La síndrome d’Elsberg és una malaltia inflamatòria de la columna lumbar i equival a la poliradiculitis. Inflamació sovint afecta les arrels del nervi sacre, així com el conus medullaris i la cauda equina de la part inferior medul · la espinal. Es considera que la síndrome té un pronòstic favorable.
Què és la síndrome d'Elsberg?
En el grup de malalties de la poliradiculitis, hi ha diverses arrels nervioses afectades inflamació. Els canvis patohistològics en el teixit nerviós es produeixen com a part de la malaltia inflamació. Una poliradiculitis és també la síndrome d'Elsberg. El complex de símptomes rep el nom del neurocirurgià nord-americà Charles Elsberg, que va descriure la malaltia per primera vegada al segle XX. En la malaltia, menor medul · la espinal, incloses les arrels del nervi sacre, s’inflama. Aquestes són les arrels nervioses del sacre a la part posterior de la pelvis òssia. També es veuen afectats per la inflamació el conus medullaris i la cauda equina a la part inferior medul · la espinal. Els termes mèdics poliradiculitis sacralis i radiculitis sacralis s’utilitzen de manera sinònima amb la síndrome d’Elsberg. Fins ara, la síndrome d’Elsberg no s’ha estudiat de manera concloent. La descripció original d'Elsberg també s'ha modificat. Per exemple, ja no es refereix a una malaltia crònicament progressiva sinó a una malaltia majoritàriament regressiva.
Causes
La causa exacta de la síndrome d'Elsberg encara no s'ha determinat. Probablement és una variant de la síndrome de Guillain-Barré. Es tracta d’un quadre clínic agut associat a canvis inflamatoris al perifèric sistema nerviós. També es desconeix la causa de la síndrome de Guillain-Barré. Tot i això, la malaltia neurològica probablement sorgeix d’un mecanisme patològic autoimmune que fa que el cos produeixi autoanticossos contra els gangliòsids i la mielina. En el cas de la síndrome d'Elsberg, hi ha una associació amb certes infeccions víriques, com ara herpes simplex tipus 2, citomegalovirus, VIH i 목표 : 이탈리아 : 저명한, XNUMX의 상반기 분, 후반의 9 분; 부동, XNUMX 분 처음과 XNUMX XNUMX와 두 번째; Fluminense XNUMX에 Chiquinho, 찰리, XNUMX 분 처음; Matheus 카르발류, 시간의 XNUMX 분. Tanmateix, la síndrome d'Elsberg pot aparèixer igualment dins del context més ampli de la neuroborreliosi. Altres fonts parlen d'un brot següent trastorns circulatoris, en el context de la inflamació vascular o en les infeccions de cucs.
Símptomes, queixes i signes
El quadre clínic en pacients amb síndrome d’Elsberg correspon a l’anomenada síndrome de con cauda. Una pèrdua de sensibilitat a la distal del segment de la medul·la espinal L3 s’acompanya de radicular dolor, sovint greu, i pot provocar una paràlisi flàccida de les cames. Normalment, bufeta també es produeix buidatge o disfunció sexual. La disfunció rectal també pot resultar de la síndrome d'Elsberg. Les alteracions sensorials sovint s’estructuren en dermatomes lumbars i sacres. La majoria de les vegades són parestèsies associades a una sensació corporal desagradable i dolorosa i acompanyades de formigueig, entumiment o adormiment, a més de fred i trastorns de percepció de la calor. En la majoria dels casos, els símptomes es produeixen en un temps relativament curt i amb sobtades. Els trastorns reflectants com els anomenats signes del tracte piramidal són bastant atípics per a la síndrome d'Elsberg. En lloc d’una lesió de les vies piramidals, hi ha mielitis de les porcions caudals de la medul·la espinal.
