El node sinoatrial és elèctric marcapassos dels cor, responsable de la generació d 'excitació o ritme cardíac. La marcapassos la cèl·lula es pot descarregar per si mateixa, de manera que la cor el ritme el dicta. Un mal funcionament del fitxer node sinusal alenteix el batec del cor, en aquest cas a marcapassos pot agafar el relleu.
Què és el node sinusal?
El node sinoatrial (node SA, node Keith-Flack o nodus sinuatrialis) es troba al aurícula dreta i és responsable del ritme sinusal. També es coneix com el centre d'estimulació de la cor. Transmet l’excitació elèctrica mitjançant la despolarització, que determina el ritme cardíac. El node SA es troba en forma de fus a la epicardi (capa exterior de la paret del cor), tot i que la mida del node varia sovint considerablement (amplada de 2 a 3 mm, longitud de 10 a 20 mm). Està compost per cèl·lules musculars cardíaques que poden despolaritzar-se espontàniament, produint una excitació elèctrica. Tres feixos de fibra es ramifiquen des del node sinusal cap al node auriculoventricular:
- Paquet de Bachmann-James (paquet internodal anterior).
- Paquet de Wenckebach (paquet internodal mitjà).
- Paquet de Thorel (paquet internodal posterior).
Anatomia i estructura
El cor bombeja de manera independent i no depèn de l’excitació del nervi. Això es deu al fet que aquí hi ha els anomenats marcapassos. Aquestes cèl·lules es descarreguen espontàniament, sent el marcapassos principal el node sinusal. Es troba a la capa més externa del múscul cardíac, on es troba la superior vena cava S'uneix al aurícula dreta. És un node que no es palpa i que es subministra amb sang des de la coronària dreta artèria. En individus sans, arriba a una taxa d’aproximadament 70 pulsacions / minut. Tot i això, aquest nombre depèn de l’edat i de la formació condició i diversos factors individuals. Durant l'esforç físic, la freqüència augmenta fins a 120 pulsacions, fins i tot fins a 200 pulsacions. A la nit, la freqüència és de només 50 pulsacions per minut.
Funció i tasques
El node sinusal també s’anomena marcapassos autònom, que forma l’excitació del cor. Fer això, sodi els ions flueixen cap a les cèl·lules i calci els canals s’obren, cosa que provoca l’excitació del node SA. Quan s’assoleix un llindar determinat, la cèl·lula es descarrega completament (despolarització). Posteriorment, la tensió s’igualarà, les partícules es concentraran de nou per la sodi-potassi bomba i es restaura la posició inicial (repolarització). La corba elèctrica resultant s’anomena potencial d'acció. L'excitació del node sinusal continua fins al node auriculoventricular, que es troba entre els ventricles i les aurícules. El node auriculoventricular retransmet els senyals del node sinusal a l’anomenat paquet His, que es mou cap a l’envà ventricular. Allà, la conducció d'excitació es divideix en un feix ventricular esquerre i dret, respectivament. Els feixos ventriculars es ramifiquen a l’àpex del cor i les branques terminals s’anomenen fibres de Purkinje.
Malalties i trastorns
El node sinusal es pot veure afectat per diversos trastorns, que s'agrupen sota el terme "síndrome del sinus malalt". Aquests inclouen canvis de freqüència de diversos tipus: si la freqüència és massa lenta, s’anomena bradicàrdia; si és massa ràpid, es diu taquicàrdia. Una altra variant és la detenció de sinus. En aquest cas, el node sinusal falla completament i és agut aturada cardíaca es produeix. Normalment, el node auriculoventricular entra i assumeix la funció del node sinusal, tot i que opera a una freqüència una mica inferior. Tanmateix, això és suficient perquè la detenció del sinus posi en perill la vida només en casos rars. A més, les fases d’excitació augmentada poden alternar-se amb fases en què es redueix el nombre de batecs. Les fases ràpides es denominen llavors fibril · lació auricular or aleteig auricular. La síndrome del gangli sinusal es produeix amb més freqüència en pacients amb malaltia coronària artèria malaltia o hipertensió, per la qual cosa el múscul cardíac no és suficient oxigen.Segons la freqüència del batec, es desenvolupen una gran varietat de símptomes: si el ritme cardíac és inferior a 50 per minut, pateixen els afectats mareig o desmais; si el ritme cardíac s’alenteix permanentment, hi ha falta d’alè, rendiment baix o aigua retenció a les cames i als pulmons. Els pacients també es queixen micció freqüent a la nit i la impossibilitat d’estar estirat al llit. La hiperactivitat es manifesta per respiració dificultats, pit opressió i palpitacions. Mal al pit, que també pot irradiar cap al braç esquerre o coll, pot ser molt amenaçador. Si el ritme cardíac no augmenta durant l’esforç físic, això s’anomena incompetència cronotròpica. Si els impulsos elèctrics del node SA ja no es transmeten al ventricle, es produeix un bloc AV i aquí es poden distingir tres formes diferents:
- Primer grau Bloc AV: Aquí es produeix una conducció retardada dels impulsos. Tot i això, aquest formulari no sol necessitar tractament.
- Segon grau Bloc AV: la transmissió de senyals falla de tant en tant. Si hi ha malalties del cor, s’ha de tenir en compte el tractament.
- Tercer grau Bloc AV: la conducció està completament interrompuda i símptomes típics de bradicàrdia es produeixen.
Una alteració de la conducció d'excitació que el metge diagnostica amb l'ajut d'un ECG. Possiblement també un ECG a llarg termini és necessari, de manera que portem el dispositiu durant un dia al cos. Les teràpies són les malalties amb l'ajut de les drogues o inserint un marcapassos.