La malaltia de Keshan és una malaltia rara de la cor múscul al qual s’atribueix principalment seleni deficiència. La malaltia va rebre el nom d’una ciutat del nord-est XinaManxúria. En seleni deficiència, el cos no pot sintetitzar suficientment l’enzim glutatió peroxidasa, que és essencial per neutralitzar estrès i requereix l’aminoàcid L-selenocisteïna que conté seleni per construir-lo.
Què és la malaltia de Keshan?
La malaltia de Keshan pren el seu nom d'una ciutat de Manxúria, província nord-est de Xina, i encarna a cor malaltia muscular anomenada cardiomiopatia. El particular cardiomiopatia s’atribueix essencialment a una deficiència de l’element traça seleni. La regió és coneguda per la seva deficiència de seleni i per una aparició comparativament més freqüent, gairebé endèmica, de la malaltia de Keshan que a les regions del món els sòls de la qual proporcionen suficient seleni. El seleni és captat per les plantes i després està disponible a tota la cadena alimentària. La malaltia de Keshan és el resultat d’una deficiència de l’enzim glutatió peroxidasa, que requereix la formació d’aminoàcids selenocisteïna que contenen seleni. La malaltia de Keshan no es distingeix simptomàticament fàcilment d'altres cardiomiopaties. Els cursos de la malaltia varien entre formes agudes, cròniques i latents. Les queixes sintomàtiques inclouen cor insuficiència, problemes de ritme cardíac i, en el curs crònic, hipertròfia dels miocardi amb tots els altres problemes que puguin derivar.
Causes
La deficiència de seleni, que es considera la principal causa de la malaltia de Keshan, és responsable de la incapacitat del cos per sintetitzar quantitats suficients d’aminoàcids selenocisteïna. És molt similar a la selenocisteïna cisteïna. L'única diferència és que el sofre àtom de cisteïna és substituït per un àtom de seleni. La selenocisteïna és un element bàsic necessari de l’enzim glutatió peroxidasa (GPx) i altres selenoproteïnes la funció principal de les quals és descompondre’s peròxids i oxidatiu estrès. L’enzim es redueix hidrogen però oxida simultàniament el tripèptid glutatió a disulfur de glutatió. En la reacció, el seleni actua com un coenzim. La glutatió peroxidasa és un component necessari del vermell sang cèl · lules (eritròcits), per quin hidrogen el peròxid és altament tòxic. Les glutationes peroxidases exerceixen, per tant, un important efecte protector contra el sistema cardiovascular contra els danys causats per peròxids. Una deficiència de l'enzim en eritròcits per tant, pot causar hemolítica anèmia, una forma d’anèmia causada per una dissolució prematura i augmentada del vermell sang cèl · lules. El desenvolupament de la malaltia de Keshan es pot explicar per deficiència de seleni a través de la deficiència de seleni causant en cascada, la deficiència de selenocisteïna i la conseqüent deficiència de glutatió peroxidasa. No obstant això, el mecanisme subjacent per a l'aparició de la malaltia no és (encara) del tot entès. En els cercles d’experts, es parla de la implicació simultània d’un virus de la família del coxsackievirus humà com la causa de la malaltia de Keshan, a més de la deficiència de seleni.
Símptomes, queixes i signes
La malaltia de Keshan es manifesta a través de diversos símptomes i queixes arítmies cardíaques, que poden ser els primers símptomes que apareixen, hi ha un canvi gradual en miocardi. Les cèl·lules musculars són substituïdes per teixit connectiu-com cèl·lules, donant lloc a una intersecció de la miocardi amb teixit connectiu. Això també va acompanyat de hipertròfia del múscul cardíac, signes típics de cardiomiopatia. A mesura que la malaltia avança, augmenta la insuficiència cardíaca s’observa, acompanyat de la pèrdua de rendiment corresponent. En casos rars, la malaltia de Keshan també pot ser la causa de cardiogènics immediatament perillosos xoc.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Els símptomes de la malaltia de Keshan solen ser inespecífics; perquè hipertròfia del miocardi, arítmies cardíaquesi la insuficiència cardíaca de gravetat variable pot ser degut a altres causes, s’indica un diagnòstic acurat. A més de l’ECG, importants eines de diagnòstic inclouen tècniques d’imatge com la coronària angiografia, ecocardiografia, tomografia assistida per ordinador (TC), imatges per ressonància magnètica (Ressonància magnètica) i nuclear cardiologia procediments. Els procediments de diagnòstic són adequats per representar els efectius respectius condicióTanmateix, les troballes encara no ofereixen una afirmació clara sobre què causa els canvis patològics. La sospita de la malaltia de Keshan només es pot confirmar si es realitza una anàlisi de laboratori de la sang el plasma confirma una deficiència de seleni. El curs de la malaltia de Keshan oscil·la entre lleu i crònic i greu.