Diagnòstic i curs
Per al diagnòstic, si se sospita de síndrome d'Elsberg, el neuròleg realitza un examen de líquid cefaloraquidi (LCR) i punxa la medul·la espinal per donar líquid cefaloraquidi del ventricle extern per a proves de diagnòstic de laboratori. A la síndrome d’Elsberg, l’anàlisi de LCR de diagnòstic de laboratori demostra la dissociació de la citoalbúmina, la pleocitosi i l’elevació de les IgG. Imatges per ressonància magnètica pot ser necessari per descartar lesions que ocupin espai. Diagnòstic diferencial també s’ha de tenir en compte la síndrome de conus cauda, que sovint s’associa amb hèrnies discals de la columna lumbar o afectació de l’espai tumoral. En la síndrome d'Elsberg, l'opinió mèdica sobre el curs de la malaltia ha canviat des que es va descriure per primera vegada. Elsberg va descriure la malaltia com a crònica progressiva i va indicar un curs força desfavorable. No obstant això, el passat ha demostrat que no sol ser una malaltia progressiva. Els símptomes s’han resolt completament en molts dels casos observats.
Quan s’ha d’anar al metge?
En cas d’aparició sobtada de trastorns sensorials, bufeta disfunció rectal o disfunció rectal, en qualsevol cas s’ha de consultar amb un metge. Tot i que els símptomes no necessàriament indiquen la síndrome d’Elsberg, gairebé sempre es basen en un subjacent greu condició que s’ha d’aclarir mèdicament i, si cal, tractar-lo. Si s’afegeixen símptomes com pessigolleig, entumiment o afluixament de les cames, és probable que la síndrome d’Elsberg sigui, com a molt tard, un aclariment mèdic. Si els símptomes són greus, s’ha de tractar la síndrome d’Elsberg consultant un metge d’urgències o l’hospital més proper. Això és especialment cert per a les persones que ja estan debilitades físicament per una altra malaltia. Si de sobte noten símptomes de la síndrome d'Elsberg, en qualsevol cas, cal una aclariment mèdic d'urgència immediat. En cas contrari, complicacions greus com ara un disc hernia o sensible fred i es poden desenvolupar alteracions sensorials. Altres grups de risc són pacients amb una neuroborreliosi existent, trastorns circulatoris, inflamacions vasculars o infeccions de cucs. Els pacients amb aquestes afeccions i similars haurien de parlar ràpidament amb el metge d’atenció primària si es nota algun dels símptomes anteriors.
Tractament i teràpia
En la síndrome d’Elsberg, teràpia depèn principalment de la malaltia subjacent. Administració of immunoglobulines i els corticoides poden afavorir l’alleujament dels símptomes. Com a variant de la síndrome de Guillain-Barré, la síndrome d’Elsberg es pot curar completament. El diagnòstic oportú afavoreix la curació. Com passa amb la síndrome de Guillain-Barré, la principal preocupació en les formes lleus de la malaltia és prevenir trombosi i infecció. fisioteràpia pot ajudar al pacient a recuperar el control muscular després cama parèsia. Una malaltia d’etiologia inexplicable és sovint percebuda pels pacients com a gran xoc. L'angoixa psicològica pot interferir en l'èxit de teràpia física. Per tant, l’atenció psicoterapèutica pot millorar les perspectives de recuperació. La immunoteràpia està disponible per a la síndrome de Guillain-Barré en casos aguts i greus. Aquest tipus de tractament també es pot considerar en pacients amb síndrome d'Elsberg. Tampoc immunoglobulines s'administren a la persona afectada com a part del teràpia o s’utilitza plasmafèresi. Teràpia amb immunoglobulines és molt més suau i té menys efectes secundaris que la plasmafèresi. Tanmateix, aquest tractament s’associa a costos elevats i resulta ser menys efectiu en la síndrome de Guillain-Barré. La plasmafèresi és especialment adequada per a cursos de llarga durada que avancen ràpidament. Es col·loca un catèter a la sang sistema. Una màquina bombeja la del pacient sang sortir i tornar al cos per purificar les immunoglobulines.
