Símptomes
La incontinència urinària es manifesta com una fuita involuntària d’orina. El problema comú suposa un desafiament psicosocial per als afectats, que pot provocar canvis en les activitats personals i una pèrdua de qualitat de vida. Els factors de risc inclouen gènere femení, edat, obesitat, i nombroses afeccions mèdiques.
Causes
La incontinència urinària pot produir-se com a resultat de causes patològiques, anatòmiques, fisiològiques i psicològiques. Els principals tipus són instar incontinència i estrès incontinència: 1. Incontinència urgent:
- Urgeix la incontinència es manifesta de manera freqüent i forta ganes d’orinar. Les persones afectades han de visitar repetidament el vàter perquè el buidatge de la bufeta ja no es pot contenir voluntàriament. Una causa comuna és una bufeta hiperactiva. A més, instar incontinència també pot ser causat per cistitis, uretritis, càlculs i tumors. En persones grans, sovint es desenvolupa com a resultat d’una malaltia degenerativa com la malaltia de Parkinson o demència.
2. incontinència per estrès:
- In estrès incontinència (= incontinència per estrès), es perden petites quantitats d’orina en tossir, esternudar, riure o durant l’activitat física. Les dones en són particularment afectades. L 'esfínter i el sòl pèlvic ja no són capaços de retenir l'orina durant un augment de la pressió a la part inferior de l'abdomen. En un curs sever, l'orina ja va quan camina, de peu o fins i tot sense càrrega.
Mixt incontinència és una existència simultània estrès i incitar a la incontinència. Incontinència de desbordament ( bufeta) s’associa amb un estirament excessiu de la bufeta urinària. Les causes inclouen pròstata agrandament i trastorns nerviosos com els associats diabetis mellitus, esclerosi múltiple i medul · la espinal lesions. En l’anomenada incontinència funcional, el pacient ja no pot anar al bany a temps ni obrir la seva roba a temps. Les causes són limitacions cognitives o físiques.
Tractament no farmacològic
El tractament depèn del tipus, la gravetat i les causes subjacents. El tractament sense medicació ha de precedir la medicació.
- Vejiga el reciclatge implica intentar posposar una mica la micció al principi i després cada vegada més, de manera que eventualment es pot reduir la freqüència urinària. Es considera el mètode de primera elecció per a la incontinència per urgències.
- Sòl pelvià l'entrenament enforteix els músculs del sòl pèlvic i el múscul uretral. També es realitza en combinació amb pesos vaginals, biofeedback o estimulació elèctrica. Sòl pelvià la formació es considera el mètode de primera elecció per incontinència per estrès.
- Elements d 'incontinència com coixinets d’incontinència, els pantalons i els bolquers absorbeixen l’orina i la atrapen fora del cos.
- Mantenir un diari de miccions per al seu diagnòstic i control.
- La intervenció quirúrgica, per exemple, la cirurgia de trampes per a incontinència per estrès.
- Pessari d'incontinència i tap uretral per a la incontinència per estrès.
- Autocateterisme per a incontinència de desbordament amb crònica retenció urinària.
- La pèrdua de pes pot tenir un efecte positiu a excés de pes pacients.
- Tractament concomitant restrenyiment.
Tractament farmacològic
Parasimpatolítics:
- Aboleixen els efectes de la competència acetilcolina als receptors muscarínics dels músculs de la paret de la bufeta, evitant la contracció involuntària dels músculs i la bufeta. A causa del potencial anticolinèrgic efectes adversos, no estan exempts de controvèrsia. S’utilitzen principalment per tractar la bufeta hiperactiva:
- Bromur de clidini (Librax).
- Darifenacina (Emselex)
- Fesoterodina (Toviaz)
- Oxibutinina (Ditropan)
- Solifenacina (Vesicare)
- Tolterodina (Detrusitol)
- Clorur de trospi (Spasmo-Urgenin Neo)
Toxina botulínica:
- Redueix la versió de acetilcolina a partir de les terminacions nervioses, inhibint la contracció dels músculs de la paret de la bufeta. Provoca un tipus de "denervació química" i inhibeix la conducció al llarg de les fibres nervioses. Toxina botulínica s’administra parenteralment al múscul detrusor per tractar bufeta hiperactiva i té una llarga durada d’acció de diversos mesos.
Duloxetina:
- Està aprovat a la UE per al tractament de dones amb incontinència d’estrès moderada a greu (Yentreve). Està disponible comercialment en molts països com Cymbalta / genèrics i s’ha registrat exclusivament per a depressió, neuropatia diabètica, i trastorn d’ansietat. Els efectes es basen en combinats serotonina i norepinefrina inhibició de la recaptació.
Estrògens:
- S'utilitzen per al tractament en dones postmenopàusiques. S'utilitza principalment d'actualitat les drogues com ara òvuls o cremes. Actuen principalment sobre l'atròfic mucosa i s’utilitzen tant per incontinència d’urgència com per estrès.
Bloquejadors alfa:
- Tal com alfuzosina (Xatral, genèric), tamsulosina (Pradif T, genèric) i terazosina (Hytrin BPH) han estat aprovats per al tractament de símptomes funcionals d’hiperplàsia benigna de pròstata. L’efecte es basa en la inhibició selectiva i competitiva de l’α1-adrenoreceptors i múscul llis relaxació al pròstata i uretra. Això augmenta el flux d’orina, millora la micció i els símptomes d’ompliment.
Altres principis actius:
- Calci bloquejadors de canals com nifedipina i verapamil, inhibidors de la fosfodiesterasa-5, per exemple, taladafil, antagonistes beta com terbutalina, salbutamol, Clenbuteroli baclofè, desmopressinai capsaïcina.