complicacions
Es produeixen diversos símptomes o complicacions a causa de la malaltia de Keshan. No obstant això, aquesta malaltia afecta la majoria de les persones de manera diferent, de manera que no es pot predir un curs general de la malaltia. Tot i això, sovint hi ha símptomes del cor, de manera que en el pitjor dels casos la persona afectada pot morir de mort cardíaca. Així mateix, hi ha atròfia muscular i dolor als músculs. La resistència i el rendiment del pacient disminueixen enormement i apareix una sensació general de malaltia. La malaltia de Keshan restringeix considerablement la qualitat de vida i la vida quotidiana de la persona afectada. A més, l’anomenat cardiogènic xoc es pot produir. Si no es tracta, la persona afectada pot morir en el pitjor dels casos. El tractament és causal i simptomàtic i, en la majoria dels casos, condueix a una millora ràpida dels símptomes. No es produeixen complicacions particulars. Tot i això, la persona afectada ha d’esbrinar què causa la deficiència de seleni. A més, infusions o medicaments es poden utilitzar per limitar els símptomes de la malaltia de Keshan. Si es tracta, l’esperança de vida del pacient no es reduirà.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Les irregularitats de l’activitat cardíaca i les alteracions del ritme cardíac sempre han de ser examinades intensament per un metge. Si hi ha interrupcions del batec del cor, palpitacions, una anomalia pressió arterial, alteracions del flux sanguini o sensació de dolor al pit, s’ha de consultar immediatament un metge. Una disminució del rendiment físic habitual, una inquietud interior o una major necessitat de son indiquen discrepàncies existents de l’organisme, que un metge hauria d’aclarir. En la malaltia de Keshan, els símptomes es desenvolupen lentament i gradualment durant un llarg període de temps. Amb aquest curs progressiu constant de la malaltia, sovint és difícil avaluar objectivament la malaltia health desenvolupament. Per tant, es recomana participar en revisions periòdiques i estrès proves. A més, s’ha de consultar un metge tan aviat com l’afectat pateixi debilitat general, fatiga o trastorns del son durant un període de temps més llarg. Cal una visita al metge en cas de sensació de oxigen deficiència, disfunció general o canvis en l’activitat respiratòria. Irritabilitat, anomalies en la conducta, insatisfacció o canvis d'humor pot indicar que existeix health problemes. Si les queixes augmenten o s’estenen, s’ha de consultar un metge. Si hi ha signes ràpids de fatiga, si ja no es poden complir els requisits habituals del lloc de treball i si es nota una disminució del rendiment cognitiu, cal consultar un metge.
Tractament i teràpia
Si les proves de laboratori confirmen una deficiència de seleni, una de les més importants mesures és corregir la deficiència. Tot i això, s’ha d’aclarir prèviament les causes principals de la deficiència de seleni i, per tant, la malaltia de Keshan. Si no hi ha deficiència de seleni a causa d’un desequilibri dieta amb un contingut baix de seleni reportat, el absorció la capacitat de l 'oligoelement es pot reduir a causa de malalties inflamatòries a la tracte digestiu o degut a malalties diarreiques, de manera que s’hauria de considerar una ingesta temporal de seleni superior. Amb un seleni suficient concentració al plasma sanguini, que hauria de ser superior a 80 µg / l. Amb seleni suficient concentració al plasma sanguini i al sèrum sanguini, s’abordaran les causes de la malaltia de Keshan. Si el miocardi ja està danyat de manera irreversible, altres terapèutics mesures també es pot considerar que tracta directament símptomes específics. Després d’arribar a concentració d’uns 80 a 160 µg / l al plasma sanguini, seleni administració es pot reduir per evitar una intoxicació per seleni (selenosi). La ingesta diària de seleni com a requisit de manteniment per a un adult sa és d'entre 30 i 70 micrograms.