Perspectives i pronòstic
La síndrome d'Elsberg, controvertida com a entitat pròpia, sol mostrar un curs favorable. Va ser descrit originalment pel neurocirurgià de Nova York Charles Elsberg com una malaltia progressiva. Avui, la imatge és més matisada. En la majoria dels casos, s’observa una simptomatologia regressiva. Tot i això, la causa de la síndrome d'Elsberg encara no està clara. Per tant, tampoc no se sap si només és un símptoma complex amb diverses causes possibles. Tot i així, el pronòstic de la malaltia depèn d’això en cada cas individual. Fins i tot les possibles malalties subjacents poden diferir pel seu curs i pronòstic. Per tant, una connexió de la síndrome d'Elsberg amb les infeccions de herpes simplex, el citomegalovirus o el virus del VIH, així com amb neuroborreliosi, però també amb infeccions de cucs, inflamacions vasculars o trastorns circulatoris es descriu. Cadascuna d’aquestes afeccions té el seu propi curs i, per tant, influeix en el pronòstic de la síndrome d’Elsberg resultant. Clínicament, la síndrome d’Elsberg és similar a la síndrome de con cauda, que es caracteritza per la paràlisi en hèrnies discals o processos d’ocupació d’espai en tumors. La síndrome d’Elsberg es tracta simptomàticament amb corticoides. No obstant això, la regressió permanent dels símptomes només es pot aconseguir tractant la malaltia subjacent. Si encara no s'han produït canvis irreversibles, la resolució dels símptomes és possible fins i tot sense teràpia després que la malaltia subjacent s'hagi curat. Més rarament, com en el cas descrit per Elsberg, hi ha un desenvolupament crònic progressiu de símptomes.
Prevenció
La causa principal de la síndrome d'Elsberg encara no s'ha determinat de manera concloent. Per aquest motiu, el complex de símptomes és difícil de prevenir. Tanmateix, atès que el diagnòstic ràpid augmenta les possibilitats d’un curs favorable, les persones afectades haurien de buscar atenció mèdica quan sorgeixin els moments i es clarifiquin fins i tot les alteracions sensorials més petites de la columna lumbar.
Aftercarecare
En la majoria dels casos, les opcions d’atenció de seguiment de la síndrome d’Elsberg són molt limitades. En aquest cas, la persona afectada depèn principalment del tractament d’un metge per alleujar els símptomes i prevenir noves complicacions. Com que això no pot donar lloc a l'autocuració, sempre s'ha de realitzar un reconeixement mèdic i un tractament. El tractament de la síndrome d’Elsberg es realitza normalment amb l’ajut de medicaments. Els pacients depenen de prendre la medicació regularment per pal·liar els símptomes. En el cas dels nens, els pares han de comprovar que la medicació s’està prenent correctament i contactar amb un metge si hi ha dubtes o incerteses. A més, les infeccions generalment s’han de prevenir. Com que no és estrany que sigui necessari un tractament psicològic de la persona afectada, l'ajuda i el suport dels pares i de la pròpia família també poden tenir un efecte molt positiu en el curs posterior de la síndrome d'Elsberg i evitar nous trastorns psicològics. En general, l’afectat s’ha de prendre amb calma i evitar esforços o situacions d’estrès. No es pot predir universalment si la síndrome provocarà una disminució de l’esperança de vida del pacient.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Per a una millor curació o alleugeriment dels símptomes inflamatoris, és especialment útil si el pacient té un estat sa i estable sistema immune. Per a això, un equilibrat dieta, exercici suficient i evitació de substàncies nocives com nicotina or les drogues són importants. Una bona consciència de health afavoreix els recursos físics necessaris per millorar els símptomes. Els patrons de moviment s’han d’optimitzar per evitar danys al sistema esquelètic. Físic unilateral estrès o desalineació del ossos s’ha d’evitar. Les postures no s’han de mantenir en la mateixa posició durant molt de temps. Això posa una pressió innecessària sobre el cos. Els contramoviments són útils per compensar. A més, les activitats esportives donen suport al desenvolupament muscular i al benestar general. Per alleujar-se emocionalment, és aconsellable mantenir converses amb amics, familiars o persones també afectades. En un intercanvi conjunt, es poden discutir els reptes del dia i es poden donar consells per tractar millor les queixes. Si això no és suficient, és recomanable que el pacient sol·liciti ajuda psicològica. A més, com a equilibrar en la vida quotidiana, les aplicacions de relaxació els mètodes ajuden a alleujar el mental estrès. Amb tècniques com meditació or ioga, el pacient pot estabilitzar la seva psique i reduir l'estrès de la vida quotidiana.
