Monteggia fractura és una fractura del avantbraç os. Monteggia fractura sol resultar de caigudes al avantbraç mentre el colze està doblegat. En el curs d’un Monteggia fractura, principalment la part proximal del cúbit (nom mèdic Ulna) es trenca. A més, la radial cap està descol·locat.
Què és una fractura de Monteggia?
Fractura de Monteggia, M'agrada Fractura de Galeazzi, és una fractura de luxació. Es refereix a una fractura en què el avantbraç està descol·locat. L’avantbraç es compon de dos ossos, el cúbit i el radi. Mentre estava en un Fractura de Galeazzi el radi es trenca, en un Fractura de Monteggia el cúbit es trenca prop de l'articulació del colze. No només es trenca l’os, sinó que els fragments del cúbit es desplacen els uns contra els altres. El radial cap es sol dislocar ventralment i lateralment. Fractura de Monteggia va rebre el seu nom pel cirurgià milanès Giovanni Monteggia, que va ser el primer a descriure aquest tipus especial de fractura de l'avantbraç.
Causes
Hi ha diverses causes possibles d’una fractura de Monteggia. En la majoria dels casos, la fractura representa el resultat d’un accident en què actuen forces fortes sobre l’os. Sovint, aquestes lesions es produeixen en el context d’accidents de trànsit. A més, una fractura de Monteggia pot resultar d’una caiguda a l’avantbraç. En aquest cas, el colze sol estar en una posició doblegada, cosa que el fa particularment susceptible a la fractura. En molts casos, l'avantbraç probablement es gira cap a l'interior. En els nens, les fractures de Monteggia solen produir-se per caigudes al braç estès.
Símptomes, queixes i signes
Les fractures de Monteggia poden presentar diversos signes i símptomes en el pacient. En molts casos, el condició comença per "adormir-se" i la sensació resultant de formigueig a la punta del centre dit. Les molèsties sovint es desencadenen per postures unilaterals del canell durant determinades activitats. Al cap de poc temps, la persona sent que la mà està inflada. dolor se sent, que generalment s’estén per tota la mà i de vegades també fins a l’avantbraç. És característic de les fractures de Monteggia que el dolor es produeix preferentment en repòs, per això és particularment habitual a la nit. A mesura que la malaltia avança, els símptomes de la fractura de Monteggia s’estenen cada cop més enllà de la nocturna dolor i molèsties. Els símptomes també es fan cada vegada més evidents durant el dia. En relació amb això, els pacients solen informar de certes maldestres i una sensació de debilitat sobtada a la mà. A més, la sensibilitat del pell als dits es redueix cada vegada més. Més tard, fins i tot pot haver-hi una pèrdua dels músculs de la bola del polze.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
La fractura de Monteggia se sol diagnosticar de manera convencional per Radiografia examen. Durant aquest examen, es fa una radiografia de l'avantbraç i del colze des del costat i la part frontal. La visió lateral en particular permet treure conclusions sobre fins a quin punt el petit cap del radi s'ha dislocat. És important que el colze tingui una imatge adequada per a la seva avaluació, en cas contrari el diagnòstic de fractura de Monteggia és complicat. En nens petits, el cap radial encara no és ossi, de manera que aquí es pot demostrar un centrat correcte ultrasò examen. Per obtenir diagnòstics detallats, el pacient afectat ha de presentar totes les queixes, també pel que fa a diverses malalties concomitants, com ara diabetis mellitus, disfuncions del glàndula tiroide o fractures anteriors dels canells. El diagnòstic diferencial també és rellevant per diferenciar de manera fiable la fractura de Monteggia d’altres possibles malalties. Aquí, per exemple, la presència de compressió al fitxer nervi mitjà or Sindrome del túnel carpal s’ha d’excloure.
