La síndrome d’encefalopatia reversible posterior (PRES) es presenta com una combinació d’aparició sobtada mal de cap, opacitat de la consciència, convulsions epilèptiques i alteracions visuals. Les causes poden ser molt diverses. Mentre que condició pot fins i tot lead fins a la mort en casos aïllats si no es tracta, normalment es resol completament amb una aparició ràpida de teràpia.
Què és la síndrome d’encefalopatia reversible posterior?
La síndrome d’encefalopatia reversible posterior és un símptoma d’aguda sobtada mal de cap, alteracions visuals i convulsions epilèptiques. Malgrat causes completament diferents, se sospita de processos similars que condueixen al seu desenvolupament. Diagnòsticament, sempre es diagnostica un edema cerebral vasogènic. Es forma un edema vasogènic cerebral a causa de la interrupció del sang-cervell barrera, amb fluid procedent del citoplasma que entra a l’espai intercel·lular de la medul·la cerebral. En la majoria dels casos, la síndrome s’associa amb un fort augment de l’artèria hipertensió. Tanmateix, casos de síndrome d’encefalopatia reversible posterior sense augment de sang també s’han observat pressions. A més, tampoc no hi ha una correlació directa entre el nivell de sang pressió i la gravetat dels símptomes. Fins ara, no s’ha pogut dilucidar al 100% el procés complet de desenvolupament d’aquesta síndrome. En particular, el paper de hipertensió encara no s’entén clarament. En el passat, hipertensió es va considerar la causa de la síndrome d’encefalopatia reversible posterior. Avui es discuteix la possibilitat que representi una resposta a l’edema cerebral vasogènic. Com suggereix el seu nom, la síndrome d’encefalopatia reversible posterior és un trastorn reversible de cervell funció que normalment es resol completament amb un tractament ràpid. Tanmateix, hi ha casos en què es desenvolupen canvis estructurals a la cervell degut a hemorràgia cerebral o altres processos patològics. De tant en tant, fins i tot es produeixen morts.
Causes
La síndrome d’encefalopatia reversible posterior pot ser causada per múltiples etiologies. Tanmateix, un procés comú que condueix al desglossament de l ' barrera hematoencefàlica després es discuteix. La síndrome és en realitat una complicació que es pot produir amb diverses malalties, tractaments farmacològics, altres tractaments mèdics o alcohol així com l'abús de drogues. Mentrestant, s’ha comprovat que la característica comuna de la síndrome és l’edema vasogènic cerebral. Presumiblement, l’edema cerebral vasogènic és causat per una disfunció endotelial. La conseqüència d'aquesta disfunció és una interrupció de la barrera hematoencefàlica amb transferència de líquid des del citoplasma a l’espai intercel·lular de la regió medul·lar del cervell. Aquest trastorn es pot produir com a conseqüència de malalties agudes i cròniques insuficiència renal, síndrome hemolítica i urèmica, diverses malalties de la sang, eclampsia o diverses malalties autoimmunitàries dels teixit connectiu dels d'un sol ús i multiús. així com la pell. En el cas de medicaments, quimioteràpics i immunosupressors tenen un paper especial en el desenvolupament de la síndrome. Aquesta complicació també es pot produir després de tractaments hormonals amb preparats d’estrògens. El mateix s'aplica a les drogues tal com LSD or cocaïna. El símptoma complex de la síndrome d’encefalopatia reversible posterior també es pot desenvolupar en casos rars després de transfusions de sang o exposició a mitjans de contrast. El paper de l'artèria alta pressió arterial (hipertensió) encara no està clara. Abans es creia que era la causa de la síndrome d’encefalopatia reversible posterior. No obstant això, la conjectura actual suposa més aviat que és una resposta a un edema cerebral vasogènic. A causa de la transferència de líquid a l’espai intercel·lular, el flux sanguini al cervell es veu compromès. Com a resultat, l’organisme respon amb un fort augment de l’artèria pressió arterial per garantir una perfusió cerebral normal. Aquest augment en pressió arterial augmenta el risc de hemorràgia cerebral i carrera.
Símptomes, queixes i signes
La síndrome d’encefalopatia reversible posterior es caracteritza pel símptoma complex d’agut mal de cap, convulsions epilèptiques, trastorns visuals, estats confusionals i opacitat de la consciència. Poques vegades, els símptomes es produeixen simultàniament. Sovint es produeixen múltiples crisis epilèptiques durant les primeres 24 hores de la malaltia.Epilèpsia també pot esdevenir permanent condició durant aquest període, que pot lead a coma. Un cop transcorregudes les 24 hores, normalment no es produeixen convulsions epilèptiques. En la majoria dels casos, també s’observa hipertensió (hipertensió arterial). Tot i això, això no és cert per a tots els casos de la malaltia. Molt poques vegades es poden desenvolupar trastorns neurològics amb paràlisi.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
La compilació de símptomes sols suggereix una síndrome d’encefalopatia reversible posterior. El diagnòstic es pot confirmar mitjançant tècniques d’imatge com la ressonància magnètica, la TC, la imatge per difusió (DWI) o la tècnica de flair. Durant aquests estudis es detecta edema cerebral vasogènic.
complicacions
En aquesta síndrome, les persones afectades pateixen una sèrie de queixes diferents. En la majoria dels casos, això implica un comportament molt greu mals de cap que es pot estendre a altres regions del cos. En aquesta síndrome també es poden produir trastorns de la consciència o convulsions epilèptiques que tenen un impacte molt negatiu en la qualitat de vida del pacient. En el pitjor dels casos, les crisis epilèptiques poden lead morir. No obstant això, l'evolució posterior de la malaltia depèn en gran mesura del moment del diagnòstic. Els pacients amb aquesta malaltia estan molt confosos i ja no poden assignar coses i accions correctament. A coma també es pot produir. En molts casos, els pacients pateixen símptomes de paràlisi a causa de la malaltia, però només es produeixen durant períodes curts de temps. No obstant això, si els símptomes de la malaltia es produeixen amb més freqüència, es produirà un dany irreversible per al pacient els nervis pot resultar. Com a regla general, el tractament es realitza sense complicacions i sempre depèn de la malaltia subjacent. Normalment es tracta amb l’ajut de medicaments. Si el tractament s’inicia precoçment, es produeix un curs positiu de la malaltia en la majoria dels casos.
