An hèrnia inguinal (hèrnia a l'engonal) és un físic condició de la paret abdominal interna. En aquest cas, la paret personalitzada a la zona de l'engonal es trenca, de manera que els òrgans abdominals ja no es mantenen a l'interior de l'abdomen. Els signes més notables d'una hèrnia són fortes protuberàncies abdominals i creixements abdominals, així com inflor a la zona de l'engonal. A més, els afectats es queixen de trets i punyalades en aquesta zona. An hèrnia inguinal definitivament hauria de ser tractat per un metge el més aviat possible, en cas contrari es poden produir complicacions greus
Què és una hèrnia?
Hèrnia inguinal (hèrnia inguinal mèdicament) és una hèrnia dels teixits tous de la zona del canal inguinal. Es fa una distinció entre hèrnies inguinals directes (generalment situades a l'interior) i hèrnies inguinals indirectes (generalment trencant per fora i tirant cap a dins). La diferència és que les hèrnies indirectes són majoritàriament congènites i solen estirar-se per tot el canal inguinal. El directe, en canvi, trenca el punt feble de manera central i solen ser hèrnies adquirides. Tanmateix, aquesta classificació és més important per comprendre, menys per a teràpia. L’hèrnia inguinal es produeix en joves i grans. El sexe masculí es veu afectat de forma significativa a causa de l’anatomia.
Causes
L’hèrnia inguinal sol desenvolupar-se sobre la base d’una debilitat preexistent de la teixit connectiu. Un augment sobtat de la pressió a l’abdomen (tos, anar al vàter, aixecar-se intensament, plorar en lactants) pot causar un buit per on poden passar majoritàriament parts de l’intestí o simplement malla gran (és a dir, greix entre els bucles intestinals). Les hèrnies inguinals congènites i indirectes es manifesten per una inflor indolora al canal inguinal de la línia mitjana del nadó. Quan augmenta la pressió a l’abdomen, els bucles de l’intestí són forçats a través d’un canal que s’ha mantingut obert (processus vaginalis testis). Normalment, els intestins es retrocedeixen fàcilment en aquest tipus d’hèrnia inguinal. Les hèrnies inguinals adquirides rarament presenten símptomes pronunciats. També aquí només es produeix inflor i possiblement una lleugera dolor o la sensació de pressió són indicatius. Sever dolor -Sobretot si es produeix sobtadament- és sospitós per l’empresonament d’una hèrnia inguinal. En aquest cas, parts de l’intestí passen per la bretxa de l’hèrnia i s’inflen a causa de la compressió sang drenatge i, per tant, ja no es pot tornar a empènyer cap a la cavitat abdominal. Una hèrnia inguinal empresonada és una situació d’emergència quirúrgica absoluta, ja que l’intestí ja no es subministra sang i moriria sense teràpia. Les parts de l’intestí que no es subministren sang també pot infectar-se fàcilment lead a la vida mortal peritonitis.
Símptomes, queixes i signes
Segons si l'hèrnia és més gran o més petita, es produeixen símptomes més greus o atenuats. En una forma debilitada, hi ha una sensació d'estirament a la zona de l'engonal durant els moviments normals. Tan bon punt la persona descansa, aquesta sensació de tracció desapareix. Si es tracta d'una hèrnia més gran, pot ser visible una protuberància exterior. Aquesta protuberància es pot fer retrocedir en molts casos. La persona interessada també pateix dolor. Aquests símptomes també disminueixen de nou quan el pacient descansa o s’estira. Si hi ha una hèrnia que s'estén fins al testicles, un escrot inflat és un signe típic d'això condició. Es pot observar dolor intens en pacients on els teixits o òrgans han quedat atrapats a causa de la hèrnia resultant. En relació amb això, febre, nàusea i es pot observar [[vòmits9]]. En aquest cas, és imprescindible proporcionar assistència mèdica, ja que l’intestí pot quedar atrapat o els teixits afectats poden morir a causa d’un subministrament insuficient. La cirurgia és vital. El condició també es pot produir en nens. Els pares reconeixen signes en forma d’escrot o inflat llavis menor. A més, el nen es pot queixar de dolor. Aquí també s'ha de consultar immediatament un metge, ja que òrgans interns també es pot veure afectat.