complicacions
En la majoria dels casos, la fractura de Monteggia condueix a l’adormiment típic del braç i, per tant, a limitacions significatives en la vida quotidiana del pacient. La regió afectada formigueja i té una sensació molt desagradable. Especialment quan es mou la regió, la sensació de formigueig no s’intensifica encara més. De la mateixa manera, també es pot produir dolor quan es mou l'articulació. Si el dolor també es produeix a la nit en forma de dolor en repòs, pot lead a dormir queixes i, per tant, a la falta de son. El dolor també s’estén per tota la mà, de manera que ja no es pot utilitzar sense més. Més endavant, la fractura de Monteggia comporta paràlisi i altres insensacions, que dificulten la vida quotidiana de la persona afectada. L’afectat apareix maldestre i la mà afectada és feble. La sensibilitat als dits també es redueix considerablement. En la majoria dels casos, els símptomes de la fractura de Monteggia es poden reconstruir de manera que les limitacions i els símptomes desapareguin completament. Com a regla general, no hi ha restriccions especials. El braç afectat depèn llavors del repòs i la recuperació. Després del tractament, però, es pot tornar a utilitzar de la manera habitual.
Quan ha d’anar al metge?
Si es produeixen molèsties i molèsties a l'avantbraç després d'una caiguda o d'un accident, s'ha de consultar amb un metge. Limitacions en el rang habitual de moviment o mobilitat general, així com disminució física força del braç, s’ha de presentar a un metge. Cal investigar i tractar els trastorns del dolor o de percepció. L'ús de medicaments analgèsics s'hauria de deixar completament fins que es produeixi la consulta amb un metge. Alternativament, es poden produir complicacions i efectes secundaris, que tenen un impacte negatiu en el general health de la persona afectada. Si hi ha alteracions sensorials al braç, sensació d’entumiment o formigueig al pell, i la hipersensibilitat al tacte, s’han d’investigar i tractar. Indiquen lesions internes de els nervis, músculs o tendons això s’ha d’aclarir. Si els símptomes existents s’estenen al braç, s’ha de fer una visita al metge el més aviat possible. Una indicació particular de la presència de la fractura de Monteggia és el dolor característic en repòs. Les persones afectades es queixen d’un augment de les queixes existents, especialment si adopten una postura de repòs o no mouen el braç. Sense tractament precoç, la persona afectada corre el risc de deteriorament permanent dels músculs de la mà. Per tant, es recomana una visita al metge el més aviat possible per poder iniciar una atenció mèdica integral.
Tractament i teràpia
Una fractura de Monteggia es pot tractar amb diferents mètodes i escollir mesures depèn del quadre clínic individual. Es pot utilitzar una placa metàl·lica per unir les dues peces fracturades del cúbit. En el primer pas, les peces de fractura s'han de tornar a col·locar a la seva posició correcta (reducció del terme mèdic). Si la fractura del cúbit és a prop de l'articulació del colze, s'utilitza una osteosíntesi de plaques. Això permet que es produeixi osteosíntesi, restablint l’estructura òssia. Amb aquest propòsit, el fractura òssia les peces es tornen a unir mitjançant una placa fixada a l'os mitjançant cargols. La reducció exacta de la fractura a l'os cubital té lloc durant un procediment quirúrgic, generalment sota anestèsia general. En els nens, la fractura de Monteggia s’estabilitza mitjançant una fèrula intramedular. Pot ser necessari suturar els lligaments del radi. Quirúrgic teràpia és seguit per la immobilització del braç en un repartiment durant un període de tres a quatre setmanes. Una fractura de Monteggia també pot danyar el nervi radial i la d'un sol ús i multiús. al colze, que pot afavorir el desenvolupament de la síndrome compartimental. En conseqüència, s’ha de sotmetre a un tractament adequat.
