient pot absorbir la calor com a suport.
A més, el pacient es practica en fisioteràpia per aixecar-se i seure correctament i, en general, el trasllat de decúbit supí a la posició de peu. Això és important perquè no es produeixi cap dany addicional i el pacient pugui protegir-se a si mateix a llarg termini. Fase de curació: a la segona fase de curació per a una hèrnia de disc, la fase de proliferació (2è - 5è dia), la nova formació de teixit continua augmentant i es forma teixit cicatricial.
Lentament la capacitat de càrrega del disc intervertebral torna a augmentar. En aquesta fase, la fisioteràpia es mostra augmentada mobilització de la columna vertebral. Els moviments continuen tenint lloc a la zona sense dolor i les zones de la columna vertebral que s’han tornat rígides es mobilitzen de manera específica. carrera-També s’ha de seleccionar la posició lliure, de manera que l’objectiu en el curs posterior de la fisioteràpia és millorar la mobilitat del cap i pèlvic articulacions fins i tot en posicions carregades.
També s’iniciarà el tractament de les estructures neuronals. Una postura més rellevant pot provocar petites adherències al voltant del els nervis, que són curosament alliberats pel nervi estirament. L’extremitat inferior es tracta segons Lasegue, el pacient es troba en decúbit supí, el fisioterapeuta aixeca cama fins al llindar del dolor, surt del dolor fàcilment (si el pacient té un dolor inferior a 70 °, la prova es pot avaluar com a positiva) i manté la cama en posició.
Per aconseguir l'extensió, el fisioterapeuta o bé deixa el cap doblega o pressiona el peu cap a l’extensió dorsal. Aquesta extensió és per a nervi ciàtic, el nervi que innerva tota la part posterior cama cadena. Per a l’anterior nervi femoral, el pacient es troba en posició propensa, el fisioterapeuta doblega el genoll el més lluny possible sense allunyar el maluc, es manté aquesta posició i també es pot mobilitzar ampliant la cap cap enrere o el peu en flexió vegetal.
A més, el terapeuta apel·la a un bon comportament del pacient disc en la vida quotidiana. Les normes de comportament en aixecar-se i canviar de posició al llit es repeteixen i es consoliden i es treballa una flexió correcta. A més, s’instrueix al pacient per sentir i corregir la seva postura.
Ha de prestar atenció a com es posicionen els músculs del cap, el tòrax i la pelvis uns sobre els altres, que poden ser recolzats per un mirall. Una bona percepció del propi cos és essencial en el post-tractament d’una hèrnia discal i també com a prevenció. A la fase de proliferació, ara es poden afegir exercicis de reforç lleuger, per la qual cosa s’han d’evitar exercicis amb palanques llargues i càrrega pesada.
Els músculs estabilitzadors profunds, com el múscul Multifidus o Transversus abdominis, són particularment importants en aquesta fase. En aquesta fase, sovint s’incorporen exercicis a l’aigua per minimitzar la gravetat. 2n exercici Per al músculs abdominals la posició inicial continua sent la mateixa, una cama s’aixeca més a prop de l’abdomen i la mà del mateix costat agafa el genoll i la pressió s’acumula igualment des de la mà i el genoll.
Després canvieu de bàndol. Cal mantenir cada costat durant 20-30 segons i repetir-lo 10 vegades. L’oblic músculs abdominals també es pot activar prement transversalment.
No obstant això, durant tots dos exercicis és particularment important prestar atenció a qualsevol sensació de dolor i parlar-ne amb el fisioterapeuta, ja que es pot modificar l’exercici. L’exercici d’enfortiment no ha de causar dolor. A més dels exercicis isomètrics, també hi ha disponibles exercicis del tractament de PNF.
3r exercici El pacient pot estirar-se en una posició escalonada i el pacient treballa amb els braços. La direcció del moviment dels dos braços és cap amunt i cap a fora i el fisioterapeuta només proporciona una resistència de guiatge per evitar una càrrega massa alta a la columna inferior. El pacient intenta mantenir la tensió a l'abdomen i l'esquena i mou els braços.
