L'opacitat corneal és una malaltia de la còrnia, que és relativament freqüent. No obstant això, és relativament desconegut, cosa que es deu a les seves múltiples causes. També és difícil de tractar.
Què és l’opacitat corneal?
Una opacitat corneal és una transparència reduïda de la còrnia. El condició la majoria de les vegades resulta de canvis patològics o degeneratius a la còrnia i sovint s’associa amb una decoloració notable de la capa més externa.
Causes
L'opacificació corneal pot ser causada per diverses coses. El més habitual és que es produeixin cicatrius o inflor a la còrnia causats per úlceres o lesions. Quan la còrnia s’infla, hi entra fluid i lentament s’enfosqueix. Això redueix la visió i canvia permanentment el color de la còrnia. A més, trastorns metabòlics hereditaris com els estromals distròfia corneal pot provocar opacificació corneal. Lesions a l'ull i específicament a la còrnia són generalment una causa comuna d’opacificació. En particular, si es produeix un engrossiment que no es tracta, l’efecte pot ser permanent. Finalment, l’opacificació corneal també pot ser causada per la infecció amb herpes virus. Aquests entren a l'ull a través de cossos estranys com lents de contacte. Les malalties oculars com el queratocon també provoquen opacitat corneal.
Símptomes, queixes i signes
L’opacificació corneal es manifesta inicialment per una disminució de l’agudesa visual. Les persones afectades noten primer una disminució de la visió, que pot incloure una opacitat del camp de visió i una sensibilitat excessiva a la llum. Els afectats solen notar-ne una mena sensació de cos estrany a l'ull, que augmenta en el curs de la malaltia i es percep com a molt desagradable. Es poden formar butllofes petites a la zona de la còrnia, que fan mal al tocar-les. Quan s’obren les vesícules, greu dolor es produeix i hi ha un risc ocular agut inflamació. A mesura que la malaltia progressa, es poden formar úlceres corneals. Si l’opacificació corneal no es tracta adequadament, els símptomes visuals augmenten i, finalment, es completen ceguesa es produeix. Anteriorment, les imatges es percebien cada cop més borroses i distorsionades, sovint l’opacitat provoca caigudes o accidents a la vida quotidiana. Externament, l’opacificació de la còrnia es manifesta per decoloracions blanques que formen una pel·lícula a la còrnia i entelen severament l’ull afectat. La decoloració s’intensifica a mesura que la malaltia avança i, finalment, afecta a tot l’ull. De vegades s'afegeix enrogiment dels marges oculars o es forma una queratinització visible al parpella àrea.
Diagnòstic i curs
Diagrama esquemàtic que mostra l’anatomia de l’ull amb miopia i després del tractament. Feu clic per ampliar. L’opacitat corneal normalment pot ser diagnosticada per l’individu afectat. Això es fa en funció dels diversos símptomes, com ara una disminució de l’agudesa visual i una sensibilitat excessiva a la llum. A més, poden aparèixer petites butllofes a la superfície de la còrnia. És el cas, per exemple, de lesions no tractades. Si hi ha un o més dels símptomes anteriors, visiteu el oftalmòleg es recomana. El oftalmòleg pot reduir les possibles malalties en un debat amb el pacient i fer un diagnòstic sobre la base de diversos exàmens. An prova d’ulls així com un examen detallat de la còrnia amb l'ajut d'un anomenat llum de fenedura són parts importants de l'examen. El diagnòstic exacte es pot fer si es troben decoloracions blanc-grisencs a la zona de la còrnia durant aquests exàmens. L’espessiment també és un senyal clar. El curs de l’opacificació corneal és similar en la majoria dels casos. Inicialment, la persona afectada només percep opacitats menors i veu imatges distorsionades i borroses. Si l’enfosquiment no es tracta, l’afectat cada cop percep menys i, finalment, queda completament cec. Aquest procés pot trigar anys. També pot ser que la nuvolositat deixi de progressar després d’un determinat punt, però les limitacions en la vida diària segueixen sent importants.