Perspectives i pronòstic
Un diagnòstic precoç i precoç de la fractura de Monteggia condueix, entre altres coses, al fet que la qualitat de vida no pateixi. En canvi, no s’espera un escurçament de l’esperança de vida. A la pràctica passa una i altra vegada que la malaltia s’interpreta malament com una fractura de l’eix de l’avantbraç. Les enquestes científiques fins i tot suposen cada desè cas. Les complicacions poden resultar d’un tractament inadequat. Els que renuncien teràpia fins i tot es corre el risc de restringir els moviments permanents. Segons l’estat actual dels coneixements mèdics, es considera que l’assentament precoç garanteix un pronòstic favorable. El tipus de fractura també determina les perspectives d’una recuperació completa. En general, una fractura que és fidel a l’eix té una bona visió. En canvi, les males posicions del cap radial sovint lead a inestabilitats i obstacles en el curs del moviment. Això es tradueix en una perspectiva mixta. Llarg termini fisioteràpia es fa necessari. Si cal, s’han d’organitzar canvis privats i professionals. L’enfocament terapèutic depèn de l’edat del diagnòstic. En els nens, el tractament conservador sol ser suficient. Els adults, en canvi, requereixen cirurgia. Amb l’edat creixent, disminueix la perspectiva d’una curació lliure de símptomes de la fractura de Monteggia.
Prevenció
Atès que la fractura de Monteggia és una fractura òssia, s’han d’evitar les activitats de risc o s’ha de prestar especial atenció als propis moviments i als voltants, com durant les activitats esportives. En esports on les caigudes es poden produir amb més freqüència, s’han de practicar tècniques adequades per mitigar les caigudes.
Aftercarecare
Estabilització de la fractura de Monteggia amb metall implants es fa en un procediment quirúrgic si no es pot fixar el cap radial. Per a la cura de seguiment, el braç està immobilitzat en un repartiment. Radiografia els controls s’utilitzen per controlar el procés de curació. Funcional primerenca fisioteràpia hauria de començar el més aviat possible. Fins i tot mentre l'avantbraç està en repartiment, es recomana exercicis lleugers de marge de moviment a l'espatlla i els dits. Les possibilitats d’una recuperació completa i lliure de símptomes depenen del tipus i de la gravetat de la fractura. En el cas d’una fractura combinada que sigui fidel a l’eix, el pronòstic és generalment favorable. És necessari un tractament fisioterapèutic intensiu per evitar limitacions funcionals, canvis posturals o inestabilitats en una fractura de Monteggia. Amb adequada teràpia i individualitzada fisioteràpia seguiment, la funció de l'avantbraç, canell i els dits generalment es poden restaurar completament després de quatre a sis setmanes. És important evitar un ús excessiu a causa de moviments bruscos. Les fractures complicades de Monteggia requereixen un període de curació de sis mesos o més. Si el cap radial torna a estar mal posicionat i sang d'un sol ús i multiús. estan afectats o els nervis de la musculatura i ossos es veuen afectats, els pacients pateixen moviments restringits, alteracions sensorials o dolor. A més de fisioteràpics dirigits mesures, medicinal teràpia del dolor es pot utilitzar de manera solidària per alleujar els símptomes al lloc de la lesió o en la proximitat.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Depenent de la persona condició, els pacients poden prendre una sèrie de mesures per ajudar a la recuperació d'una fractura de Monteggia. En nens, normalment es fa fèrula. Els pares dels nens afectats han de vigilar les deformitats i corregir-les immediatament. La fèrula s’ha d’ajustar regularment durant el curs de la malaltia, motiu pel qual s’indiquen visites regulars al metge. Després de la teràpia quirúrgica, descansar i evitar estímuls externs com la calor o fred aplicar. Cal evitar la zona al voltant de la cirurgia segons les instruccions del metge cicatrització de ferides trastorns, infeccions i altres problemes. A més, s’ha de consultar periòdicament un metge per controlar el procés de curació. En cas que es produeixin dolor, trastorns del moviment o altres complicacions, cal informar el metge en qualsevol cas. Una altra autoajuda mesures es limiten a protegir la part del cos afectada del sobreesforç i prendre mesures preventives. Persones que prèviament han patit una fractura de Monteggia o alguna altra fractura òssia ha d’evitar activitats de risc i prestar especial atenció als seus moviments i entorns durant els esports. En esports on hi ha un major risc de caiguda, s’han de practicar tècniques adequades per amortir les caigudes.