Si encara hi ha dolor i hipertonus de la musculatura, es poden utilitzar tècniques de teixits tous per donar suport al pacient. 2n exercici Per al músculs abdominals, la posició inicial continua sent la mateixa, una cama s'eleva més a prop de l'abdomen i la mà del mateix costat agafa el genoll i la pressió s'acumula igualment des de la mà i el genoll. Després canvieu de bàndol.
Cal mantenir cada costat durant 20-30 segons i repetir-lo 10 vegades. Els músculs abdominals oblics també es poden activar prement transversalment. No obstant això, durant tots dos exercicis és particularment important prestar atenció a qualsevol sensació de dolor i parlar-ne amb el fisioterapeuta, ja que es pot modificar l’exercici.
L’exercici d’enfortiment no ha de causar dolor. A més dels exercicis isomètrics, també hi ha disponibles exercicis del tractament de PNF. 3r exercici El pacient pot estirar-se en una posició escalonada i el pacient treballa amb els braços.
La direcció del moviment dels dos braços és cap amunt i cap a fora i el fisioterapeuta només proporciona una resistència de guiatge per evitar una càrrega massa alta a la columna inferior. El pacient intenta mantenir la tensió a l’abdomen i l’esquena i mou els braços. Si encara hi ha dolor i hipertonus de la musculatura, es poden utilitzar tècniques de teixits tous per donar suport al pacient. Fase de consolidació i remodelació A la 3a i 4a fase de cicatrització de ferides (fase de consolidació i remodelació 21è dia - 360è dia) el teixit cicatricial existent es transforma en més estable teixit connectiu.
A partir d’aquesta fase, és important que els estímuls de l’estrès augmentin constantment per recuperar la resistència fisiològica dels discos intervertebrals. Els patrons de conducta apresos prèviament en una hèrnia discal aguda se substitueixen lentament per moviments normals per enfortir el teixit acabat de formar. Es poden aplicar mesures de millora de la circulació si cal.
El focus principal en aquesta fase de cicatrització de ferides és augmentar la formació. Totes les direccions de moviment s’han d’entrenar de nou i, sobretot, s’ha d’entrenar el primer activador d’una hèrnia discal per evitar la recurrència. A més de la formació, la millora de les estructures neuronals i la millora de la mobilitat, que encara formen part de la fisioteràpia / teràpia, especialment la entrenament de la força s’incrementa.
Es pot augmentar la demanda coordinativa i incloure aspectes dinàmics. No obstant això, el requisit previ per a això és l’alliberament del dolor i l’assoliment d’una llibertat completa. Per tant, tots els exercicis es poden realitzar en màquines, però cal tenir precaució que s'utilitzi un pes moderat i que no es facin moviments extrems.
Columna vertebral cervical Les fases de curació esmentades anteriorment estan generalment relacionades amb els discos intervertebrals, però alguns exemples estan relacionats amb la regió lumbar (columna lumbar). No obstant això, per a la columna cervical i toràcica, les mesures segueixen sent similars, però l'execució i les posicions canvien. Per a la columna cervical, la posició supina és especialment adequada.
Això permet al pacient posar el cap a les mans del fisioterapeuta i alliberar la tensió muscular. Així, el fisioterapeuta pot realitzar una tracció acurada o estimular el metabolisme amb moviments lleugers a la zona lliure de dolor. El fisioterapeuta també notarà una tensió muscular augmentada a la coll i músculs de les espatlles i també a la zona de BWS.
En un examen més detallat, també es poden trobar els punts desencadenants (punts en què els filaments de miosina i actina dels músculs queden massa ben units), que poden ser alliberats per l’especial teràpia de punts desencadenants. El fisioterapeuta manté el punt pressionat fins que s’arriba a un punt de dolor de 7 (l’escala de dolor 0 no és dolorosa i 10 és un dolor que ja no és suportable). Aquest punt es manté premut fins que el dolor disminueix.