complicacions
L’opacificació de la còrnia que no ha avançat molt sovint es pot tractar de manera conservadora. Aquest tractament consisteix a col·locar una lent de contacte dura per corregir qualsevol error de refracció present, però, si és el cas condició no s'estabilitza amb aquesta lent, trasplantament de còrnia pot ser necessari. Còrnia inflamació, que s’ha de tractar amb antibiòtics i antiinflamatoris amb la medicació adequada, no es pot descartar de manera concomitant ni posterior. Hi ha un risc de dany a les estructures a l’ull o a l’ull. Tampoc no es poden excloure inflamacions, així com trastorns curatius o cicatrius. Sagnat i inflamació de la retina es poden produir, però afortunadament es consideren molt rars. També hi ha el risc d’una nova opacificació corneal. Això donaria lloc a una nova operació. En casos rars, es poden produir danys a la retina o reaccions al·lèrgiques. Una visió defectuosa que es produeix de vegades o un canvi en la potència refractiva normalment es pot compensar bé ulleres or lents de contacte, de manera que la complicació normalment no lead a limitacions greus. Molt rarament, ceguesa o es produeix la pèrdua de l'ull operat.
Quan hauríeu de visitar un metge?
S'hauria de veure un oftalmòleg sempre que apareguin símptomes com una sensibilitat severa a la llum, possiblement encara en combinació amb un deteriorament de la visió i dolor als ulls. Si es detecta una opacitat corneal prou aviat, les possibilitats de tractament són bones. Per tant, també és important anar al metge als primers símptomes. Entre els grups de risc s’inclouen els que porten lents de contacte, les persones que han patit lesions o úlceres corneals en el passat i les persones amb antecedents de herpes infecció. Aquests pacients haurien d’investigar els seus símptomes en el primer signe d’opacificació corneal. És útil enregistrar-los en un diari. Aquests registres són útils per al metge. Si l’opacitat corneal es basa en una predisposició hereditària, els metges intenten dur a terme un tractament preventiu. És imprescindible que l’opacitat corneal sigui tractada per un metge, en cas contrari es pot produir un dany irreparable a l’ull, i en el pitjor dels casos ceguesa pot ser imminent.
Tractament i teràpia
L’opacitat corneal no es pot corregir mitjançant mètodes terapèutics convencionals. L’única manera de tractar eficaçment l’opacitat és trasplantar una còrnia donant. Aquests s’obtenen a través de bancs de còrnia especials, per als quals existeixen llargues llistes d’espera. Tanmateix, també es poden utilitzar immediatament en situacions d’emergència, com ara un accident o un empitjorament de la còrnia condició. Més petit cicatrius o les opacitats es poden reparar amb l'ajut de mètodes de tractament moderns, almenys fins a tal punt que no hi hagi més dificultats per a la persona afectada en la vida quotidiana. Com a regla general, s’utilitza un làser amb aquest propòsit. En aquesta forma de tractament, coneguda com a queratectomia fototerapèutica (PTK), s’elimina acuradament el teixit endurit que condueix a l’opacitat, corregint també l’opacitat. Com que el procediment és arriscat, només es considera si és realment necessari. Si és necessària una intervenció quirúrgica, en funció de la situació, general o anestèsia local s'utilitza. El cirurgià elimina la còrnia malalta amb l'ajut d'un microscopi quirúrgic i després sutura la còrnia donant a l'ull. Després de l’operació, el pacient també ha d’utilitzar-lo antibiòtics, ungüents i altres preparats per prevenir la inflamació. Finalment, al cap d’un any, es retiren els punts i el pacient torna a tenir visió completa.
