Disfàgia és el terme mèdic per a la dificultat per empassar. Aquests poden ocórrer de forma aguda o esdevenir un símptoma crònic que pot tenir múltiples causes. El tractament de la disfàgia s’orienta a la causa dels símptomes i pot incloure la deglució teràpia, medicació i cirurgia.
Què és la disfàgia?
La disfàgia fa referència a la dificultat per empassar. Això vol dir que la persona necessita més força i esforç per moure els aliments i els líquids del boca fins al estómac. També es pot associar disfàgia dolor en aquest context. En casos greus, la persona afectada pot ser fins i tot incapaç d’empassar. Aïllat empassar dificultats no solen ser motiu d’alarma i solen desaparèixer sols. No obstant això, la disfàgia persistent pot ser un signe d’una malaltia greu i requereix un tractament específic. La disfàgia es pot presentar a qualsevol edat, però és molt més freqüent en persones grans. Les causes de la disfàgia poden ser moltes i el tractament depèn d’aquestes causes.
Causes
Cinquanta músculs juguen un paper important en la simple activitat de la deglució. Per tant, molts trastorns poden tenir un impacte en la deglució. Un subconjunt d’aquests problemes s’anomena disfàgia esofàgica i delimita problemes físics a l’esòfag. Això inclou acalàsia, en què el múscul inferior de l'esòfag no pot relaxar-se adequadament per permetre l'entrada de menjar estómac. També hi ha espasme esofàgic difús, que causa involuntàriament contraccions durant la deglució, cosa que fa que sigui extremadament difícil. No obstant això, els tumors, els cossos estranys empassats o els gastroesofàgics reflux la malaltia també pot lead a disfàgia. En la disfàgia orofaríngia es produeix un debilitament de la musculatura. Això es pot desencadenar per trastorns neurològics, per exemple, síndrome post-poliomielitis o esclerosi múltiple; no obstant això, el dany neurològic, provocat per accidents cerebrovasculars o espinal, també pot causar disfàgia.
Símptomes, queixes i signes
En la disfàgia, els afectats solen patir problemes molt greus empassar dificultats. Aquests poden variar en funció de la gravetat, i la gravetat i el curs posterior depenen molt de la causa exacta de la disfàgia. El empassar dificultats llauna lead a dificultats per prendre aliments i líquids, de manera que alguns pacients també pateixen deshidratació o diversos símptomes de deficiència. Això també pot lead a altres malalties. Especialment en nens, la disfàgia condueix a un retard en el desenvolupament i, per tant, a diverses queixes a l'edat adulta. En alguns casos, els símptomes són tan greus que els afectats han de vomitar. Això també pot provocar tos o respiració dificultats. Si el fitxer respiració no es tracten les dificultats, danys a la òrgans interns o el cervell es pot produir en el curs següent. Molts pacients també perden la consciència i poden caure lesionats si cauen. En el cas de disfàgia, no es pot fer cap predicció general sobre l’esperança de vida de la persona afectada. No obstant això, si el condició no es tracta, sol reduir-se. En alguns casos, la disfàgia també pot provocar un augment significatiu de la salivació.
Diagnòstic i curs
Els procediments de prova que es poden utilitzar per diagnosticar la disfàgia són:
Radiografia amb contrast: en aquest procediment, el pacient s'empassa una solució de bari que cobreix les parets internes de l'esòfag i permet prendre millors imatges amb la màquina de raigs X. Es poden detectar millor els canvis a l’esòfag; a partir d’aquestes, el metge pot deduir desenvolupaments musculars. Pot ser necessari empassar-se alguna cosa per observar el moviment muscular. Estudi de deglució dinàmica: en aquesta prova, el pacient empassa aliments recoberts de bari. Mitjançant la imatge, el metge ara pot determinar exactament quins errors estan succeint en el procés de deglució. Endoscòpia: mitjançant un tub prim, el metge és capaç d’inspeccionar l’esòfag des de l’interior i inferir possibles causes de disfàgia.