Fascia teràpia El múscul global tensions en una hèrnia discal es milloren mitjançant simples agafadors de massatge, l'objectiu principal és estimular el sang circulació a la zona. A causa de la mala postura llarga o de la tensió unilateral abans de l’hèrnia del disc, les fàscies de la zona de l’esquena es poden enganxar. Les fàscies són afluixades per una teràpia fascial profunda, amb la qual el fisioterapeuta treballa SIDA o amb el seu propi polze per obtenir una millor sensació.
En fer-ho, estira la fàscia juntament amb una pressió lleugera a la zona de les transicions musculars o transicions del tendó muscular. Això es tradueix en un dolor esquinçador i un enrogiment immediat, però això demostra el bon efecte del mètode. Nervi estirament L’estirament del nervi té lloc en decúbit supí.
Són decisius els nervis N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, que es poden estirar ajustant l’espatlla, el colze, la mà i el cap en conseqüència. El pacient també pot rebre instruccions per estirar-se. Una hèrnia de disc de la BWS és bastant rara, ja que aquests són ben recolzats per costelles i, per tant, es pot absorbir un augment de l’estrès.
Més sovint en aquesta àrea, bloquejos de l ' costelles es produeixen. Tanmateix, si encara hi ha una hèrnia discal, el procés de curació es pot recolzar mitjançant mesures per promoure sang circulació (massatges). Nervi estirament L’estirament del nervi té lloc en decúbit supí.
Són decisius els nervis N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, que es poden estirar ajustant l’espatlla, el colze, la mà i el cap en conseqüència. També aquí es pot indicar al pacient que s’estiri. Una hèrnia de disc de la BWS és bastant rara, ja que aquests són ben recolzats per costelles i, per tant, es pot absorbir un augment de l’estrès.
Més sovint en aquesta zona, es produeixen bloquejos de les costelles. Tanmateix, si encara hi ha una hèrnia discal, el procés de curació es pot recolzar mitjançant mesures per promoure sang circulació (massatges). A la fase inicial, només s’han de realitzar exercicis isomètrics estabilitzadors per a la columna vertebral. Primer exercici Columna vertebral lumbar El pacient es troba a l’esquena amb les cames cap amunt, els dits dels peus s’estiren cap al cos i el pacient respira profundament a l’abdomen quan respiració cap a fora, inclina la pelvis fins que la part inferior de l'esquena quedi completament a terra, reduint així la part baixa de l'esquena.
Aquest exercici es pot intensificar estirant alternativament la cama, per la qual cosa és important que el pacient pugui mantenir bé la tensió a l’abdomen i l’esquena. 2n exercici Músculs abdominals rectes lumbars: Posició decúbit supí, una cama s'eleva més a prop de l'abdomen i la mà del mateix costat agafa el genoll i es genera una pressió igualment entre la mà i el genoll. Després canvieu de bàndol.
3r exercici Columna vertebral lumbar Músculs abdominals inclinats: ajuntar les mans i els genolls del costat oposat, augmentar la pressió A mesura que continua el procés de curació, es poden augmentar els exercicis. És important que els exercicis no causin dolor. El pacient del quart exercici de la columna lumbar es troba en decúbit supí i augmenta la tensió com es va indicar anteriorment, en lloc de deixar anar la tensió, ara aixeca la pelvis completament i construeix un pont.
També estira els omòplats per augmentar la tensió a tota l'esquena. Manté aquesta posició durant uns 30 segons. (En una fase de curació encara més tardana, l’exercici es pot intensificar tirant alternativament de la cama o estant dret amb les cames sobre una pilota de Pezzi) 5è exercici Columna vertebral lumbar El pacient es troba a la estómac, els colzes s’ajusten per sota de l’espatlla articulacions, els genolls romanen en posició vertical al principi.