Perspectives i pronòstic
Si l’opacificació corneal es produeix per inflor ocular després d’una caiguda o un accident, el pacient sol recuperar-se completament un cop la inflor s’ha curat. El requisit previ per a això és que no s’ha produït cap dany permanent o irreparable. En el cas d’una cicatriu a la còrnia o d’una malaltia metabòlica del pacient, es realitzarà una anàlisi individual de l’estat del pacient health ha de decidir quines mesures es poden fer per millorar la salut del pacient. Més petit cicatrius es pot tractar amb els mètodes terapèutics moderns. Sovint és possible un alleujament significatiu dels símptomes o l’absència de símptomes. En el cas de més grans cicatrius o danys, el pronòstic és desfavorable. Sense intervenció quirúrgica, no es millora la visió. A trasplantament és necessari per tenir la possibilitat d’alleujar els símptomes. Amb aquest propòsit, la còrnia d’un donant es trasplanta a l’ull del pacient. Si la cirurgia té èxit, es pot produir una recuperació completa. La còrnia trasplantada assumeix totes les funcions del teixit eliminat. Si es produeixen complicacions o l’organisme rebutja la nova còrnia, les perspectives de recuperació disminueixen dràsticament. En determinades circumstàncies, una nova trasplantament es pot realitzar al cap d’un temps. No obstant això, hi ha llistes d’espera llargues i no es pot donar prèviament una garantia d’èxit amb un nou procediment.
Prevenció
L'opacificació corneal es pot prevenir de diverses maneres. Per exemple, el risc ja no es minimitza si no es porta lents de contacte, ja que poden provocar infeccions a l'ull. En general, s’ha d’intentar tractar els ulls amb cura i evitar lesions i inflamacions. Si els cossos estranys entren a l’ull, s’ha de consultar un metge el més aviat possible per evitar-ho tèrbola corneal. També s’ha de consultar un oftalmòleg si la visió es veu deteriorada o es produeixen altres problemes visuals. La malaltia sol evolucionar insidiosament, per això sol ser reconeguda pels afectats quan ja és massa tard. A tèrbola corneal, que és hereditària, és difícil de prevenir. No obstant això, la gravetat de la malaltia es pot contenir mitjançant un tractament precoç. El mateix s'aplica si l'opacitat corneal és causada per una malaltia.
Aftercarecare
En el cas de l 'opacificació corneal, el mesures d'una cura posterior resulten relativament difícils en la majoria dels casos, ja que no sempre es pot aconseguir una curació completa. Com més aviat es diagnostiqui i tracti la malaltia en aquest cas, millor sol ser el curs posterior, de manera que el pacient ha de contactar amb un metge per conèixer els primers símptomes d’aquesta malaltia. En la majoria dels casos, la malaltia només es pot curar completament si hi ha disponible una còrnia donant i es pot trasplantar. Aquest procediment es realitza normalment sota anestèsia general i procedeix sense complicacions. La persona afectada ha de tenir cura dels seus ulls després del procediment i no exposar-los a danys oculars greus. L’ull afectat s’acostuma a la vista ordinària amb el pas del temps. A més, sovint és necessari prendre antibiòtics per prevenir la inflamació. La persona afectada ha de prestar atenció a una dosi correcta i també a la ingesta regular d’aquests medicaments. Tampoc s’han de prendre alcohol. Ja que l'opacitat corneal també pot lead a trastorns psicològics o depressió, les converses intensives i amoroses amb la pròpia família o amics són molt útils.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Com que l’opacitat corneal es manifesta de manera diferent en cada pacient, les opcions d’autoajuda a la vida quotidiana varien considerablement. En els casos d’opacitat corneal lleu, on encara hi ha la possibilitat de regressió, els pacients prenen precaucions especials per protegir l’ull. Per tant, és important protegir l’ull malalt de sobreesforços. Aquest sobreesforç es produeix, per exemple, per fixar-se en diverses pantalles tenses i perllongades, com ara quan es treballa en un ordinador o es mira la televisió. A més, també s’ha de protegir l’ull estrès causades per les condicions meteorològiques, com el vent i la llum solar directa. Traslladat a zones interiors, també s’ha d’evitar la llum massa intensa. Els pacients amb opacitats corneals s’han d’abstenir inicialment de portar lents de contacte fins que el metge doni el seu consentiment explícit. La meticulosa higiene ocular protegeix l’ull de les infeccions que poden agreujar encara més l’opacitat corneal. En casos de greus tèrbola corneal amb considerables limitacions de visió, és important que la persona afectada s’acordi amb la situació i prengui les precaucions adequades en la mesura del possible. Això és especialment cert a casa, on l’orientació es pot millorar mitjançant canvis en el mobiliari o contrastos de colors més forts. Les ofertes terapèutiques ajuden el pacient a entrenar els altres sentits amb més força.