complicacions
La disfàgia sovint provoca dificultats per absorbir aliments i líquids. Per tant, desnutrició és possible com a complicació de la disfàgia. A més, sovint passa que els afectats beuen massa poc, per exemple, a causa de dolor quan s’empassa o té por d’ofegar-se. La deglució és un risc general de disfàgia. En aquest context, la medicina es refereix a l’aspiració. En aquesta complicació, els trossos de menjar poden entrar als pulmons, causant-los normalment dolor. Els cossos estranys poden causar danys als pulmons i també afavorir infeccions. Si se sospita que cossos estranys han entrat als pulmons, cal atenció mèdica. Esperar molt de temps abans del tractament també augmenta el risc de complicacions. Amb l’ajut de la broncoscòpia, les peces aspirades sovint es poden treure dels pulmons sense necessitat de cirurgia. En alguns casos, l’aspiració pot provocar una altra complicació: l’aspiració pneumònia. Aquesta és una forma específica de pneumònia que resulta de la inhalació de cossos estranys. Pot ocórrer especialment si el cos estrany està contaminat. Un exemple d'això és el vòmit. A més, aspiració de cos estrany pot obstruir respiració i conduir a oxigen deficiència en el cos. En aquest cas, també cal assistència mèdica (per exemple, per part d’un metge d’urgències).
Quan ha d’anar al metge?
En cas de problemes de deglució crònics, s’ha de consultar definitivament un metge. Els pacients que experimenten repetidament una sensació de pressió o grumoll a la gola o tenen un reflex de mordassa notable poden patir disfàgia. Altres símptomes que s’han d’aclarir són la regurgitació d’aliments ja empassats, la tos o l’aspiració durant la ingesta d’aliments i la salivació excessiva. En casos extrems, la persona afectada ja no pot menjar cap aliment, en aquest cas s’ha de visitar immediatament un hospital. Les persones grans i els pacients amb una altra malaltia de l’esòfag o dels pulmons estan especialment en risc. L'esclerosi múltiple i la ELA també s’associen a una incidència augmentada de disfàgia. Qualsevol que pertanyi a aquests grups de risc ho hauria de fer parlar a un metge immediatament. En el cas que esclerosi múltiple i ELA, la disfàgia sovint només és notada pels parents al principi. És aconsellable informar ràpidament el metge responsable perquè pugui iniciar el procediment adequat teràpia. Si hi ha signes de pneumònia, s’ha de trucar al metge d’urgències. Si l’afectat es desmaia, primers auxilis s’ha d’administrar immediatament.
Tractament i teràpia
El tractament de la disfàgia normalment s’adapta específicament a les diferents causes. Per a la disfàgia orofaríngia, la persona afectada pot derivar-se a un terapeuta de parla i deglució. Aquesta persona instruirà exercicis específics per resoldre el problema muscular i ensenyarà trucs per facilitar la deglució a la vida quotidiana. En la disfàgia esofàgica, els músculs de l'esòfag es poden restringir. En aquest cas, es pot utilitzar un endoscopi per inserir un petit globus que pot eixamplar lentament l’estrenyiment. Si els símptomes són causats per un tumor benigne o maligne, pot ser que s’hagi d’eliminar quirúrgicament. Si la disfàgia és causada per l’augment àcid gàstric, això és perjudicial reflux es pot reduir mitjançant medicaments. És possible que s’hagi d’administrar aquest medicament durant un període de temps més llarg. En formes de disfàgia molt greus, sovint és necessari que la persona afectada segueixi un dieta amb aliments líquids especials o per rebre un tub d’alimentació per garantir la nutrició.