El pacient estira el melic cap a l'interior de manera que la pelvis s'inclini una mica automàticament i, a continuació, aixeca la pelvis. Ara forma una línia recta (avantbraç suport) i intenta mantenir-la durant 20 segons. En el transcurs posterior del temps, la durada es pot augmentar i, posteriorment, els genolls també es poden alliberar del terra.
6è exercici Columna vertebral lumbar El pacient es troba en posició propensa, els peus verticals, els braços estirats i els omòplats contrets. Augmenteu l'exercici: es mantenen els braços estirats i una cama i un braç aixecats en creu 7. Exercici La columna vertebral lumbar quadrúpeda: el pacient estira la cama cap enrere.
S'assegura que el melic romangui tirat cap a l'interior i que no es creï cap buit cap enrere. L'exercici es pot augmentar ajuntant braç i cama oposats sota l'abdomen i estirant-los tots dos. Vuitè exercici de la columna lumbar en decúbit supí, el pacient doblega una cama 8 ° i estira l'altra cama fins que encara no sent cap estirada a l'esquena i després canvia de costat (en bicicleta) en el curs posterior de la fase d'entrenament / exercicis de fisioteràpia a la posició lateral (suport lateral), es poden afegir exercicis sobre la pilota de Pezzi i exercicis de subjecció més complexos, però s’han de fer sota una observació estreta de l’entrenador o del fisioterapeuta.
Es poden trobar més exercicis als articles
- Fisioteràpia per a una síndrome LWS
- Exercicis per a una hèrnia discal
- Exercicis de fisioteràpia esquena.
Com s'ha esmentat anteriorment, una hèrnia de disc de la columna vertebral toràcica (BWS) és bastant rar, cosa que es deu principalment al bon suport de les costelles, però també al poc moviment que es produeix al segment. A continuació, es mostren exercicis generals de mobilitat i exercicis d’enfortiment. 1. exercici de peu de quatre peus BWS: el pacient posa èmfasi en l'esquena encorbat simulant la gepa d'un gat i després es deixa caure completament en una sobreextensió. avantbraç suport (vegeu més amunt) 3. exercici de tortuga BWS: el pacient es posa recolzat sobre la taula, les mans sobre la taula, els omòplats s’estrenyen i el cap s’estira cap amunt. 4. Exercici de tortuga BWS: el pacient es posa sobre la taula, les mans sobre la taula, els omòplats s’estrenyen i el cap s’empeny cap amunt 4. exercici de la tortuga BWS: el pacient es posa sobre la taula, les mans sobre la taula, els omòplats s’estrenyen i el cap s’estira cap amunt Exercici posició propensa a BWS: els peus estan alçats, els braços estan s’estiren i es contrauen els omòplats 5.
Exercici BWS rem: Seient, els colzes es mouen a prop de la part superior del cos i els omòplats es contrauen 6. Exercici BWS lat pull: Seient, vareta a les mans, els braços estirats cap amunt i la vareta estirada cap avall darrere del cap Es poden trobar més exercicis als articles :
- Exercicis per a una hèrnia discal
- Fisioteràpia per a un disc lliscat a BWS
El curt coll els músculs es poden entrenar principalment mitjançant exercicis isomètrics.Exercici 1 El pacient amb columna vertebral cervical gira el cap el més lluny possible, la mà a la galta gira, la tensió amb la mà i el cap els uns contra els altres Exercici 2 Columna cervical Papada Moviment (retracció) i empenta cap a fora (Protracció) de cap endavant: la retracció es pot fer amb la mà. (Es pot realitzar el mateix moviment en decúbit supí amb un coixí de sorra sota el cap, mantenint la posició final durant uns segons). 3 Exercici de tortuga de columna vertebral cervical (vegeu més amunt). 4 Exercici de posició en decúbit de columna vertebral cervical: el cap s’aixeca recte uns segons (es pot augmentar amb el temps) Es poden trobar més exercicis als articles:
- Disc herniat a la columna cervical
- Exercicis per a una hèrnia discal
- Exercicis de mobilització de la columna cervical
- Fisioteràpia per a la compressió de l’arrel nerviosa de la columna cervical
