L’espatlla és una de les més flexibles articulacions al nostre cos i està sotmès a fortes tensions, especialment per a tennis jugadors però també per a diverses professions com ara artesans. La inflamació a l’espatlla pot tenir moltes causes, però sempre s’hi associa dolor i mobilitat reduïda. Per aquest motiu, una inflamació a l’espatlla sempre ha de ser tractada per un metge expert.
Causes d’inflamació de l’espatlla
La inflamació a l’espatlla es produeix principalment en pacients grans, però també es pot produir en pacients més joves a causa de la forta tensió. Per tal de permetre l’alta mobilitat del braç, hi ha una bursa a la zona de l’espatlla. Això permet que els músculs llisquin sense problemes junt amb cada moviment, especialment quan estirem el braç cap amunt.
Aquest moviment s’anomena elevació. Només a través de la bursa a la part superior de l'espatlla sota la prominència òssia palpable, el acromió (bursa subacrominalis), podem realitzar aquest moviment sense dolor. Si una inflamació de la bursa (bursitis) es produeix, el pacient se sent greu dolor a causa d’aquest tipus d’inflamació de les espatlles.
La causa de bursitis sol ser una sobrecàrrega del braç i una elevació massa freqüent del braç. Això pot provocar petites llàgrimes a la bursa, que després permeten els bacteris per arribar a la bursa i provocar una inflamació dolorosa. En terminologia mèdica, la inflamació de l’espatlla també es coneix com a espatlla artritis o omartritis.
La inflamació de l’espatlla pot ser bacteriana, és a dir, infecciosa, o pot no ser infecciosa a causa d’una malaltia reumàtica. La causa de la inflamació reumatoide de l’espatlla es basa sovint en l’anomenada malaltia autoimmune. Això significa que, com després d'una infecció amb rubèola o una altra malaltia, es forma el cos anticossos que després combaten la infecció i, en el millor dels casos, la contenen.
En el cas dels reumatoides artritis, que pot provocar inflamació de l’espatlla, anticossos es dirigeixen contra la pell interna de l’articulació i la danyen. En la majoria dels casos, altres articulacions a més de l'espatlla també es veuen afectats, com ara dit articulacions o el genoll. A més del dolor, els pacients es queixen de la inflamació de les articulacions i la mobilitat limitada.
Atès que l'espatlla no consisteix només en el articulació de l'espatlla però també de lligaments i músculs, funda del tendó la inflamació es pot produir a la zona muscular, especialment al múscul supraespinós, el tendó del qual s’estén per sobre de l’articulació de l’espatlla i està restringit per la projecció òssia, l’acrominona. El múscul supraespinós s'origina a la part superior del omòplat (escàpula) i s'estén des d'aquí per sobre de l'espatlla fins al húmer. Quan el múscul es contrau, podem estirar el braç cap als costats cap amunt, com si volguéssim volar amb els braços.
La inflamació de l’espatlla es produeix quan s’inflama el tendó de fixació del múscul supraespinós; això es coneix com tendosinovitis. Per sobre de tot, una tensió excessiva sovint condueix a una inflamació, per exemple, si el pacient dorm sovint amb els braços alçats. A més del tendó supraspinatus, el tendó del múscul bíceps (el bíceps prominent de la part superior del braç) també pot inflamar-se.
Les causes d’aquesta inflamació a l’espatlla són les mateixes que per a l’espatlla tendó supraspinatus - inclosa la sobrecàrrega a la zona del moviment de les espatlles. bursitis de l 'espatlla sol ser causada per la bursa sota la acromió, l'anomenada bursa subacromialis. Això garanteix que el fitxer cuixa os no toca el acromió quan el braç està aixecat i causa dolor a cada moviment.
No obstant això, si la bursa està inflamada, pot causar dolor punxant. La inflamació sol ser causada per estrès, com ara moviments a la part superior dels braços. El dolor es nota inicialment quan els braços s’aixequen per sobre del nivell de l’espatlla.
Si l’espatlla no s’estalvia en el curs posterior, el dolor pot augmentar i també es pot produir en repòs. L’espatlla també pot ser sensible a la pressió i causar dolor a la nit. Inflamació i enrogiment de la articulació de l'espatlla poques vegades s’observen.
L’espatlla sempre ha de ser examinada per un metge. Exàmens per imatge com ultrasò, Radiografia o pot ser necessària una ressonància magnètica. La borsitis es tracta normalment amb compreses fredes, antiinflamatòries analgèsics tal com ibuprofèn o ungüents esportius. A més, la fisioteràpia pot accelerar el procés de curació.
Si, malgrat aquestes teràpies, no hi ha dolor curatiu i permanent que restringeixi la vida quotidiana, pot ser que sigui necessària una cirurgia. Una inflamació a l’espatlla provoca principalment dolor intens al pacient. Sobretot quan mou l’espatlla i hi posa força.
En el cas d’una inflamació de la bursa, l’elevació, és a dir, el moviment del braç allunyat del cos, és particularment difícil, ja que s’associa a un dolor intens. A més, pot haver una lleugera inflor a la zona del articulació de l'espatlla. Si la inflamació de la bursa a l’espatlla és causada per els bacteris, també es poden produir els anomenats símptomes B, típics de la inflamació bacteriana.
Aquests inclouen suor nocturn, febre, dolor a les extremitats i sensació general de malestar associada cansament. En una inflamació clàssica de l'espatlla, però, el pacient sol presentar inflamació en altres articulacions, a més de la inflamació a l'espatlla. En la majoria dels casos, el dolor millora després d’un temps de moviment, ja que les articulacions s’escalfen.
Amb aquest tipus d’inflamació a l’espatlla, és típic que els símptomes es produeixin amb la mateixa intensitat amb cada tipus de moviment. Per tant, no fa cap diferència si el braç s’aixeca cap al costat, cap endavant o cap enrere. Cada vegada que l’espatlla es tensa, això provoca dolor.
El pacient també ha d’esmentar quan es produeixen els símptomes. Si el pacient es queixa d’intermitent dolor a l’espatlla zona deguda a la inflamació, això indica omartritis reumatoide. A més del dolor a causa de la inflamació a l’espatlla, sovint també pot haver-hi una pèrdua de funció, en la qual el pacient difícilment pot fer servir l’espatlla i, per tant, té un ús molt limitat del braç.
En el cas de tendosinovitis, el pacient sol queixar-se de general dolor a l’espatlla zona, però el dolor és pitjor quan el pacient intenta aixecar el braç en una posició estesa només lateralment (és a dir, ni cap endavant ni cap enrere). Normalment, el pacient pot aixecar el braç fins a un angle de 90 graus, qualsevol cosa que sigui superior a això, li provoca un dolor intens a causa de la inflamació del tendó, que no pot moure el braç més amunt. Per poder distingir una inflamació a l’espatlla d’una esquinça de càpsula a la zona de l’espatlla, també es recomana tractar el tema següent: Trencament de la càpsula a l’espatlla Per poder distingir entre una inflamació a l’espatlla i una trencament de la càpsula a la zona de l’espatlla, es recomana tractar també el tema següent: Trencament de la càpsula a l’espatlla