complicacions
Les complicacions rarament apareixen amb una hèrnia. En principi, però, són possibles seqüeles, que poden tenir greus efectes sobre el health de la persona afectada. Una de les complicacions més freqüents i preocupants de l’hèrnia inguinal és la captura del contingut del sac d’èrnia dins de la bretxa d’hèrnia, la qual cosa provoca una interrupció del subministrament de sang a la regió visceral del sac d’èrnia, causada per l’estrangulació. Més endavant, això amenaça la mort de la part visceral. Una altra conseqüència greu és el desenvolupament de peritonitis (inflamació dels peritoneu), que pot assumir proporcions que posen en perill la vida. No obstant això, si la intervenció quirúrgica es realitza a temps, es pot prevenir aquest perill. En el cas de la cirurgia d’emergència, la taxa de mortalitat és del cinc al deu per cent. No obstant això, les complicacions també poden ser causades per la cirurgia d’hèrnia inguinal. Per exemple, és possible que es danyin els conductes deferents. A més, un estrenyiment del canal inguinal d'un sol ús i multiús. és concebible. Com a resultat, el testicle retrocedeix en els homes. Si a cama vena es redueix, hi ha un risc de trombosi. Altres possibles seqüeles de cirurgia d’hèrnia inguinal inclouen danys a els nervis, dolor crònic, lesió urinària bufeta o intestí, inflamació, i infeccions de ferides. No obstant això, a causa dels mètodes quirúrgics moderns, aquests efectes posteriors rarament apareixen. Després de la cirurgia d’hèrnia inguinal, hi ha un risc de recurrència, que depèn del procediment quirúrgic concret i de l’estat de la teixit connectiu. La recurrència de l’hèrnia inguinal afecta aproximadament un cinc a un deu per cent de tots els pacients.
Quan ha d’anar al metge?
Si se sospita una hèrnia, s’ha de consultar immediatament un metge. Si símptomes típics com nàusea i vòmits o es produeix dolor a la zona de l'engonal, el metge de família o un gastroenteròleg ho ha d'aclarir. Quan apareix la protuberància característica, és millor consultar immediatament un professional mèdic. Els pares que notin una protuberància a la zona de l’engonal en el seu fill haurien de consultar el pediatre. Si hi ha senyals d’alerta, com ara dolor punxant o sang a les femtes, que indiquen una obstrucció intestinal, s'hauria de trucar als serveis mèdics d'emergència. A continuació, la persona afectada ha de rebre atenció mèdica intensiva per evitar complicacions greus. El tractament precoç normalment pot descartar danys als teixits i òrgans. Excés de pes persones, dones embarassades i nois amb descendents testicles són particularment susceptibles a una hèrnia. Atletes i persones amb una debilitat congènita del teixit connectiu també pertanyen als grups de risc i haurien de consultar amb un especialista si tenen les queixes esmentades. Els pacients que ja han patit una hèrnia inguinal una vegada, informen el metge responsable en cas de símptomes recurrents.
Tractament i teràpia
Per evitar l’empresonament, fins i tot s’intervé una hèrnia inguinal asimptomàtica en un moment discrecional (electiu). L’alternativa tan cortejada teràpia amb una banda d’hèrnia només és útil si no es pot realitzar una cirurgia per diversos motius. El problema és que els lligaments de l’hèrnia eliminen els treballs de retenció addicionals dels músculs i els debiliten. En conseqüència, disminueix la contra força que sosté les vísceres a la cavitat abdominal. Són possibles diferents tècniques quirúrgiques en funció de les necessitats de capacitat de càrrega. Si la persona afectada desitja un procediment mínimament invasiu (mitjançant laparoscòpia), sempre s’insereix una malla de plàstic en pacients adults. L'operació es pot realitzar de dues maneres. Ja sigui el peritoneu no s’obre (TEPP) o es realitza cirurgia a través de la cavitat abdominal (TAPP). El major avantatge d’aquestes anomenades “tècniques sense tensió” és, sobretot, la capacitat inicial de suportar pes. Les cirurgies incisionals es poden realitzar amb o sense inserció de material estrany. Els procediments clàssics són l’operació de Lichtenstein (en què també s’insereix una malla de plàstic) i l’operació de Shouldice (tancament de la bretxa hèrnia mitjançant una sutura directa. Per obtenir més estabilitat, la fàscia muscular també es duplica en aquesta tècnica). El major avantatge aquí és que es poden realitzar aquests procediments anestèsia local. Les persones grans, en particular, es poden beneficiar de riscos quirúrgics reduïts.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic depèn principalment de si la cirurgia es realitza o no de manera oportuna. Si s’ignoren els símptomes o no es tracten, l’hèrnia inguinal s’engrandirà. No hi ha possibilitat d’autocuració. Es poden produir complicacions potencialment mortals. Ara els cirurgians han acumulat molts coneixements sobre cirurgia d’hèrnia. Hi ha tres procediments provats per triar. La cirurgia no sol ser complicada, de manera que el pacient queda lliure de símptomes. Aquest pronòstic favorable pot empitjorar en pacients d'edat avançada i una situació difícil. Les possibles complicacions es relacionen principalment amb vísceres empresonades. Es pot produir una extensió de la malaltia a tota la cavitat abdominal o danys en els òrgans reproductors. No obstant això, aquestes condicions són molt rares. Entre el cinc i el deu per cent de totes les operacions reeixides, es produeix una hèrnia de nou, que els metges anomenen recurrència. No obstant això, hi ha una perspectiva igual de favorable després d'una operació reiterada. Els pacients eviten la recurrència d'una hèrnia en no aixecar pesats i menjar una dieta que és fàcil de digerir fins a sis mesos després de la cirurgia. El tractament mèdic estàndard europeu promet una vida lliure de símptomes.