Quan ha d’anar al metge?
Si es presenten queixes visuals, mals de cap, o es produeixen convulsions epilèptiques, probablement hi hagi un subjacent greu condició. Cal consultar un metge si els símptomes apareixen sobtadament i es tornen més greus ràpidament. Si es produeixen alteracions de la consciència, cal trucar als serveis mèdics d’emergència. La síndrome de leucencefalopatia reversible posterior es produeix predominantment en persones que ja tenen una afecció neurològica greu. Els pacients amb tumors i les persones amb un estil de vida poc saludable també pertanyen als grups de risc. Consulteu un metge si els símptomes anteriors es presenten de manera aguda i persisteixen durant més d’uns minuts. La síndrome la pot aclarir primer el metge de família o un metge d’urgències. El síndrome de leucencefalopatia reversible posterior és després tractat per un neuròleg. Depenent de la imatge dels símptomes, també poden intervenir cardiòlegs, oftalmòlegs i internistes en el tractament de la síndrome. En un curs sever amb edema cerebral subcortical, el pacient requereix suport fisioterapèutic. També poden ser necessaris canvis en l'estil de vida, i els nutricionistes, terapeutes i diversos altres experts en són els responsables.
Tractament i teràpia
Com que la síndrome d’encefalopatia posterior reversible té una aparició sobtada i sovint violenta, teràpia ha de començar molt ràpidament. Aquesta és l'única manera d'evitar danys a llarg termini o fins i tot un recorregut mortal. Com a regla general, els símptomes retrocedeixen completament després teràpia. No obstant això, el tractament depèn de la malaltia o trastorn subjacent. Si hi ha hipertensió severa, s’ha de tractar el més aviat possible per evitar el risc de patir-la carrera or hemorràgia cerebral. Per tant, la pressió arterial diastòlica s’ha de reduir fins a aproximadament 100 a 105 mm Hg. Tanmateix, la pressió arterial mitjana no s’ha de reduir més d’un 25% respecte a la línia base per garantir una perfusió cerebral normal. Això es pot aconseguir per via intravenosa administració de certs antihipertensius les drogues. Les sospites de substàncies tòxiques i medicaments s’han d’abandonar ràpidament. En casos de malaltia crònica, cal tenir en compte els canvis de medicació.
Prevenció
Per evitar la síndrome d’encefalopatia reversible posterior, s’ha d’eliminar la causa subjacent. Un estil de vida saludable i equilibrat dieta, força exercici i abstinència estimulants i les drogues ja pot reduir el risc de precipitar diverses malalties subjacents.
Aftercarecare
Després del tractament de la síndrome d 'encefalopatia reversible posterior al unitat de Cures Intensives, comença un seguiment exhaustiu. Entre altres coses, es tracta de controlar la normalització de la pressió arterial. Al mateix temps, l'objectiu és orientar-se als desencadenants originals de la malaltia. El risc de convulsions epilèptiques també es pot controlar fins a cert punt en aquest marc. És essencial que els pacients segueixin exactament les recomanacions del metge. Segons el cas individual, pot ser que hagin de prendre’s magnesi regularment. Una gran part de les persones amb la malaltia poden recuperar-se completament, de manera que ja no experimenten cap símptoma. Per tal de garantir la millora de l’estat, els afectats poden fer-se un reconeixement mèdic a intervals regulars. Si sorgeixen complicacions, cal fer una acció ràpida. És per això que algunsmonitoratge és necessari. La família del pacient ha de ser conscient de símptomes com el vascular oclusió i trucar ràpidament a un metge en cas d’emergència. Això pot evitar conseqüències a llarg termini, com ara trastorns neurològics. Un estil de vida saludable per reduir la pressió arterial no és una garantia, però ajuda a reduir el risc de recurrència. Amb aquest coneixement de fons, els afectats poden enfortir els seus propis health i millorar la seva condició fent més exercici i menjant de forma sana dieta.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
La síndrome d’encefalopatia reversible posterior requereix una acció ràpida, motiu pel qual s’ha de vigilar atentament les persones en risc. Per evitar accidents deguts a convulsions sobtades, trastorns visuals o pèrdua de consciència, regularment monitoratge és necessari. El tractament directe es proporciona mitjançant medicaments antihipertensius administrats per via intravenosa. En malalt crònic persones, és necessari un canvi en la medicació que s’havia pres prèviament per reduir el risc de convulsions. Bàsicament, l'objectiu és eliminar la causa real de l'atac. Això es pot aconseguir menjant de manera equilibrada dieta rics en nutrients, fent prou exercici i evitant alcohol, cigarrets i altres estimulants. Una baixa estrès El nivell també té un efecte positiu sobre l'estat general i, per tant, redueix el risc d'atacs que posen en perill la vida. Malgrat això, hipertensió no està relacionat causalment amb la malaltia. Els pacients han d’obtenir informació precisa i demanar consell al seu metge. Les recomanacions mèdiques es refereixen no només a casos aguts, sinó també a qüestions quotidianes. Amb un estil de vida raonable i la cita per a un examen precoç, és possible un tractament específic amb medicaments. La ingesta regular segons la recepta del metge dóna suport al bon desenvolupament de la teràpia.