Perspectives i pronòstic
En general, el curs posterior de la disfàgia depèn molt de la seva causa exacta. Per aquest motiu, no és possible fer una predicció general del curs de la malaltia. En la majoria dels casos de disfàgia, però, cal un tractament mèdic per pal·liar els símptomes. L’autocuració només es produeix en pocs casos i principalment en malalties molt lleus. Això inclou, per exemple, un fred, en què les dificultats per empassar normalment tornen a desaparèixer per si soles o es poden tractar relativament bé mitjançant l’autoajuda. Si la disfàgia no es tracta, el pacient tindrà problemes per prendre aliments i líquids i pot patir-ne deshidratació i símptomes de deficiència. En els nens, la malaltia també pot provocar alteracions i desacceleració del desenvolupament i tenir un impacte molt negatiu en la qualitat de vida. En la majoria dels casos, la disfàgia es pot tractar bé si s’ha diagnosticat la causa de la malaltia. El diagnòstic i el tractament precoços sempre tenen un efecte positiu en el curs posterior de la malaltia.
Prevenció
No es pot prevenir la disfàgia, sobretot si la causa és un trastorn greu desencadenat per problemes neurològics. No obstant això, es poden prevenir problemes de deglució a curt termini mitjançant una masticació adequada i una ingestió reflexiva. Tractament precoç del gastroesofàgic reflux la malaltia pot evitar que aquest trastorn causi massa danys a l'esòfag i es converteixi en disfàgia.
Seguiment
El mesures i les opcions de disfàgia són molt limitades en la majoria dels casos. En primer lloc, la malaltia s’ha de diagnosticar de forma exhaustiva i en una fase primerenca per evitar complicacions addicionals i també per evitar un empitjorament dels símptomes. En qualsevol cas, la detecció precoç de la malaltia té un efecte positiu en el curs posterior de la disfàgia. No obstant això, el reconeixement de la malaltia subjacent també és molt important per tal de limitar completament la disfàgia. En la majoria dels casos, els símptomes es poden alleujar mitjançant diversos exercicis. Aquests exercicis també els pot realitzar el pacient a casa seva per tal d’accelerar el procés de curació. En molts casos, però, també és necessari prendre medicaments per pal·liar la disfàgia. En aquest cas, s’ha d’assegurar la ingesta regular i una dosi constant. En cas de dubtes i incerteses, sempre s’ha de consultar primer un metge. En general, no es pot predir si la disfàgia redueix l’esperança de vida de la persona afectada. Exàmens posteriors del estómac també pot ser útil en aquest cas per detectar queixes.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Quan es tracta la disfàgia, sovint és necessari fer deglució teràpia, que requereix la col·laboració del pacient. Per descomptat, l’èxit d’aquesta teràpia també depèn de la causa en particular. En casos greus, però, aquest mètode de tractament sovint no és suficient. En aquests casos, la respiració SIDA o l'alimentació per tub són necessaris a més de la cirurgia. La teràpia de deglució té com a objectiu millorar la funció de deglució deteriorada i evitar la deglució de deixalles alimentàries. D’aquesta manera, els moviments dels músculs dels llavis, les galtes, l’aparell de mastegar o llengua es pot estimular específicament. L’entrenament d’aquests grups musculars millora no només la funció de mastegar i empassar, sinó també la parla. Es promou així la complexa interacció dels grups musculars d’aquesta zona de manera que, idealment, la funció de deglució pot fins i tot tornar a la normalitat. El requisit previ per a aquesta formació és l’observança de certs cap i postures corporals. Així, es realitzen exercicis com "Shaker", la "maniobra de Mendelsohn" o "Masako". Per exemple, Shaker millora el moviment d'obertura de l'esfínter superior a l'esòfag. En la maniobra de Mendelsohn, el llengua i laringe estan entrenats per mantenir l’obertura esofàgica superior oberta més temps. Això protegeix les vies respiratòries i el transport d'aliments. A masako, el llengua es manté al seu lloc pels incisius durant la deglució. A més de la teràpia de deglució, també s’hauria d’optimitzar la consistència, la composició o el contingut de nutrients dels aliments per restablir més ràpidament noves línies de connexió amb el cervell.