Prevenció
Des de congènita debilitat del teixit connectiu no es pot canviar, la prevenció directa és difícil. Només mitjançant l’exercici es pot enfortir el mantell muscular. Dutxes alternes són capaços d’estrènyer una mica el teixit connectiu. L'èmfasi en la prevenció és evitar la pressió augmentada a la cavitat abdominal. Això es pot realitzar, per exemple, mitjançant la reducció de pes, regulant les femtes mesures o aixecament adequat de càrregues pesades.
Atenció de seguiment
Com que una hèrnia inguinal es tracta amb cirurgia, és necessària una cura acurada de seguiment. Fins i tot després d’una cirurgia reeixida, el pacient ha de percebre nombrosos exàmens de control que serveixen per a la cura posterior. Com a norma general, s’examina l’estat de l’engonal i de la cavitat abdominal. Cura de les cicatrius també forma part d’aquests exàmens. Tot i això, una hèrnia tractada una vegada i amb èxit no garanteix que no es torni a produir. Per tant, l’atenció de seguiment d’aquesta afecció també inclou la prevenció activa d’una altra hèrnia inguinal. Aquestes atencions posteriors mesures inclouen minimitzar factors de risc, i mèdic monitoratge de vegades és apropiat. Per exemple, si la persona afectada pateix greus obesitat, un professional mèdic pot supervisar la pèrdua de pes i controlar la del pacient health. Un element general de la cura de seguiment de l’hèrnia inguinal és parlar d’activitats esportives amb el metge. Certs tipus d’esports, moviments i tensions augmenten la pressió que hi ha a la cavitat abdominal i afavoreixen així una hèrnia inguinal. Aquests factors s'han de reduir com a part de l'atenció posterior per evitar la recurrència de l'hèrnia inguinal. Després del tractament quirúrgic de la primera hèrnia inguinal, també s’aconsella renunciar de fumar o com a mínim un límit sever nicotina consum. En aquest cas, també es recomana la supervisió mèdica. Deixar de fumar de fumar també redueix la probabilitat d’una altra hèrnia inguinal.
Què pots fer tu mateix?
Una hèrnia inguinal poc desenvolupada no necessàriament requereix cirurgia. En la majoria dels casos, és possible evitar l'extensió de l'hèrnia mitjançant un comportament adaptat. Els afectats no han d’elevar càrregues pesades i evitar esports d’alt impacte com el futbol o el futbol entrenament de pes. A més, els pacients no s’han d’expressar massa en defecar. Si s’acompanya d’atenció a un pes normal, l’hèrnia inguinal es pot mantenir al nivell original. Tanmateix, el dolor encara es pot produir i és millor alleujar-lo amb el descans al llit i relaxació. Els calambres i atrapaments es poden reduir caminant verticalment estirament regularment. Complementària fred en forma de paquets freds, paquets de gel o paquets de verdures congelats del congelador us ajudaran. Per tensió, calent aigua ajuden les ampolles i els coixins de cirera. Si l’hèrnia és molt pronunciada, cal consultar un metge i demanar cita per a la cirurgia. Després de l'operació, s'indica el repòs. Els nens han de passar almenys uns quants dies al llit, per als adults es recomana un descans de dos a tres dies. Després d’això, s’hauria d’evitar un esforç important de moment. Tots dos clàssics analgèsics i remeis naturals com valeriana or flor de la passió ajuda contra el dolor. Acompanyant el tractament simptomàtic, s’han de determinar i tractar específicament les causes de l’hèrnia inguinal per evitar la recurrència.