Perspectives i pronòstic
Amb el diagnòstic precoç i el tractament mèdic, és possible la recuperació completa del pacient. La deficiència de seleni es compensa gradualment amb el administració de medicaments especials. Això condueix a l’alleugeriment dels símptomes que s’han produït i, en el transcurs de les properes setmanes o mesos, a l’absència de símptomes. Els nivells de seleni de l'organisme continuen controlant-se regularment per tal que es pugui produir un subministrament òptim. A més, s’analitza la causa de la deficiència. Si es poden aclarir i corregir permanentment les causes de la malaltia de Keshan, és possible una cura duradora. Si no es tracta, la deficiència de seleni pot lead a la mort prematura de l’afectat en cas de curs greu de la malaltia. La persona afectada corre el risc de mort cardíaca si la deficiència de seleni és aguda i perllongada. També hi ha risc de mort si la malaltia ja està molt avançada o si hi ha malalties addicionals del cor. A causa del curs greu de la malaltia, el tractament precoç és particularment important. Si hi ha un nou brot de malaltia al llarg de la vida, també s’hauria de reaccionar al més aviat possible i s’hauria de buscar atenció mèdica. En alguns casos, l'organisme de la persona afectada ja està debilitat fins a tal punt que els símptomes són més forts quan la malaltia torna a esclatar i es produeixen complicacions i alteracions abans.
Prevenció
Preventius mesures per evitar la malaltia de Keshan en forma de seleni addicional suplements al quotidià dieta només són aconsellables a les regions amb una deficiència extrema de seleni als sòls cultivables i de jardí. Els aliments que s’hi produeixen també tenen un contingut de seleni molt baix, igual que la carn dels animals que s’alimenten de les plantes. La deficiència de seleni impregna tota la cadena alimentària de les regions afectades. Disminució absorció capacitat de oligoelements a l'intestí durant un llarg període de temps també pot necessitar la ingesta de seleni addicional més enllà del normal dieta si la concentració de seleni a la sang ha baixat per sota d’uns 80 µg / l.
Seguiment
En general, les mesures de seguiment de la malaltia de Keshan són molt limitades. En aquest sentit, en primer lloc, és molt important un diagnòstic ràpid i, sobretot, precoç de la malaltia per tal que no es produeixin més complicacions ni altres queixes. La malaltia de Keshan no pot curar-se sola, de manera que la persona afectada hauria de consultar un metge sobre els primers símptomes i signes de la malaltia. En la majoria dels casos, la pròpia malaltia es pot alleujar relativament bé prenent diversos medicaments. Tanmateix, la persona afectada sempre s’ha d’assegurar que la medicació es pren amb regularitat i en la dosi correcta, ja que la malaltia de Keshan no es pot curar per si sola. També són necessaris controls i exàmens periòdics per part d’un metge per determinar correctament la concentració a la sang. En els nens, sobretot els pares han de prestar atenció als símptomes de la malaltia i consultar un metge si és necessari. En molts casos, una dieta adequada també pot alleujar els símptomes de la malaltia de Keshan de manera permanent i sobretot adequada, i la malaltia poques vegades redueix l’esperança de vida de la persona afectada.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Depenent de la causa, la malaltia de Keshan pot ser tractada pels mateixos malalts. Si la malaltia es basa en una deficiència de seleni, ja és suficient un canvi en la dieta. Una dieta equilibrada i sana proporciona al cos el necessari oligoelements i, per tant, també redueix els símptomes. Es recomanen principalment les fruites i verdures, especialment els aliments lleugers i els aliments que no exerceixen una pressió excessiva sobre el cor, així com la carn magra i molts líquids. Begudes com ara alcohol, cafè i s’han d’evitar els cigarrets. Si ja s’ha produït un dany irreversible, s’indiquen mesures terapèutiques addicionals, com ara l’entrenament dirigit del múscul cardíac o el fet de portar un marcapassos. En cas de complicacions greus com cardiogèniques xoc, s’ha de trucar immediatament al metge d’urgències. Primers auxilis s’ha de donar i reanimació també es poden indicar mesures. En el cas d’un curs tan greu, en qualsevol cas és necessària una estada hospitalària més llarga. La persona afectada pot suportar millor el procés de curació, abstenint-se d’esforçar-se físicament i adherint-se a la dieta prescrita. També s’ha de controlar la malaltia avançada de Keshan per tal de detectar i tractar les complicacions abans d’hora.
